王耀輝*，武佳欣，李春霖

（鄭州大學(xué)護(hù)理學(xué)院2016級(jí)本科生，河南 鄭州 450000）

隨著生活水平的提高、生活方式及空氣質(zhì)量的改變，肺癌的發(fā)病率和致死率逐年提高，故對(duì)肺癌患者進(jìn)行臨終關(guān)懷顯得尤為重要。臨終關(guān)懷可以使晚期惡性腫瘤患者的生活態(tài)度明顯改善，使其保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，提升患者的生活質(zhì)量[1]?，F(xiàn)對(duì)臨終關(guān)懷在晚期肺癌患者中的應(yīng)用現(xiàn)狀及展望進(jìn)行綜述。

1 臨終關(guān)懷應(yīng)用于晚期肺癌患者的護(hù)理措施和效果

張梅[2]等進(jìn)行臨終關(guān)懷前對(duì)患者的病情和需求進(jìn)行全面評(píng)估，根據(jù)其實(shí)際精神、性格和文化程度來(lái)制定個(gè)性化的護(hù)理方案；張琴[3]在對(duì)晚期肺癌患者進(jìn)行呼吸護(hù)理時(shí)，指導(dǎo)患者呼吸控制訓(xùn)練和漸進(jìn)性肌肉放松技術(shù)以減輕呼吸困難所帶來(lái)的呼吸窘迫和缺氧癥狀。結(jié)果顯示，應(yīng)用該護(hù)理措施的患者在呼吸上均有改善，有效提高了患者的生存質(zhì)量。宋波[4]等指導(dǎo)晚期肺癌患者使用淡鹽水漱口、軟毛牙刷刷牙，以減輕放、化療后引起的口腔黏膜損害。結(jié)果顯示，此措施可有效降低其口腔疼痛及抑郁程度，提高生存質(zhì)量及護(hù)理滿意度。張爽[5]在對(duì)晚期肺癌患者進(jìn)行排泄護(hù)理時(shí)，鼓勵(lì)患者多食用香蕉以潤(rùn)腸通便，并根據(jù)實(shí)際情況使用緩瀉劑或灌腸，對(duì)尿潴留患者進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)動(dòng)作需輕柔，減少患者的不適感。結(jié)果顯示，對(duì)晚期肺癌患者實(shí)施排泄護(hù)理可減輕其身體不適感，便于情緒穩(wěn)定；王愛(ài)玲[6]強(qiáng)調(diào)在對(duì)晚期肺癌患者進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，要充分理解患者的負(fù)性情緒，允許患者合理發(fā)泄并保持冷靜、包容，用愛(ài)心和同情心安慰患者，并講述心理因素對(duì)機(jī)體免疫的重要作用。結(jié)果顯示，心理護(hù)理對(duì)改善晚期肺癌患者不良情緒效果明顯；陳鳳君[7]等成立了臨終護(hù)理小組，指導(dǎo)家屬應(yīng)對(duì)患者突然出現(xiàn)低血糖、呼吸或心跳驟停時(shí)的急救措施。結(jié)果顯示，該措施有利于改善心理問(wèn)題、提高患者生存質(zhì)量、護(hù)理滿意度；綜上所述，目前我國(guó)學(xué)者在對(duì)晚期肺癌患者的臨終關(guān)懷多集中在呼吸護(hù)理、口腔護(hù)理、排泄護(hù)理、心理護(hù)理及急救護(hù)理等，且對(duì)患者心理改善、情緒緩解、生活質(zhì)量提升及家屬心理安慰均起到積極作用。

2 思考和建議

2.1 醫(yī)護(hù)人員對(duì)晚期肺癌患者臨終關(guān)懷應(yīng)具有針對(duì)性

趙倩倩[8]等的研究顯示：不同心理時(shí)期的肺癌患者對(duì)疾病的認(rèn)知狀態(tài)和應(yīng)對(duì)能力不同。進(jìn)行臨終關(guān)懷前要充分認(rèn)識(shí)評(píng)估患者的性格特點(diǎn)、受教育程度、情緒特點(diǎn)、心理狀態(tài)以及目前對(duì)自身疾病的認(rèn)知情況，根據(jù)患者的個(gè)性化特點(diǎn)選擇針對(duì)性的護(hù)理措施。

2.2 設(shè)立患者家屬交流平臺(tái)并注重患者院內(nèi)生存環(huán)境建設(shè)

丁晶[9]等的研究發(fā)現(xiàn)家庭照護(hù)結(jié)合的尊嚴(yán)療法對(duì)晚期肺癌患者社會(huì)、行為及外表自尊有所提升，對(duì)臨終關(guān)懷護(hù)理干預(yù)具有一定的應(yīng)用價(jià)值。不可否認(rèn)，家屬的關(guān)照對(duì)晚期肺癌患者的心理恢復(fù)具有積極作用，醫(yī)院可以根據(jù)自身的實(shí)際條件建立患者家屬交流平臺(tái)，供晚期肺癌患者家屬進(jìn)行交流，患者家屬可以將自身對(duì)臨終關(guān)懷的見(jiàn)解、疑問(wèn)或有效的臨終關(guān)懷護(hù)理措施發(fā)表在交流平臺(tái)上，供患者家屬們學(xué)習(xí)借鑒，進(jìn)而促進(jìn)患者家屬對(duì)患者進(jìn)行臨終關(guān)懷時(shí)提供更加正確、有效的護(hù)理措施。楊怡[10]等人的研究發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行臨終關(guān)懷時(shí)為患者提供安靜清潔、舒適度高的病房環(huán)境可顯著提升患者在護(hù)理過(guò)程中的舒適度以及護(hù)理滿意度。醫(yī)院有關(guān)部門(mén)可以設(shè)立臨終關(guān)懷病區(qū)，將病區(qū)的走廊、病房等地設(shè)置成患者喜愛(ài)的風(fēng)格，將墻壁的顏色設(shè)置為適宜、舒心的程度，還可以適當(dāng)增加一些小裝飾，進(jìn)而為患者提供舒適的環(huán)境，緩解緊張、恐懼和憂郁情緒。

3 小 結(jié)

晚期肺癌患者受到疾病影響，其心理、生理均會(huì)有較大負(fù)性改變，在對(duì)晚期肺癌患者進(jìn)行臨終關(guān)懷護(hù)理時(shí)，應(yīng)注重采用個(gè)性化的方式實(shí)施臨終關(guān)懷護(hù)理，有針對(duì)性的解決患者出現(xiàn)的各方面問(wèn)題；同時(shí)還應(yīng)該尋求醫(yī)院相關(guān)部門(mén)幫助，為肺癌晚期患者及家屬提供更合適的平臺(tái)與環(huán)境，從而更大程度上消除晚期肺癌患者不良情緒，改善晚期肺患者的心理狀況，提高晚期肺癌患者的生活質(zhì)量。