王曉波

臨床上，肝硬化十分常見(jiàn)，而肝炎則是導(dǎo)致本病的一個(gè)重要原因[1]。對(duì)于肝硬化病患來(lái)說(shuō)，其肝細(xì)胞明顯壞死，引起乏力與腹脹等癥狀，不僅嚴(yán)重?fù)p害了其身體健康，同時(shí)還對(duì)其日常生活造成了不利影響[2]。目前，臨床醫(yī)師通常會(huì)采取肝活檢組織病理學(xué)檢查法來(lái)對(duì)肝硬化病患進(jìn)行診斷，但此法具有檢查費(fèi)用高昂等特點(diǎn)，難以在基層醫(yī)院中推廣。為此，臨床醫(yī)師有必要通過(guò)不斷的研究與探索，為肝硬化病患尋找一種更加切實(shí)可行的診斷方法。有報(bào)道稱，通過(guò)開(kāi)展肝功能檢驗(yàn)工作，能夠?yàn)榕R床醫(yī)師評(píng)估患者肝組織受損的程度提供重要指導(dǎo)，且此法還具有安全性高以及價(jià)格低廉等優(yōu)勢(shì)[3]。此研究，筆者選取了60例肝硬化病患和60名健康體檢者，旨在分析肝功能檢驗(yàn)在肝硬化中的應(yīng)用價(jià)值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年10月—2019年10月我院接診的肝硬化病患60例，納入試驗(yàn)組內(nèi)，女性28例，男性32例；年齡21～70歲，均值（51.34±4.67）歲；Child-Pugh分級(jí)：A級(jí)者10例﹑B級(jí)者30例﹑C級(jí)者20例。我院同期接診的健康體檢者60名，納入對(duì)照組內(nèi)，女性27例，男性33例；年齡21～71歲，均值（51.94±4.83）歲。研究納入者都簽署知情同意書(shū)，且臨床資料完整。2組性別等資料對(duì)比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[4]

（1）妊娠期和哺乳期女性；（2）原發(fā)性肝癌者；（3）依從性較差者；（4）肝腎功能異常者；（5）心臟疾病者；（6）內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病者；（7）有脾切除手術(shù)史者。

1.3 方法

2組都進(jìn)行肝功能檢驗(yàn)，詳細(xì)如下：選擇AU5800型的全自動(dòng)生化檢驗(yàn)儀，由“美國(guó)貝克曼公司”提供。采集受檢者的清晨空腹靜脈血約5 mL，并利用sigmal-14型的離心機(jī)（深圳市中聯(lián)科泰科技有限公司）進(jìn)行離心處理，此后，留取上層血清，對(duì)總膽汁酸（total bile acid，TBA）﹑白蛋白（albumin，ALB）﹑血清膽堿酯酶（serum cholinesterase，CHE）和CHO（血清膽固醇（serum cholesterol，CHO）水平進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

準(zhǔn)確記錄2組的檢驗(yàn)結(jié)果，包括總膽汁酸（total bile acid，TBA）﹑白蛋白（albumin，ALB）和血清膽堿酯酶（serum cholinesterase，CHE）等，便于后期分析及對(duì)比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

表1 兩組檢驗(yàn)結(jié)果的對(duì)比分析表（）

表1 兩組檢驗(yàn)結(jié)果的對(duì)比分析表（）

組別 例數(shù) CHE（U/L） ALB（g/L） TBA（umol/L） CHO（mmol/L）試驗(yàn)組 60 1312.69±77.54 30.37±3.92 48.47±11.32 2.38±0.29對(duì)照組 60 2 700.83±119.65 47.56±5.79 5.18±1.03 5.24±0.27 t 值 - 8.994 1 5.372 2 7.521 6 3.998 1 P 值 - 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 2

表2 不同等級(jí)肝功能檢驗(yàn)結(jié)果的對(duì)比分析表（）

表2 不同等級(jí)肝功能檢驗(yàn)結(jié)果的對(duì)比分析表（）

組別 例數(shù) CHE（U/L） ALB（g/L） TBA（umol/L） CHO（mmol/L）A 級(jí) 10 2145.07±33.81 41.09±3.17 32.37±9.43 3.31±0.12 B 級(jí) 30 1805.49±78.23 32.18±3.06 47.74±18.52 2.52±0.19 C 級(jí) 20 710.65±56.94 21.34±2.25 67.49±12.58 1.99±0.11

2 結(jié)果

2.1 檢驗(yàn)結(jié)果分析

2組CHE﹑ALB﹑TBA和CHO水平對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。如表1。

2.2 不同等級(jí)肝功能檢驗(yàn)結(jié)果分析

A級(jí)者CHE﹑ALB﹑TBA和CHO水平同B級(jí)對(duì)比有顯著差異，t1=6.741 2，t2=5.831 1，t3=5.642 9，t4=5.971 6，P＜0.05。A級(jí)者CHE﹑ALB﹑TBA和CHO水平同C組比較有顯著差異，t1=4.792 5，t2=5.831 6，t3=6.417 9，t4=8.221 6，P＜0.05。B級(jí)者CHE﹑ALB﹑TBA和CHO水平同C級(jí)比較有顯著差異，t1=6.742 1，t2=5.831 6，t3=4.592 8，t4=5.992 5，P＜0.05。如表2。

3 討論

目前，肝硬化在我國(guó)臨床上有著非常高的發(fā)病率，可由肝炎﹑血吸蟲(chóng)病肝硬化或者酒精性肝硬化所致，可引起肝細(xì)胞壞死的情況[5]。對(duì)于大部分肝硬化病患來(lái)說(shuō)，其都存在有結(jié)締組織增生以及纖維間隔形成的現(xiàn)象，且隨著病情的進(jìn)展，還會(huì)對(duì)肝小葉結(jié)構(gòu)造成影響，使得假小葉形成[6]?；颊咴诎l(fā)病初期，其肝臟代償功能依舊起作用，所以，患者基本不會(huì)表現(xiàn)出較為明顯的癥狀，但在病情加重后，會(huì)引起肝功能損害以及門脈高壓等癥狀，并能對(duì)其它的組織系統(tǒng)造成影響[7]。待病情進(jìn)展至晚期后，將會(huì)引起諸多的并發(fā)癥，比如：脾功能亢進(jìn)﹑上消化道出血和肝性腦病等，甚至也有可能會(huì)導(dǎo)致癌癥，危及患者生命健康。故，早期的正確診斷對(duì)于改善肝硬化病患的預(yù)后來(lái)說(shuō)尤為重要。

目前，臨床醫(yī)師可根據(jù)患者肝功能檢驗(yàn)的結(jié)果，來(lái)對(duì)其肝功能狀態(tài)作出準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)，并且，對(duì)于不同等級(jí)肝功能的病患來(lái)說(shuō)，其肝功能檢驗(yàn)的結(jié)果也存在比較大的差異[8]。ALB變化表明人體肝功能受損的程度[9]。TBA變化表明肝臟排泄機(jī)能發(fā)生異常，若人體存在肝功能異常的情況，其血中TBA水平將會(huì)顯著升高，并超過(guò)膽紅素水平[10]。CHE變化表明肝臟出現(xiàn)了病理性的改變，若這種病理性改變的程度越大，患者血中CHE水平降低的幅度也就越明顯[11]。CHO變化表明肝損傷的嚴(yán)重程度，也就是說(shuō)患者肝損傷的程度越嚴(yán)重，其血中CHO水平就降低的越明顯[12]。此研究中，試驗(yàn)組CHE﹑ALB﹑TBA和CHO水平同對(duì)照組比較有顯著差異，P＜0.05；對(duì)A﹑B﹑C級(jí)患者的CHE﹑ALB﹑TBA和CHO水平進(jìn)行對(duì)比，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，通過(guò)對(duì)肝功能指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)，能夠?yàn)榕R床醫(yī)師診斷肝硬化及評(píng)估肝損傷的程度提供重要指導(dǎo)。