黃銳文

廣西梧州市紅十字會醫(yī)院，廣西 梧州 543002

快速康復(fù)外科理念，是指在實際圍手術(shù)期護(hù)理中，基于醫(yī)學(xué)運用優(yōu)化護(hù)理措施，加速圍手術(shù)期患者術(shù)后康復(fù)，既減輕患者術(shù)后的不良反應(yīng)，縮短患者術(shù)后住院時間，又能提升患者對護(hù)理的滿意度，是當(dāng)前臨床針對圍手術(shù)期患者提供的一種全新護(hù)理理念，并且可以應(yīng)用在泌尿外科手術(shù)中[1]。本次研究選取80例泌尿外科圍手術(shù)期患者作為研究對象，分析應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理模式的效果，現(xiàn)將具體內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月～2019年1月本院泌尿外科手術(shù)患者80例，采用隨機(jī)化列表將患者分為對照組和觀察組，每組各40例。其中，男性48例，女性32例，患者年齡在34-81歲之間，平均年齡為（45.6±3.2）歲。主要手術(shù)類型包括經(jīng)尿道輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)、經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)、腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)、腹腔鏡腎上腺腫瘤手術(shù)等。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)圍手術(shù)期方法（1）術(shù)前護(hù)理：術(shù)前禁食12 h，8 h禁飲，術(shù)前晚、術(shù)晨各灌腸1次。(2)術(shù)后護(hù)理：禁食1～2d，待肛門排氣后恢復(fù)進(jìn)食，術(shù)后臥床休息2～5 d后協(xié)助下床活動。觀察組按照快速康復(fù)護(hù)理理念進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理，即（1）健康宣教:護(hù)理人員應(yīng)與患者熱情溝通，重點介紹快速康復(fù)外科理念，并告知各階段的情況，解答患者的疑問，并發(fā)放快康護(hù)理宣傳手冊，以緩解其焦慮情緒。（2）術(shù)前飲食指導(dǎo):術(shù)前6 h禁食，2 h禁飲，術(shù)前2 h口服能量飲料素乾。（3）術(shù)前腸道準(zhǔn)備:術(shù)前清潔灌腸改為口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散，減少患者灌腸引起的疼痛感。（4）術(shù)中管理：注意保溫，以37℃生理鹽水作為腹腔沖洗液。預(yù)防低體溫造成的酸中毒、電解質(zhì)失衡和應(yīng)激。控制補(bǔ)液量，防止液體超負(fù)荷造成的水腫，預(yù)防術(shù)后切口愈合不良。（5）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后鎮(zhèn)痛：術(shù)后預(yù)防性使用硬膜外自控微量鎮(zhèn)痛泵，聯(lián)合使用新一代非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥注射用帕瑞昔布鈉等方式進(jìn)行止痛。飲食：術(shù)后嚼口香糖，2h可進(jìn)少量能量飲料素乾，6 h～24 h可根據(jù)病情進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，逐步過渡至正常飲食。早期活動：術(shù)后6h觀察患者傷口有無出血傾向，鼓勵患者在床上自主活動，使用下肢氣壓治療機(jī)進(jìn)行早期鍛煉，血栓高?；颊叽┓姥◤椓σm，術(shù)后1d根據(jù)病情鼓勵患者下床活動，活動時間及強(qiáng)度視患者的恢復(fù)情況逐步增加。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者術(shù)后首次下床活動時間、肛門排氣時間、住院時間，向患者分發(fā)護(hù)理滿意度調(diào)查問卷。

1.4 統(tǒng)計方法

對泌尿科手術(shù)患者的治療結(jié)果進(jìn)行討論，以SPSS 19.0專業(yè)計算軟件為基礎(chǔ)，確保實驗數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、可靠性。針對肛門排氣時間、住院時間、首次活動時間采用計量統(tǒng)計，實施t檢驗，以P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理后，觀察組患者的首次下床活動時間、肛門排氣時間以及住院時間均短于對照組，患者的滿意度評分高于對照組，差異有具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者手術(shù)后康復(fù)結(jié)果對比分析（±s）

表1 兩組患者手術(shù)后康復(fù)結(jié)果對比分析（±s）

組別 n 首次下床活動時間（h） 肛門排氣時間（h） 住院時間（d） 滿意度（分）對照組 40 28.38±1.23 15.32±3.23 7.12±1.07 82.44±6.37觀察組 40 16.34±0.23 8.34±2.19 5.22±1.53 95.34±5.16 t-4.841 4.222 3.478 5.639 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

快速康復(fù)外科理念核心是優(yōu)化各種循證醫(yī)學(xué)證據(jù)結(jié)果、緩解患者應(yīng)激反應(yīng)、促進(jìn)患者康復(fù)，其圍手術(shù)期護(hù)理是一個重要環(huán)節(jié)。手術(shù)是治療泌尿外科疾病的有效手段，但術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)操作、術(shù)后引流管的放置等均可誘發(fā)患者焦慮等不良反應(yīng)[2]?？焖倏祻?fù)外科理念強(qiáng)調(diào)術(shù)前健康教育、心理指導(dǎo)、營養(yǎng)干預(yù)、康復(fù)鍛煉等一系列措施的協(xié)同作用，緊緊圍繞“以患者為中心”的護(hù)理理念，給予患者符合病情特征的護(hù)理干預(yù)[3]。在本次研究中，給予觀察組快速康復(fù)護(hù)理措施后，觀察組患者胃腸功能恢復(fù)時間、首次下床活動時間、住院時間與對照組相比大大縮短。原因與術(shù)前詳細(xì)的宣教緩解患者的負(fù)面情緒，提高患者的治療配合度有關(guān)。而且術(shù)前禁食6 h、禁飲2 h，口服素乾，可緩解患者的焦慮和饑餓感，提高手術(shù)耐受能力，減少術(shù)后胰島素抵抗等?？焖倏祻?fù)外科主張早期進(jìn)食、活動，術(shù)后盡早經(jīng)口進(jìn)食液體或食物，可進(jìn)一步促進(jìn)胃腸道功能的恢復(fù)，使用有效的鎮(zhèn)痛，減輕患者不適感，可以積極配合下床活動，促進(jìn)康復(fù)，減少了患者的住院費用，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。并且應(yīng)用快速康復(fù)還可有效改善護(hù)理患者過程中的護(hù)患關(guān)系，提升了患者護(hù)理滿意度。

綜上所述，快速康復(fù)護(hù)理理念應(yīng)用于泌尿外科患者圍手術(shù)期的護(hù)理過程中，能夠有效改善護(hù)患關(guān)系，提高患者預(yù)后效果，對泌尿外科手術(shù)患者的康復(fù)具有重要意義，值得臨床推廣。