張愛景，常喜霞

（1.青島市北區(qū)合肥路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 青島 266000；

2.聊城市傳染病醫(yī)院，山東 聊城 252000）

糖尿病為常見分泌系統(tǒng)疾病，以中老年人為主要發(fā)病人群。臨床研究認(rèn)為，針對社區(qū)老年糖尿病患者需開展有效護(hù)理干預(yù)，可保證患者具有較強(qiáng)的自我效能，有效穩(wěn)定血糖?；诖耍狙芯窟x擇收治社區(qū)老年糖尿病患者80例，對其中部分患者開展家庭訪視護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇收治老年糖尿病患者80例，均于2017年1月～2017年12月在我社區(qū)接受護(hù)理干預(yù)，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組各40例。實(shí)驗(yàn)組包括女15例、男25例；年齡范圍57～84歲，平均（67.7±5.8）歲；病程1～10年，平均（5.2±1.4）年。常規(guī)組包括女16例、男24例；年齡范圍56～82歲，平均（67.9±5.5）歲；病程1～11年，平均（5.3±1.5）年。兩組一般臨床資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組均進(jìn)行常規(guī)降糖治療，常規(guī)組接受用藥指導(dǎo)、血糖檢測、常規(guī)檢查、健康宣教等常規(guī)護(hù)理干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組接受家庭訪視護(hù)理：（1）訪視時(shí)間：家庭方式護(hù)理工持續(xù)6個(gè)月，分別為6次電話方式、4次集中訪視、3次入戶訪視。（2）訪視內(nèi)容：依據(jù)患者情況講解糖尿病及并發(fā)癥知識，耐心解答患者提出的疑問，使患者對糖尿病形成全面認(rèn)識，充分掌握糖尿病危害、防護(hù)知識、治療方法，使其能夠在日常生活中進(jìn)行血糖指標(biāo)的有效監(jiān)測。（3）入戶訪視：入戶訪視每2個(gè)月1次，訪視時(shí)間應(yīng)超過半個(gè)小時(shí)，主要內(nèi)容了解老年患則遇到問題，并提出相應(yīng)處理措施，同時(shí)鼓勵(lì)家屬在日常生活中督促和協(xié)助患者。（4）集中訪視：每1個(gè)半月在社區(qū)進(jìn)行1次集中訪視，主要是強(qiáng)化和提升患者自身疾病知識，引導(dǎo)老年患者之間進(jìn)行交流和溝通，分享治療經(jīng)驗(yàn)。（5）電話方式：每月開展1次電話方式，電話訪視時(shí)間在15分鐘以上，主要是指導(dǎo)患者健康飲食、按醫(yī)囑用藥、合理運(yùn)動、血糖檢測、解答疑惑。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用DSES評定患者自我效能，包括合理飲食、血糖監(jiān)測、按時(shí)用藥、足部護(hù)理、合理運(yùn)動，自我效能越好則分值越高。干預(yù)前后采集患者靜脈血，測定空腹血糖。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)前后兩組空腹血糖對比

干預(yù)前兩組空腹血糖對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組空腹血糖顯著低于常規(guī)組（P＜0.05）。見表1。

表1 干預(yù)前后兩組空腹血糖對比（±s，mmol/L）

表1 干預(yù)前后兩組空腹血糖對比（±s，mmol/L）

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組 40 9.5±2.0 5.5±0.7常規(guī)組 40 8.3±1.5 7.3±3.3 t 0.061 6.560 P 0.476 0.000

2.2 兩組自我效能評分對比

實(shí)驗(yàn)組血糖監(jiān)測、按時(shí)服藥、合理運(yùn)動、合理飲食、足部護(hù)理評分均顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組自我效能評分對比（±s）

表2 兩組自我效能評分對比（±s）

組別 n 血糖監(jiān)測 按時(shí)服藥 合理運(yùn)動 合理飲食 足部護(hù)理實(shí)驗(yàn)組 40 14.6±4.4 10.9±3.3 15.9±4.4 39.1±5.2 20.6±4.4常規(guī)組 40 8.5±3.6 7.7±3.2 8.3±3.1 28.9±4.3 14.2±3.6 t 5.086 6.245 5.356 6.087 6.560 P 0.005 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

糖尿病為臨床常見疾病，以老年人為主要發(fā)病人群，該疾病通常需要長期服藥，其治療效果和患者自我效能關(guān)系密切[1]。本研究針對實(shí)驗(yàn)組患者開展家庭訪視護(hù)理，電話訪視、集中訪視、入戶訪視能夠增強(qiáng)患者控制血糖的自我效能，引導(dǎo)其積極控制血糖，使其防護(hù)能力得到有效提升[2]。護(hù)理人員通過實(shí)施規(guī)范家庭訪視方案，對患者需求和疑問進(jìn)行全面了解，并開展針對性解答，針對患者日常防護(hù)行為進(jìn)行有效監(jiān)督[3]。開展健康知識交流會、專家講座、咨詢互動等能夠增強(qiáng)患者之間的交流，使其進(jìn)行疾病治療經(jīng)驗(yàn)的分享，同時(shí)老年患者之間也可相互監(jiān)督，保證其具有較強(qiáng)的自我管理意識和積極性。

本研究中，干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組空腹血糖顯著低于常規(guī)組（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組血糖監(jiān)測、按時(shí)服藥、合理運(yùn)動、合理飲食、足部護(hù)理評分均顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）。可見，在社區(qū)老年糖尿病患者中開展家庭訪視護(hù)理，能夠顯著提升血糖控制效果和患者自我效能，具有較高推廣價(jià)值。