梁文靜

（羅定市疾病預(yù)防控制中心 廣東羅定 527200）

1 前言

2018 年12 月29 日修訂的《食品安全法》第一百五十條定義“食源性疾病”為“食品中致病因素進(jìn)入人體引起的感染性、中毒性等疾病，包括食物中毒”。據(jù)學(xué)者呂恭進(jìn)等[1]的調(diào)查，我國(guó)每年超過(guò)7×108人發(fā)生急性腸胃炎，約30%的急性腸胃炎屬于食源性疾病[2]。為了解羅定市食源性疾病發(fā)病特點(diǎn)與流行特征，本文對(duì)2018 年羅定市食源性疾病監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行了分析，為羅定市食源性疾病防控提供依據(jù)。

2 資料與方法

2.1 資料來(lái)源

研究資料來(lái)源于2018 年羅定市各哨點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，其中，羅定市人民醫(yī)院報(bào)告15 例，羅定市中醫(yī)院報(bào)告10 例，羅定市婦幼保健院報(bào)告11 例，羅定市紅十字會(huì)醫(yī)院報(bào)告10 例，13 家鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)告51例，3 家街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報(bào)告8 例，合計(jì)105 例。

2.2 方法

收集食源性疾病個(gè)案信息，包括患者基本信息、臨床癥狀與體征、初步診斷結(jié)果、可疑食品暴露信息、進(jìn)食場(chǎng)所等。

2.3 數(shù)據(jù)處理

利用Excel 2007 軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS 20.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，應(yīng)用Origin 2017 軟件繪制柱狀圖。

3 結(jié)果

3.1 一般情況

105 例病例中，男 56 例，占比 53.33%；女 49 例，占比46.67%；男女比為1.14。

3.2 年齡分布

105 例患者的年齡為 2～85 歲，平均（31.4±25.7）歲，中位數(shù) 22.00 歲。0～5 歲 17 例，占比 16.19%；5～20 歲32 例，占比 30.48%；20～35 歲 17 例，占比 16.19%；35～50 歲 6 例，占比 5.71%；50～65 歲 16 例，占比 15.24%；65～80 歲 15 例，占比 14.29%；≥80 歲 2 例，占比 1.90%。

3.3 職業(yè)分布

105 例患者中，農(nóng)民38 例，占比36.19%；學(xué)生27例，占比25.71%；散居兒童14 例，占比13.33%；無(wú)業(yè)5 例，占比4.76%；托幼兒童5 例，占比4.76%；工人4 例，占比3.81%；外來(lái)務(wù)工者1 例，占比0.95%；離退休人員1 例，占比0.95%；其他職業(yè)3 例，占比2.86%；職業(yè)不詳7 例，占比6.67%。

3.4 時(shí)間分布

11 月患者數(shù)最多，達(dá)26 例，占比24.76%；其次，12 月 17 例，占比 16.19%；第三，9 月 15 例，占比 14.29%；4 月最少，0 例。詳見(jiàn)圖1。

圖1 2018 年羅定市各月份食源性疾病例數(shù)

3.5 可疑食品分布

105 例患者中，報(bào)告可疑食品例數(shù)最多的是蔬菜類(lèi)及其制品，有18 例，占比17.14%；其次是肉與肉制品17 例，占比16.19%；第三是糧食類(lèi)及其制品（含淀粉糖類(lèi)、焙烤類(lèi)及各類(lèi)主食）16 例，占比15.24%；第四是水果類(lèi)及其制品（包括果脯和蜜餞）10 例，占比9.52%；報(bào)告水產(chǎn)動(dòng)物及其制品、豆及豆制品、飲料與冷凍飲品類(lèi)分別有4 例、4 例和3 例，占比3.81%、3.81%和2.86%；菌類(lèi)及其制品、酒類(lèi)及其制品、糖果及其制品（包括巧克力、蜂蜜）各有1 例，各占比0.95%；混合或多種食品有15 例，占比14.29%；其他食品（辣條、蠶蛹、甲魚(yú)湯等）有8 例，占比7.62%；不明食品（中草藥湯）7 例，占比 6.67%。

3.6 進(jìn)食場(chǎng)所分布

105 例患者中報(bào)告最多的進(jìn)食場(chǎng)所是家庭，有87 例，占比82.86%；其次為餐飲業(yè)和農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)，分別為4 例和3 例，占比為3.81%和2.86%；零售、街頭食品、學(xué)校食堂各有1 例，占比比各為0.95%；還有8 例為其他，占比比為7.62%。

3.7 臨床癥狀與體征分布

105 例患者主要臨床癥狀以消化系統(tǒng)癥狀、全身癥狀與體征為主，分別出現(xiàn)89 例（84.76%）和58 例（55.24%）；其次為神經(jīng)系統(tǒng)、心腦血管系統(tǒng)，分別出現(xiàn) 17 例（16.19%）和 13 例（12.38%）；呼吸系統(tǒng)、皮膚和皮下組織、泌尿系統(tǒng)也分別出現(xiàn)6 例（5.71%）、4 例（3.81%）、3 例（2.86%）。在消化系統(tǒng)癥狀中，腹痛、嘔吐、腹瀉、惡心為主要癥狀；全身癥狀與體征中，乏力、面色蒼白、發(fā)熱是主要癥狀。詳見(jiàn)表1。

3.8 疾病診斷與治療

在105 例病例中，初步診斷為胃腸炎、胃腸功能紊亂、感染性腹瀉的有80 例，占比76.19%，其中急性胃腸炎有72 例（占比68.57%）；診斷為食物（包括中草藥）中毒、過(guò)敏的病例有24 例，占比22.86%；診斷為其他上腹痛的有1 例，占比0.95%；需住院治療的有27 例，占比25.71%。

4 討論

2018 年羅定市食源性疾病監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，患病男女比為 1.14，而據(jù)《羅定統(tǒng)計(jì)年鑒-2018》[3]，羅定市人口男女比亦為1.14，說(shuō)明性別與食源性疾病關(guān)系不大。年齡分布以5～19 歲組占比較高，可能與青少年兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，營(yíng)養(yǎng)需求旺盛，但食品衛(wèi)生意識(shí)不強(qiáng)有關(guān)，所以發(fā)生食源性疾病的風(fēng)險(xiǎn)較大。李振華[4]認(rèn)為該年齡段群體多在快餐店、路邊攤等衛(wèi)生條件較差場(chǎng)所就餐，所以發(fā)病概率較高，但本研究顯示家庭進(jìn)餐占比絕大多數(shù)，并不符合這種情況。職業(yè)分布以農(nóng)民占比最高，這種情況與前文呂恭進(jìn)等的報(bào)道一致，可能與農(nóng)民食品安全意識(shí)較弱、衛(wèi)生習(xí)慣較差有關(guān)。陸漢明等[5]認(rèn)為應(yīng)對(duì)這部分人群普及食源性疾病防治知識(shí)。

本研究時(shí)間分布與全國(guó)、廣東省的食源性疾病流行特征明顯不一致[6]，這可能與地方性烹飪、飲食習(xí)慣有關(guān)，真實(shí)原因有待詳查?？梢墒称贩植家允卟祟?lèi)、肉類(lèi)、糧食類(lèi)食品居多，其加工及包裝方式以家庭自制、散裝為主，原因可能是未燒熟煮透（如菜豆）、儲(chǔ)存不當(dāng)（放置時(shí)間長(zhǎng)、器具不潔）等。進(jìn)食場(chǎng)所中家庭占多數(shù)，這個(gè)情況與國(guó)內(nèi)、省內(nèi)的情況基本一致，但本研究比例更高，達(dá)到了絕對(duì)多數(shù)，說(shuō)明家庭內(nèi)食源性疾病需引起高度重視。根據(jù)李佳雨等[7]的研究，家庭內(nèi)食源性疾病主要與微生物污染、化學(xué)性污染、有毒動(dòng)植物有關(guān)，即與食品選材、加工、儲(chǔ)存等有關(guān)，本研究了解到 2 個(gè)案例，一例是 2018年3 月 10 日 6 人誤服鉤吻中毒，因村民采集草藥時(shí)混進(jìn)鉤吻引起；另一例發(fā)生在2018 年5 月29 日，村民自行做中草藥?kù)乙鹬卸?，與李佳雨等的研究結(jié)果吻合，說(shuō)明應(yīng)加強(qiáng)食源性疾病監(jiān)測(cè)和食品安全教育。

表1 2018 年羅定市食源性疾病臨床癥狀與體征分布

由于本研究中的病例未采集樣本，無(wú)法對(duì)病因進(jìn)行進(jìn)一步判斷，今后應(yīng)加強(qiáng)病原體檢測(cè)，以提高食源性疾病診斷的準(zhǔn)確率，加強(qiáng)疾病防控的針對(duì)性。