宋秀麗

(承德石油高等專科學校 體育健康與藝術(shù)教育部，河北 承德 067000)

社區(qū)心理健康服務(wù)是指社區(qū)在開展服務(wù)過程中，綜合運用心理學的理論和方法來幫助居民提高心理健康水平，促進其身心和諧發(fā)展的活動。隨著經(jīng)濟社會高速發(fā)展，人們面臨的工作和生活壓力也在逐漸增大，心理健康問題日益突出，如果長期無法得到有效疏解、干預(yù)，很可能導(dǎo)致不同程度的心理疾病甚至引發(fā)惡性案(事)件，進而成為危害公共安全和社會穩(wěn)定的隱患。[1-2]習近平總書記在黨的十九大報告提出應(yīng)“加強社會心理服務(wù)體系建設(shè)，培育自尊自信、理性平和、積極向上的社會心態(tài)”，李克強總理在2019年政府工作報告中也指出“人民群眾身心健康，社會就充滿活力，國家就繁榮興旺”。從社區(qū)基層入手加強心理健康服務(wù)，可以培養(yǎng)良好道德風尚、促進經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展，也能從根本上提升居民的生活質(zhì)量和幸福指數(shù)。本研究通過對承德市社區(qū)居民的調(diào)查，切實了解承德市社區(qū)居民的心理健康及相關(guān)服務(wù)供需現(xiàn)狀，探索社區(qū)心理健康教育工作新路徑，構(gòu)建社區(qū)心理健康服務(wù)的新模式，為建立科學、規(guī)范、有效的社區(qū)心理健康服務(wù)體系提供科學依據(jù)。

一、調(diào)查的基本情況

筆者采用自編《承德市社區(qū)居民心理健康服務(wù)現(xiàn)狀及需求調(diào)查問卷》深入承德市不同轄區(qū)的社區(qū)進行一對一、面對面的調(diào)查，共發(fā)放調(diào)查問卷320份，回收有效問卷302份，有效率94.38%。其中，男性161人，占比53.31%；女性141人，占比46.69%。被調(diào)查對象年齡集中在18～60歲，從事的職業(yè)包括生產(chǎn)加工、服務(wù)娛樂、科研教育、管理、商業(yè)等社會各行各業(yè)。調(diào)查內(nèi)容涉及兩部分：第一部分是社區(qū)居民對心理健康及心理咨詢的認識，包括對心理健康的理解、對心理咨詢的認知、心理咨詢的意愿、獲得心理健康知識及應(yīng)對心理困擾的途徑等，共14道選擇題；第二部分是居民對社區(qū)開展心理健康服務(wù)的相關(guān)意見與看法，包括社區(qū)開展心理健康服務(wù)情況、開展心理健康教育活動狀況、社區(qū)心理健康服務(wù)應(yīng)包括的內(nèi)容、社區(qū)居民的建議等，共11道選擇題。

二、調(diào)查結(jié)果分析

(一)社區(qū)居民對心理健康和心理咨詢的認識

1.居民對心理健康的認識

隨著社會的不斷進步和城市化進程的高速發(fā)展，人們生活節(jié)奏不斷加快，競爭壓力越來越大，很容易引發(fā)心理健康方面的問題。但是在心理健康及心理問題的理解上，很多居民卻并不客觀。調(diào)查顯示，69.21%的居民認為身體健康、沒有心理疾病就是心理健康，28.81%的居民認為道德品質(zhì)好、思想健康就是心理健康，27.48%的居民認為心理有問題的人會有強迫癥和神經(jīng)病的表現(xiàn)，34.44%的居民認為心理問題會隨著時間推移而消失。事實上，心理健康并不能與思想品德相等同，它主要是指個體對環(huán)境的高效而滿意的適應(yīng)，而且有心理問題的人也不一定都會有強迫癥、神經(jīng)癥的表現(xiàn)，這取決于心理問題的性質(zhì)及嚴重程度。此外，很多的嚴重心理問題也并不會隨著時間推移自行消失，而是需要人們?nèi)ジ冻雠?，或者尋求專業(yè)人士的幫助來調(diào)整，有時候心理問題如果沒有得到及時有效幫助，有可能引發(fā)更為嚴重的精神疾患。[2-3]

對于自己目前的心理健康狀況，46.03%的居民認為非常滿意，43.71%的居民認為自己健康狀況一般，5.96%的居民對自己的狀況不太滿意，4.30%的居民表示不太清楚。50%以上的居民認為引起心理問題的原因是心理承受能力差、受到重大打擊和不會調(diào)節(jié)壓力(見圖1)?？梢?，社區(qū)居民還很需要心理健康方面的知識。

圖1 引起心理問題的原因

2.居民對心理咨詢的認識

在尋求心理咨詢的認識上，59.27%的居民擔心尋求心理幫助會受到鄰里或朋友們的輕視和議論，有損自尊心，所以不好意思去做心理咨詢，僅有26.16%的居民不在乎他人的看法。在真正面對心理問題時，28.15%的人不愿意付費去做心理咨詢；41.73%的居民只愿意付少量費用(100～500元)去做心理咨詢；30.13%的居民愿意付費治療到痊愈。可見，社區(qū)居民對心理咨詢的認可度并不高。

在是否會建議別人尋求心理咨詢幫助的問題上，有61.92%的居民會建議別人去，并認為專業(yè)人士比較放心，25.17%的選擇看他/她有沒有到需要心理醫(yī)生的地步，8.61%的居民認為心理咨詢并不可靠，4.3%的選擇不知道、沒想過。59.93%的居民認為當有些事情和家人、朋友不方便說的時候，尋找心理咨詢師傾訴是個好辦法，但也有40.06%的居民不認為做心理咨詢是個好辦法，或從未考慮過這個問題。

當真正遇到心理問題時，36.75%的居民選擇不予理會，18.21%的居民會選擇暴力發(fā)泄的方式，11.26%的居民選擇燒香拜佛，甚至有4.97%的居民會產(chǎn)生輕生念頭。在采取積極應(yīng)對方式的居民中，選擇向家人和朋友尋求幫助來解決困擾的有51.32%，選擇心理咨詢與治療的有39.74%，選擇去醫(yī)院治療的僅占15.56%，選擇其他的占4.64%。

可見，真正遇到心理問題時，采用消極應(yīng)對方式的居民占據(jù)了很大比例。事實上，當居民遇到心理困擾，向家人和朋友尋求幫助沒有辦法緩解的時候，心理咨詢無疑是最恰當?shù)木徑夥绞?。但是在考慮真正去尋求心理咨詢時，因擔心受到鄰里或朋友們的輕視和議論而不好意思去做咨詢的居民卻占了大多數(shù)。而且大部分社區(qū)居民也不愿意在心理咨詢上投入過多資金，這也從側(cè)面反映出居民心懷顧慮，對心理咨詢認可度并不高。[4-5]

對于心理咨詢，社區(qū)居民們希望其可以為自己提供能力評估、人際交往建議、子女教育及智能開發(fā)、家庭矛盾協(xié)調(diào)、發(fā)泄情緒緩解壓力等方面的服務(wù)(見圖2)。

圖2 居民希望心理咨詢幫助解決的問題或者提供的幫助

3.居民獲取心理健康知識的途徑

大部分的社區(qū)居民表示需要心理健康方面的知識(30.13%的居民表示強烈需求，46.36%的居民表示偶爾需要，12.91%的居民表示不需要，10.60%的居民表示無所謂)，而居民獲取心理健康知識的途徑有電視節(jié)目(55.96%)、報紙雜志(51.32%)和上網(wǎng)查詢(44.70%)、廣播新聞(29.47%)、社區(qū)科普宣傳欄(27.81%)、專家講座(20.0%)、電話咨詢(8.94%)、其他(2.98%)。社區(qū)對于心理健康知識的宣傳還有待加強。

(二)社區(qū)心理健康服務(wù)工作的開展情況

1.開展社區(qū)心理健康服務(wù)的必要性

對于在社區(qū)開展心理健康服務(wù)的必要性，有61.92%的居民認為很有必要，19.21%的居民認為可有可無，12.58%的居民認為只有針對心理疾病患者開展的必要，還有6.29%的居民認為完全沒有必要。對于社區(qū)心理健康服務(wù)活動的開展情況，67.22%的居民表示自己所在的社區(qū)沒有開展過此類活動。37.75%的居民表示自己所在的社區(qū)有心理咨詢室、團體活動室等場所，絕大部分的居民表示沒有此類服務(wù)場所或者不太清楚。52.32%的居民也表示如果社區(qū)可以提供專業(yè)的心理健康服務(wù)，自己愿意接受社區(qū)的幫助，20.2%的居民選擇到時候看情況再說，17.88%的居民從未考慮過，還有9.6%的居民表示不愿意。

調(diào)查數(shù)據(jù)來看，社區(qū)居民具有大量的心理健康服務(wù)需求，但社區(qū)心理健康服務(wù)的場地設(shè)施十分有限。國內(nèi)社區(qū)心理健康服務(wù)始自黨的十六屆六中全會，[6]相對于南昌市于2007年就掛牌成立首個“社區(qū)法律和心理咨詢室”和北京市2008年建立第一家社區(qū)心理調(diào)試服務(wù)基地，承德市首家社區(qū)心理咨詢室于2017年7月才掛牌成立，且采取的是“專業(yè)心理咨詢師+志愿者”的服務(wù)模式，由轄區(qū)二甲醫(yī)院的國家二級心理咨詢師每月定期坐診。2018年12月，承德市高新區(qū)蘭苑社區(qū)心理沙龍啟用，設(shè)有沙盤游戲室、個別輔導(dǎo)室和團體輔導(dǎo)室，12位公益咨詢師定期輪流為社區(qū)居民提供心理咨詢服務(wù)、心理疏導(dǎo)等面對面咨詢服務(wù)。可見，承德市社區(qū)心理健康服務(wù)起步更晚，心理健康服務(wù)工作還處在摸索階段，沒有完整的管理服務(wù)體系，服務(wù)場地和專業(yè)設(shè)施配置也不夠成熟，只有少數(shù)社區(qū)擁有獨立的心理健康服務(wù)場所，限制了社區(qū)心理健康服務(wù)的正常開展。

2.社區(qū)開展心理健康服務(wù)的效果

有44.04%的居民表示自己所在社區(qū)能夠用專業(yè)知識、科學方法幫助自己解決心理問題，55.96%的居民覺得社區(qū)不能夠幫助自己或者不太清楚是否能夠幫助到自己。有27.15%的居民認為自己所在社區(qū)完全沒有在社區(qū)宣傳欄或小黑板上宣傳過心理保健方面的知識。對于社區(qū)關(guān)愛居民心理健康方面的工作，有34.11%的居民覺得比較滿意，28.15%的居民感到一般，12.25%的人并不滿。社區(qū)心理健康服務(wù)的開展情況以及服務(wù)效果并不理想。

3.居民對社區(qū)開展心理健康服務(wù)的建議

被調(diào)查居民認為，社區(qū)心理健康服務(wù)應(yīng)該包括心理健康與促進、心理咨詢與治療、心理診斷與測評、心理健康調(diào)查與建檔、心理疾病康復(fù)指導(dǎo)、心理危機干預(yù)等內(nèi)容。社區(qū)可以通過舉辦心理健康講座(64.9%)、開設(shè)心理門診(47.35%)、開通心理熱線(43.05%)、定期發(fā)放心理健康資料(30.46%)、進行板報宣傳(30.13%)、設(shè)立心理問題求助郵箱(27.15%)等形式開展社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)工作。除此以外，被調(diào)查居民還建議社區(qū)應(yīng)加大心理健康教育宣傳力度、普及心理健康知識、進行心理健康測驗、建立社區(qū)心理健康活動中心、進行心理危機干預(yù)、加大硬件投資。

根據(jù)受訪居民提供的信息，相較于社區(qū)居民較為旺盛的心理服務(wù)需求，社區(qū)心理服務(wù)供給則相對貧乏。究其原因，承德市作為發(fā)展中的小城市，受經(jīng)濟發(fā)展等因素限制，對社區(qū)心理健康服務(wù)工作的認識還不夠，缺乏系統(tǒng)有效的社區(qū)心理健康服務(wù)理論指導(dǎo)和借鑒模式。受組織管理體系、服務(wù)人員素質(zhì)水平、資金支持投入、專業(yè)設(shè)施建設(shè)的影響，承德市缺乏科學合理的社區(qū)心理健康服務(wù)體系，社區(qū)心理健康服務(wù)活動欠缺，心理健康方面的知識宣傳力度不夠，開展心理健康服務(wù)的效果也不理想，社區(qū)心理健康服務(wù)發(fā)展不平衡、不充分的現(xiàn)象較為明顯，甚至存在社區(qū)心理咨詢室形同虛設(shè)，長期閑置不用或掛牌后挪作它用等個別現(xiàn)象。

三、建議與對策

(一)以社區(qū)為核心整合社會資源，構(gòu)建社區(qū)心理健康服務(wù)體系

面對多層次、多維度的社區(qū)居民心理健康需求，僅憑借社區(qū)自身力量很難滿足，要真正及時有效地解決問題，需要整合社會的各種資源，做到協(xié)力合作。承德市轄區(qū)內(nèi)現(xiàn)有3000余個衛(wèi)生機構(gòu)，600所各級各類院校，其中部分院校甚至設(shè)有心理專業(yè)，心理工作者和能夠提供心理健康服務(wù)的機構(gòu)眾多。此外，地近京津，背靠蒙遼，優(yōu)越的地理位置和京津冀“1小時交通圈”的便利，也為承德市提供了豐富的心理健康服務(wù)資源。政府可以通過政策引導(dǎo)、合作共建或購買服務(wù)等形式支持社區(qū)心理健康服務(wù)，加強社區(qū)與轄區(qū)的心理咨詢中心、醫(yī)療機構(gòu)、院校心理咨詢室等相關(guān)部門的聯(lián)系，同時積極聯(lián)系京津冀心理援助專業(yè)機構(gòu)、社會工作服務(wù)機構(gòu)和心理援助熱線等，及時將社區(qū)居民的各種心理健康需求與相關(guān)部門或機構(gòu)進行溝通，獲得技術(shù)上、資金上、專業(yè)上的支持，形成良性、動態(tài)、發(fā)展的社區(qū)心理健康服務(wù)體系。通過有資質(zhì)、有能力、有社會公信力的心理健康服務(wù)機構(gòu)，用科學有效的方法解決社區(qū)居民的心理健康問題，使城市社區(qū)居民的生活變得更健康，徹底打通服務(wù)群眾的最后“一公里”。

(二)樹立社區(qū)心理健康新理念，將心理健康知識融入群眾文化生活

將提高社區(qū)居民心理健康素養(yǎng)作為精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容。除保留條幅、標語和知識墻等傳統(tǒng)宣傳陣地外，充分利用廣播、電視等傳播形式，組織創(chuàng)作、播放心理健康宣傳公益廣告、影視、綜藝和娛樂節(jié)目等，以此傳播積極向上、自尊自愛的社區(qū)心理健康新理念；廣泛運用門戶網(wǎng)站、微信和微博等移動信息化平臺傳播心理健康知識，提升社區(qū)居民心理健康素養(yǎng)，預(yù)防不良心態(tài)，減少心理問題發(fā)生；增加心理咨詢熱線、心理健康服務(wù)信箱和心理圖書角等交流平臺，給社區(qū)居民提供隨時隨地的心理咨詢、傾訴、疏導(dǎo)和交流，幫助他們調(diào)適心理壓力和情緒困擾，使其積極自助。通過心理健康知識的廣泛宣傳，引導(dǎo)人們形成平和健康、樂觀向上的社會心態(tài)，將心理健康知識融入群眾文化生活。

(三)豐富社區(qū)心理健康活動形式和內(nèi)容，提高居民的參與度與滿意度

城市社區(qū)作為承載眾多社會功能的基層單元，其居民的性別、年齡以及受教育程度的構(gòu)成情況復(fù)雜，因此在開展心理健康教育過程中應(yīng)注意活動形式和服務(wù)內(nèi)容，要有針對性地去開展心理健康服務(wù)。例如，通過心理健康知識講座對不同年齡段社區(qū)居民進行心理健康知識宣傳；通過團體心理輔導(dǎo)解決居民的共性心理困擾，如培養(yǎng)居民情緒管理能力，化解冰冷的鄰里關(guān)系；通過親子互動訓練加強親子關(guān)系；通過兒童心理培育訓練幫助家長了解孩子成長規(guī)律等?？傊瑧?yīng)從社區(qū)居民的實際心理需求出發(fā)，通過多樣化的心理健康服務(wù)形式和豐富的活動內(nèi)容，提高社區(qū)居民活動的參與度與滿意度，切實提高社區(qū)居民的心理健康水平。

(四)加強機構(gòu)建設(shè)和人員隊伍培養(yǎng)，構(gòu)建長效社區(qū)心理服務(wù)機制

良好的社區(qū)心理健康服務(wù)體系建設(shè)需要以政府為主導(dǎo)，提供專業(yè)設(shè)施并配備相關(guān)人員。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)立心理咨詢門診，配備音樂放松室、團體活動室、宣泄室等，構(gòu)建市(縣)--街道--社區(qū)心理健康服務(wù)三級網(wǎng)絡(luò)體系。同時，社區(qū)心理健康服務(wù)專業(yè)人員的培養(yǎng)也不容忽視，要建設(shè)一批以心理工作者、社會工作者、衛(wèi)生服務(wù)人員、以及社會志愿者等構(gòu)成的心理健康服務(wù)隊伍，不同的人員均需要具備相應(yīng)學科知識。此外，還要做好招募儲備、管理監(jiān)督和培訓督導(dǎo)工作，保證社區(qū)心理健康服務(wù)隊伍的源泉和活力，保證心理健康服務(wù)的有效開展。

(五)構(gòu)建社區(qū)心理健康云服務(wù)平臺，提供全方位、個性化和智能化服務(wù)

隨著大數(shù)據(jù)、移動互聯(lián)網(wǎng)和云計算時代的到來，現(xiàn)代高新科技的特點和優(yōu)勢日益凸顯。結(jié)合承德市德云大數(shù)據(jù)小鎮(zhèn)和德鳴大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)園的建設(shè)，建立具有高度的整合性、智能性、數(shù)據(jù)化、靈活性的社區(qū)心理健康云服務(wù)平臺，構(gòu)建由基礎(chǔ)層、數(shù)據(jù)層、公共服務(wù)層、應(yīng)用層、系統(tǒng)門戶層及用戶層構(gòu)成的云服務(wù)平臺，以實現(xiàn)心理健康體檢、心理調(diào)適、大數(shù)據(jù)分析、在線預(yù)約咨詢、心理健康知識普及、社區(qū)居民心理預(yù)警式干預(yù)和特殊人群立體化服務(wù)等功能。居民均可通過平臺得到所需的心理服務(wù)，如獲取心理健康知識、進行心理健康體檢、線上直接預(yù)約心理咨詢等。這不僅能有效緩解社區(qū)心理健康服務(wù)供需失衡、人員培訓經(jīng)費不足、建設(shè)資金匱乏和優(yōu)質(zhì)資源不能共享等問題，也能幫助政府直觀了解轄區(qū)居民心理健康狀況，做出適當?shù)恼邇A斜和工作安排。

總之，承德市社區(qū)心理健康服務(wù)工作任重而道遠，希望政府有關(guān)職能部門能立足社區(qū)居民心理健康需求，在現(xiàn)有服務(wù)的基礎(chǔ)上吸取國內(nèi)外先進的理論和實踐經(jīng)驗，結(jié)合承德市文化背景特點加強對街道社區(qū)的指導(dǎo)幫助，切實加強社區(qū)心理健康服務(wù)工作，不斷提升國民心理健康素養(yǎng)，助力實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國夢。