薛付玲， 邵永春， 李 靜， 楊婷婷， 甘 勇

(1.洛陽正骨醫(yī)院營養(yǎng)科，河南 洛陽 471002； 2.河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院營養(yǎng)科，河南 洛陽 471003；3. 河南省人民醫(yī)院營養(yǎng)科，鄭州 450003； 4.華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，武漢 430030)

人體成分分析是目前應(yīng)用于健康監(jiān)測(cè)領(lǐng)域不可缺少的重要手段。生物電阻抗分析法(bioelectrical impedance analysis, BIA)是目前應(yīng)用最廣泛、最成熟的人體成分分析法，其基于不同組織的電阻抗差異來推算出人體不同成分所占的含量和比例[1]，目前已被廣泛應(yīng)用于營養(yǎng)評(píng)估、患者預(yù)后預(yù)測(cè)、指導(dǎo)用藥劑量、減重效果判斷等多個(gè)領(lǐng)域[2-5]。當(dāng)前人體成分分析在定期體檢中逐漸被推廣應(yīng)用，對(duì)于健康人群的亞健康狀態(tài)檢測(cè)，并通過提出飲食和運(yùn)動(dòng)建議并改善具有至關(guān)重要的意義[6]。基于以上背景，本研究對(duì)2018年體檢的207例飛行人員的人體成分分析結(jié)果進(jìn)行研究，旨在了解飛行人員的營養(yǎng)健康狀況，并提出針對(duì)性的建議，報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 對(duì)2018年2—3月前來河南省人民醫(yī)院參加體檢并自愿進(jìn)行人體成分分析的207名南航飛行人員進(jìn)行調(diào)查，其中，男96例，占46.38%，女111例，占53.62%；年齡21～60(28.87±5.83)歲。安全員30例，占14.49%；飛行員49例，占23.67%；客艙部128例，占61.84%。

1.2 方法

1.2.1 測(cè)量方法 采用人體成分分析儀[韓國百斯(Biospace)公司，Inbody 520]進(jìn)行分析。測(cè)量前，受試者應(yīng)空腹或餐后2 h、排空大小便，且在無任何劇烈運(yùn)動(dòng)的前提下進(jìn)行；測(cè)量時(shí)，室溫應(yīng)在20～25 ℃，受試者單衣、赤足，使用標(biāo)準(zhǔn)人體秤和身高計(jì)進(jìn)行體質(zhì)量和身高測(cè)量，使用標(biāo)準(zhǔn)的圍度尺進(jìn)行腰臀圍測(cè)量；在進(jìn)行體成分測(cè)量時(shí)，受試者赤足站立在足板電極上，雙手握住手部電極，測(cè)量者首先記錄被測(cè)者的個(gè)人基本信息如年齡、身高、性別等，然后進(jìn)行測(cè)定，系統(tǒng)自動(dòng)生成被測(cè)者的各種體成分參數(shù)，包括體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、體脂率、體脂肪量、去脂體質(zhì)量、肥胖度、身體水分、蛋白質(zhì)、無機(jī)鹽等。

1.2.2 判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)衛(wèi)生部頒布的《WST428-2013成人體重判定》[7]評(píng)價(jià)BMI，BMI=體質(zhì)量(kg)/[身高(m)]2，BMI<18.5 kg/m2為偏瘦，BMI在18.5～23.9 kg/m2為正常，BMI 24.0～27.9 kg/m2為超重，BMI≥28.0 kg/m2為肥胖。體脂率(F%)：男性10%～20%為正常，>20%為肥胖；女性18%～28%為正常，>28%為肥胖。腰臀比(WHR)：男性>0.90，女性>0.85為中心性肥胖[8]。

2 結(jié)果

2.1 不同性別、年齡、工種的人體成分比例 由于不同體質(zhì)量下的蛋白質(zhì)、脂肪、身體水分、無機(jī)鹽的含量不同，因此，將其轉(zhuǎn)換為其占體質(zhì)量比例進(jìn)行比較。

不同性別之間的蛋白質(zhì)、脂肪、水分之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，男性蛋白質(zhì)和水分比例均高于女性，女性脂肪比例高于男性，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。不同年齡之間的身體成分比例差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，<30歲者的蛋白質(zhì)、水分和無機(jī)鹽比例均高于≥30歲者，≥30歲者的脂肪比例高于<30歲者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。而不同工種之間的身體成分比例之間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

2.2 不同性別、年齡段、工種的超重及肥胖情況比較 對(duì)不同性別、年齡段、工種的飛行人員的BMI分類進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，不同性別之間的BMI分類差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)；不同年齡之間的BMI分類比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)，<30歲者偏瘦比例、≥30歲者超重及肥胖比例，高于<30歲者超重及肥胖比例。不同工種的BMI分類之間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)，客艙員偏瘦比例較高；安全員中超重比例超于飛行員、客艙員；飛行員中肥胖比例高于客艙員和安全員，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。見表2。

表1 不同性別、年齡、工種的人體成分比例比較

表2 不同性別、年齡和工種的BMI分類比較[n(%)]

注：1)采用Fisher確切概率法。

對(duì)不同性別、年齡段、工種的飛行人員的體脂率、WHR進(jìn)行比較分析，結(jié)果顯示，男性體脂率超標(biāo)比例、向心性肥胖比例，均高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。≥30歲者的體脂率超標(biāo)比例、向心性肥胖比例，均高于<30歲者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。不同工種之間的體脂率、WHR差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，均為安全員大于飛行員及客艙員。見表3。

表3 不同性別、年齡、工種的體脂率及WHR分類比較[n(%)]

3 討論

基于BIA的人體成分分析法能較精確地測(cè)量人體各部分的成分，從而判斷機(jī)體的肥胖程度、營養(yǎng)狀況、機(jī)能平衡等，對(duì)于預(yù)示未知疾病發(fā)生、發(fā)現(xiàn)或預(yù)防疾病有重要意義，可為營養(yǎng)診斷、營養(yǎng)膳食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等提供科學(xué)的數(shù)據(jù)支持，且該檢測(cè)方法操作簡便、安全、快捷、經(jīng)濟(jì)，目前已廣泛應(yīng)用于人體成分的測(cè)量。

本次調(diào)查中，男性機(jī)體蛋白質(zhì)所占百分比均高于女性，女性的體脂率低于男性，但由于男女的體脂率標(biāo)準(zhǔn)不同，故在進(jìn)一步分類分析中發(fā)現(xiàn)，男性體脂超標(biāo)率高于女性，這與田甜等[9]、趙桐[10]對(duì)某醫(yī)院職工研究結(jié)果一致?！?0歲者的蛋白質(zhì)、身體水分、無機(jī)鹽比例均顯著低于<30歲者，而體脂率顯著高于<30歲者，說明隨著年齡增加，調(diào)查對(duì)象的體脂率逐漸增加，肌肉量逐漸減少，呈現(xiàn)出肥胖趨勢(shì)，這一結(jié)果在其他研究中也得到了證實(shí)[11-12]。

由于飛行人員工作的特殊性，普遍存在心理壓力大、生活不規(guī)律、缺乏體育鍛煉等，因此極易出現(xiàn)神經(jīng)功能失調(diào)和亞健康狀況[13-14]。本次調(diào)查結(jié)果顯示，女性飛行人員偏瘦比例占23.42%，男性超重及肥胖比例為45.83%，這一結(jié)果的原因可能是：一方面女性飛行人員普遍對(duì)身材要求較高，飲食過度節(jié)制，導(dǎo)致體質(zhì)量偏輕；另一方面，男性飛行員多久坐、生活不規(guī)律、缺乏體育鍛煉導(dǎo)致體質(zhì)量逐漸增加?！?0歲者超重肥胖率顯著高于<30歲者，這與體脂率的結(jié)果一致。不同工種的分類中，安全員和飛行員中超重、肥胖比例較高，可能與男性、久坐均有直接關(guān)系。對(duì)體脂率和WHR的分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，其結(jié)果均與BMI分析結(jié)果一致，男性、年齡≥30歲者、安全員和飛行員，是肥胖、尤其是向心性肥胖的高危人群。研究[15]證明，高脂血癥、脂肪肝是飛行人員常見的健康問題，且呈逐年增加趨勢(shì)。因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)飛行人員的健康管理，提高飛行人員的健康水平，以有效保證飛行安全，延長飛行年限。

綜上，本研究發(fā)現(xiàn)飛行人員的營養(yǎng)健康狀況較差，男性中超重肥胖比例較高，且隨著年齡增高肥胖率增加。建議應(yīng)在保障工作基礎(chǔ)上，培養(yǎng)飛行人員良好的生活和飲食方式，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，開展早期的健康管理，以有效保障飛行人員的健康和安全。