廖彩虹

[摘要] 目的 研究放射科進修醫(yī)師培訓(xùn)期間應(yīng)用PACS系統(tǒng)和PBL教學(xué)法的價值。方法 選取50名放射科學(xué)習(xí)進修的醫(yī)師，樣本選取時間為2016年1月—2018年1月，采取隨機方法將其均分為對照組和觀察組進行培訓(xùn)，每組25名進修醫(yī)師，其中對照組進修醫(yī)師的培訓(xùn)方法為傳統(tǒng)教學(xué)法，觀察組進修醫(yī)師的培訓(xùn)方法為PACS系統(tǒng)和PBL教學(xué)法，對兩組進修醫(yī)師的培訓(xùn)成績進行對比分析。結(jié)果 研究結(jié)果表明，不管是理論成績還是實踐成績，觀察組都高于對照組，且進修醫(yī)師對觀察組采取的教學(xué)方法評價較好，對對照組采取的教學(xué)方法評價較差（P<0.05）。結(jié)論 針對放射科進修醫(yī)師進行培訓(xùn)的時候，以PACS系統(tǒng)載體，結(jié)合PBL教學(xué)方法，可以達到理想的培訓(xùn)目的。

[關(guān)鍵詞] 放射科;進修醫(yī)師培訓(xùn)工作;PACS系統(tǒng);PBL教學(xué)法

[中圖分類號] R445 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）02（a）-0112-03

Analysis of the Application Value of PBL Teaching Method and PACS System in the Training of Advanced Physicians in Radiology

LIAO Cai-hong

Department of Radiation Intervention， the Second Hospital of Huangshi， Huangshi， Hubei Province， 435000 China

[Abstract] Objective To study the value of applying PACS system and PBL teaching method during the training of radiologists. Methods A total of 50 physicians studying radiology were selected. The samples were selected from January 2016 to January 2018. They were randomly divided into the control group and the observation group for training. Each group had 25 fellow physicians. The training methods for group physicians are traditional teaching methods， and the training methods for observation group physicians are PACS system and PBL teaching method. The training results of the two groups are compared and analyzed. Results The research results show that the observation group is higher than the control group in both theoretical and practical results， and the teaching methods adopted by the training physicians are better for the observation group， and the teaching methods used for the control group are poor（P<0.05 ）. Conclusion The training of radiologists with PACS system combined with PBL teaching method can achieve the ideal training purpose.

[Key words] Radiology department; Training of advanced physicians; PACS system; PBL teaching method

繼續(xù)教育的重要內(nèi)容之一是進修學(xué)習(xí)，基層醫(yī)院放射科醫(yī)師可以通過進修學(xué)習(xí)的方式，對新技術(shù)以及新知識予以直接獲取，促進自身綜合素質(zhì)得到顯著提升，可見在基層醫(yī)院業(yè)務(wù)技術(shù)骨干培養(yǎng)過程中，其重要的方式之一為進修。此外，一些大型醫(yī)院通過培養(yǎng)進修醫(yī)師，促進自身帶教水平得到顯著提升，有助于人力資源緊張問題得到緩解。PBL教學(xué)法以問題為基礎(chǔ)，近年來在臨床醫(yī)學(xué)實踐當(dāng)中得到廣泛應(yīng)用。PBL教學(xué)法采取小班授課模式，進行分組討論，有助于師資需求逐漸增強。同時在課前需要將上課所需的臨床資料和影像資料準備好，在此方面需要消耗大量的時間和精力[1]。在不斷發(fā)展計算機互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的同時，我國大中型醫(yī)院也逐漸開始廣泛應(yīng)用數(shù)字化圖象存儲以及傳輸系統(tǒng)，也就是該次研究需要使用到的PACS系統(tǒng)，同時該次研究在該系統(tǒng)運用同時還需要結(jié)合PBL教學(xué)法，針對放射科醫(yī)師的進修進行培訓(xùn)，分析其應(yīng)用價值。該次于2016年1月—2018年1月選取該院的50名放射科學(xué)習(xí)進修的醫(yī)師為例展開研究，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取50名放射科學(xué)習(xí)進修的醫(yī)師，采取隨機方法將其均分為對照組和觀察組進行培訓(xùn)，每組25名進修醫(yī)師，兩組進修醫(yī)師的接受培訓(xùn)時間、學(xué)歷以及年齡和性別之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進行對比分析。

1.2? 方法

傳統(tǒng)培訓(xùn)模式主要是以教學(xué)大綱為依據(jù)，教師進行膠片式教學(xué)。PACS系統(tǒng)和PBL教學(xué)法則是要求培訓(xùn)教師以放射科PACS系統(tǒng)為載體，將一些PLB典型教學(xué)案例投放給進修醫(yī)師。這需要培訓(xùn)教師在授課開始前1周的時間內(nèi)，提出典型的檢查病例，要求描述影像表現(xiàn)，同時將鑒別診斷和影像學(xué)診斷提出;借助PACS系統(tǒng)，進修醫(yī)師對圖象特點予以仔細分析，并對大量的文獻資料進行查閱，完成鑒別診斷和診斷，在匯報時采取幻燈片形式;以指導(dǎo)老師提出的問題為依據(jù)，借助PACS系統(tǒng)，進修醫(yī)師將展開分組討論;以PACS系統(tǒng)為載體，指導(dǎo)教師分析并講解圖象，針對該病，進修醫(yī)師需要給予診斷和鑒別診斷，而指導(dǎo)教師則需要針對該診斷結(jié)果做出點評，對進修教師提出的問題予以回答，且重點講解這些問題，并歸納總結(jié)問題中涉及的知識點。

1.3? 觀察指標以及評價標準

觀察指標主要包括理論考試和閱片考試成績，理論考試采取百分制的形式，涵蓋單項選擇題和多項選擇題;閱片考試采取百分制形式，在診斷時需要以具體影像為依據(jù)，并提出鑒別診斷;此外還需要采取問卷調(diào)查的形式，要求進修教師客觀評價兩種教學(xué)模式，教學(xué)模式的評價分為4個部分，其分別是對理論知識的理解起到深化作用，即為A;對掌握基本影像特征起到強化作用，即為B;對影像診斷思維的培養(yǎng)有益，即為C;對學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)有益，即為D。按照0～5分等級對A、B、C、D 4個方面進行打分[2]。

1.4? 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，其中計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 理論成績與閱片成績

觀察組進修醫(yī)師理論成績和實踐成績均遠遠高于對照組進修醫(yī)師，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 進修醫(yī)師對教學(xué)方法的評價結(jié)果

進修醫(yī)師對PACS系統(tǒng)和PBL教學(xué)法的評價較高，對傳統(tǒng)教學(xué)法的評價較低，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

教師是傳統(tǒng)教學(xué)法的中心，學(xué)生被動接受教師所灌輸?shù)闹R，此類教學(xué)方法過于死板，學(xué)生參與的積極性和主動性缺失，導(dǎo)致學(xué)生問題解決能力和分析能力無法得到培養(yǎng)和提升，對學(xué)生自學(xué)能力的培養(yǎng)十分不利。PBL教學(xué)法的教學(xué)中心是小組討論，對學(xué)生問題的提出能力進行培養(yǎng)，對問題的分析和解決能力進行培養(yǎng)。傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)方法已經(jīng)無法滿足當(dāng)下的教學(xué)需求，所以PBL教學(xué)法轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，確定教學(xué)中心為學(xué)生，教師僅是輔助作用，對教學(xué)工作進行組織，對學(xué)生學(xué)習(xí)予以引導(dǎo)，基于問題展開討論，使學(xué)生一改傳統(tǒng)教學(xué)模式下的被動接受，轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訁⑴c，主動學(xué)習(xí)，使學(xué)生學(xué)習(xí)興趣得以激發(fā)，促進學(xué)習(xí)效率得到提升。對于進修教師來講，其屬于特殊的學(xué)生群體，其自身的自學(xué)能力和基礎(chǔ)知識已經(jīng)有所形成，在此基礎(chǔ)上實施PBL教學(xué)法可以達到更加顯著的效果[3]。

在PBL教學(xué)過程中，參與教學(xué)指導(dǎo)的教師較多，同時需要花費大量的時間和精力收集病例，不過現(xiàn)階段超負荷運轉(zhuǎn)情況普遍存在于各大醫(yī)院內(nèi)部，缺少醫(yī)療人員和臨床教師，所以需要對PBL教學(xué)法予以改良，將PACS系統(tǒng)引入PBL教學(xué)方法當(dāng)中，將二者融合在一起，減少人力資源的使用，提高教學(xué)效果[4]。PACS系統(tǒng)主要存儲和傳輸圖像信息，PACS系統(tǒng)和PBL教學(xué)相結(jié)合產(chǎn)生的新型教學(xué)方法具有以下優(yōu)勢。

①以PACS系統(tǒng)為載體，培訓(xùn)教師和進修醫(yī)師同時在線進行學(xué)術(shù)討論，同時教師可以在線指導(dǎo)進修醫(yī)師存在的一些問題，展開深入探討和分析，有助于師資的大量節(jié)省，促進師資不足的問題得到改善。

②為制作教學(xué)課件提供了便利條件。PACS內(nèi)部存儲的信息量非常巨大，通過系統(tǒng)進修醫(yī)師可以對資料進行快速搜索，在短時間內(nèi)獲取到教學(xué)所需要的影像資料，反觀傳統(tǒng)膠片教學(xué)，其資料的積累是長期性的，同時還需要耗費大量的時間在制作課件問題上。

③為互動教學(xué)提供了便利。網(wǎng)絡(luò)會議是PACS具備的功能之一，對該功能予以合理利用，展開小組之間的討論活動，最終教師需要集中點評進修醫(yī)師的討論內(nèi)容和觀點。

④顯著提升了教學(xué)效率。在PACS系統(tǒng)幫助下，采取PBL教學(xué)法，臨床教師可以直接和進修醫(yī)師之間取得交流溝通的機會，且借助PACS網(wǎng)絡(luò)可以同步進行小組之間的討論，教師針對具體的討論內(nèi)容進行分析點評，促進教學(xué)效率得到大幅度的提升。

⑤采取PBL教學(xué)方法之后，在教學(xué)方面教師所花費的時間大幅度減少，反而留給進修教師自行學(xué)習(xí)和分析的時間更多，進修教師可以以自身的實際需求為依據(jù)，進行時間上的合理安排，將自身覺得最重要的問題很好解決。以此不僅進修教師的自學(xué)能力得到培養(yǎng)，并且進修教師的問題解決思維也逐漸形成[5]。

在該次研究當(dāng)中，參與進修的醫(yī)師共計50名，隨機分為對照組（常規(guī)培訓(xùn)）和觀察組（PACS系統(tǒng)和PBL培訓(xùn)），研究結(jié)果顯示，觀察組教師的理論成績和實踐成績分別為（88.49±4.03）分和（90.01±0.77）分，而對照組進修醫(yī)師則為（80.25±3.68）分和（79.07±0.84）分，通過數(shù)據(jù)可以直觀看出，觀察組得分遠遠高于對照組（P<0.05），且觀察組進修醫(yī)師對該次進修培訓(xùn)教學(xué)方法的評價方面，觀察組培訓(xùn)教學(xué)方法更加受到其青睞（P<0.05）。

綜上所述，針對放射科進修醫(yī)師進行培訓(xùn)時，以PACS系統(tǒng)載體，結(jié)合PBL教學(xué)方法，可以顯著提升進修醫(yī)師的理論成績和實踐成績，使進修醫(yī)師對理論知識的理解程度更深入，有助于進修醫(yī)師更好地掌握基本影像特征，促進影像診斷思維得到培養(yǎng)，并促進學(xué)習(xí)興趣得到培養(yǎng)，達到理想的進修效果，為提升醫(yī)學(xué)院形象和綜合水平起到積極作用。

[參考文獻]

[1]? 樊娟，劉俐.改良PBL教學(xué)法結(jié)合PACS在消化內(nèi)科大專護生教學(xué)查房中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，33（13）：2070-2072.

[2]? 信瑞強，張雙，彭如臣.基于PACS的PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)影像學(xué)臨床實習(xí)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（11）：92-94.

[3]? 張鑫君，李連濤，劉桂紅，等.PACS影像系統(tǒng)聯(lián)合PBL和CBL教學(xué)法在靶區(qū)勾畫教學(xué)中的應(yīng)用[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018（8）：172-174.

[4]? 郭媛，高明，劉國順，等.導(dǎo)師責(zé)任制結(jié)合PBL教學(xué)法在放射科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中國病案，2018，19（1）：83-85.

[5]? 李若坤，嚴福華，周惠娟.多學(xué)科診療模式下PBL教學(xué)法在影像醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位型研究生培養(yǎng)實踐中的應(yīng)用[J].診斷學(xué)理論與實踐，2018，17（3）：131-133.

（收稿日期：2019-11-07）