宋 研 張理想 李婷婷 周曉娟

室上性心動(dòng)過速會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)障礙，對(duì)患者的生命健康和生存質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅[1]。作為一種新型的護(hù)理方式，結(jié)構(gòu)式心理護(hù)理由傳統(tǒng)心理護(hù)理發(fā)展而來，能有效解決患者在臨床治療的過程中出現(xiàn)的負(fù)性情緒問題[2]。研究發(fā)現(xiàn)[3]，結(jié)構(gòu)式心理護(hù)理能有效降低宮頸癌患者術(shù)后病恥感水平，提高其生活質(zhì)量。本次研究通過將結(jié)構(gòu)式心理護(hù)理應(yīng)用于室上性心動(dòng)過速患者的臨床護(hù)理工作中，旨在改善患者的生活質(zhì)量水平，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本醫(yī)院2018 年1 月-6 月收治的76 例室上性心動(dòng)過速患者作為研究對(duì)象。①納入標(biāo)準(zhǔn)：符合室上性心動(dòng)過速診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，且經(jīng)心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖檢查結(jié)合臨床癥狀確診者；視力、聽力正常，有較好的理解能力及溝通表達(dá)能力；均知情同意并自愿參與本次研究。②排除標(biāo)準(zhǔn)：因疾病復(fù)發(fā)再次入院的患者；合并有肝腎功能異?；蚱渌匾K器損害者；視力、聽力障礙者。采用隨機(jī)數(shù)表法將研究對(duì)象分為觀察組（38 例）和對(duì)照組（38 例）。觀察組中，男性23 例，女性15例；年齡21～68 歲，平均年齡（45.32±10.28）歲，文化程度：初中及以下27 例，高中及中專7 例，大專及以上4 例；疾病類型：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速患者29 例，持續(xù)性室上性心動(dòng)過速患者9 例。對(duì)照組中，男性26 例，女性12 例；年齡24～71 歲，平均年齡（46.17±12.43）歲，文化程度：初中及以下29 例，高中及中專4 例，大專及以上5 例；疾病類型：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速患者31 例，持續(xù)性室上性心動(dòng)過速患者7 例。兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 患者接受心內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，術(shù)前協(xié)助患者做好手術(shù)準(zhǔn)備，加強(qiáng)術(shù)前宣教；術(shù)后予患者心電及血壓監(jiān)護(hù)、穿刺點(diǎn)砂袋壓迫、術(shù)側(cè)肢體制動(dòng)，謹(jǐn)防并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.2 觀察組 患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受結(jié)構(gòu)式心理護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括認(rèn)知干預(yù)、支持性心理干預(yù)、社會(huì)支持干預(yù)3 個(gè)方面。

1.2.2.1 認(rèn)知干預(yù) 患者入院后由責(zé)任護(hù)士評(píng)估其職業(yè)類型、文化程度、對(duì)疾病及手術(shù)治療的了解程度，而后針對(duì)患者的實(shí)際情況，選擇患者能夠且樂于接受的宣教方式向患者及其家屬介紹室上性心動(dòng)過速的概念、發(fā)病機(jī)制、射頻消融的目的、原理、方法、優(yōu)點(diǎn)等，包括文字材料、圖片、視頻等。

1.2.2.2 支持性心理干預(yù) 責(zé)任護(hù)士深入了解患者的性格特點(diǎn)、職業(yè)類型、家庭背景等信息，及時(shí)動(dòng)態(tài)地評(píng)估患者的情緒變化。針對(duì)存在焦慮、抑郁情緒的患者，可通過指導(dǎo)其練習(xí)深呼吸、聆聽音樂等方式達(dá)到有效放松的效果；針對(duì)同時(shí)存在負(fù)性情緒和睡眠障礙的患者，在調(diào)節(jié)患者不良情緒的同時(shí)遵醫(yī)囑給予患者促進(jìn)睡眠的藥物。

1.2.2.3 增強(qiáng)患者社會(huì)支持水平 護(hù)理人員鼓勵(lì)患者學(xué)會(huì)從疾病中“走出去”，多與其家屬溝通、適當(dāng)?shù)貐⒓恿λ芗暗墓婊顒?dòng)等，進(jìn)而釋放出心中郁結(jié)并從家庭及社會(huì)處獲得更多的支持。護(hù)理人員通過與患者家屬的深入溝通，鼓勵(lì)其多陪伴患者，邀請(qǐng)患者最掛念的親屬前往醫(yī)院探望。

1.3 觀察及評(píng)價(jià)指標(biāo) 生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷（GQOLI-74）[5]：該量表具有較好的重測信度和內(nèi)容效度，包含心理健康、軀體健康、社會(huì)功能及物質(zhì)生活4 個(gè)維度，總共74 個(gè)條目，各條目均采用1～5分的Likert5級(jí)評(píng)分法，總評(píng)分越高提示生活質(zhì)量水平越高。本研究選取軀體健康、心理健康這2個(gè)維度的得分進(jìn)行兩組間比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行描述性分析、兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、Pearson卡方檢驗(yàn)及Mann-Whitney秩和檢驗(yàn)；采用雙側(cè)檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者干預(yù)前生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)后，觀察組患者軀體健康及心理健康這2 個(gè)維度的生活質(zhì)量水平均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量各維度得分比較（，分）

表1 兩組患者生活質(zhì)量各維度得分比較（，分）

組別 n 軀體健康 心理健康干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組38 43.14±5.32 55.27±4.11 49.56±4.69 63.59±4.38對(duì)照組38 43.75±4.97 50.45±5.33 50.78±5.20 59.86±4.54 t -0.517 4.415 -1.074 3.645 P ＞0.05 ＜0.001 ＞0.05 ＜0.001

3 討 論

隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，經(jīng)導(dǎo)管射頻消融治療已逐漸成為藥物治療無效的室上性心動(dòng)過速的主要治療方式。但由于對(duì)疾病的認(rèn)知不足及預(yù)后的不確定感，患者在治療期間易產(chǎn)生一定程度的緊張、焦慮情緒，不僅會(huì)延長患者的治療時(shí)間，還會(huì)影響治療效果[6]。結(jié)構(gòu)式心理護(hù)理作為一種新式護(hù)理干預(yù)方法，能夠從多角度對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行分析和干預(yù)，具有較強(qiáng)的參考性和指導(dǎo)性[7]。

陸姚茜[8]的研究發(fā)現(xiàn)，結(jié)構(gòu)式心理干預(yù)能有效提高患者的生活質(zhì)量水平。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者干預(yù)后的軀體健康及心理健康水平均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。分析原因?yàn)?，觀察組一方面通過認(rèn)知干預(yù)，有效地提升了患者對(duì)疾病以及手術(shù)治療的相關(guān)認(rèn)知度；另一方面通過從多角度、多層次地為患者提供心理支持和社會(huì)支持，提高了患者治療的依從性，保證了術(shù)后的恢復(fù)效果，進(jìn)而使患者有較高的軀體健康和心理健康水平。

綜上所述，結(jié)構(gòu)式心理護(hù)理干預(yù)的開展可有效提高室上性心動(dòng)過速患者的軀體健康及心理健康水平，改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。