劉亞楠，馬明芳，紹 燦，顏婭璟，李彩虹，周芳芳

（西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061）

1 臨產(chǎn)前心理護理

對每個孕婦來說，40周妊娠期的度過都是非常艱難的。當她快生產(chǎn)的時候，多伴隨著面臨分娩的緊張和焦慮的心情。醫(yī)師對產(chǎn)婦在妊娠期會出現(xiàn)的各種心理進行分析并加以總結(jié)，最后將產(chǎn)婦的心理特征基本分成了三種類型，分別是緊張恐懼型、焦慮型和悲觀型。護士在為產(chǎn)婦作臨床護理時，為了提高護理的有效性，必須根據(jù)產(chǎn)婦的心理特征的變化對其心理護理方式進行改變。

1.1 緊張恐懼性

出現(xiàn)該類心理的產(chǎn)婦大多是年輕人，以前從未經(jīng)歷過分娩，她們對分娩過程并不了解，相關(guān)的一些分娩事情多數(shù)是在自己親朋好友那里聽到的，他們在訴說時，會在不經(jīng)意間將恐懼的心理傳遞給產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦會出現(xiàn)擔心、恐懼的心理，害怕自己在分娩時會出現(xiàn)難產(chǎn)、大出血等具有生命危險的事情發(fā)生。另外，孩子如何能夠安全降生也是年輕產(chǎn)婦非常重視的一個問題。產(chǎn)婦在待產(chǎn)時，需要提前搬到醫(yī)院中，由于現(xiàn)階段的部分醫(yī)護人員還會受到傳統(tǒng)護理觀念的影響，沒有轉(zhuǎn)變服務理念，護理過程當中仍然采用求醫(yī)模式，在跟患者溝通時態(tài)度比較生硬，言語簡單，不可以讓患者體現(xiàn)到醫(yī)護人員對自己的關(guān)愛，再加上在住院期間患者與家屬和親友的接觸會暫時中斷，環(huán)境十分陌生，因此患者在住院期間很容易感受到寂寞感，進而引發(fā)各種消極情緒。所以，在產(chǎn)婦進入到醫(yī)院之后，相關(guān)醫(yī)護人員應該進行熱心的接待。安排相應的醫(yī)護人員幫助產(chǎn)婦進行護理前期的準備工作，積極與產(chǎn)婦進行交流溝通，了解產(chǎn)婦的基本身體狀況。同時要明白產(chǎn)婦的個人喜好，為產(chǎn)婦今后的護理工作提供依據(jù)。其次，在孕婦進行檢查時，醫(yī)護人員應該對孕婦普及相關(guān)的知識以及在檢查過程中應該注意的事項，還要讓孕婦了解到醫(yī)院的相關(guān)制度，協(xié)助醫(yī)生對孕婦的身體進行更好的檢查，促進產(chǎn)婦手術(shù)的順利進行。

1.2 焦慮型

由于產(chǎn)婦社會角色的轉(zhuǎn)變，他們所扮演的角色和生活習慣都會被打破有的患者在懷孕之前是業(yè)務骨干或者是生產(chǎn)能手，在工作上一些交接還沒有做好還有一部分產(chǎn)婦會考慮到家里面孩子沒人管，住院費用不夠等各種事情，這就會使得他們的心情煩躁或者是焦慮，再加上各種檢查，很容易使產(chǎn)婦出現(xiàn)緊張或者是煩躁，不可能最大限度的配合相關(guān)醫(yī)護人員的護理工作，家中重男輕女的思想也會給產(chǎn)婦帶來生產(chǎn)壓力，擔心孩子不會被家人所重視[2]。除此之外，一旦孕婦在生產(chǎn)之前查出異常，在心理上也會給他們帶來很大的壓力，不僅僅會擔心胎兒健康又會擔心手術(shù)的成功。所以，醫(yī)護人員要給予患者足夠的關(guān)心和呵護，及時關(guān)注并且疏導患者的情緒，是孕婦在產(chǎn)后有一個積極的心態(tài)去面對相關(guān)護理人員的護理工作，幫助產(chǎn)婦家人消除重男輕女的封建思想，使產(chǎn)婦能夠用良好的心態(tài)迎接即將到來的分娩。

1.3 悲觀型

該類產(chǎn)婦多是經(jīng)歷過多次生育，但孩子都沒有成功降生。她們在面臨再次分娩時，會擔心自己的孩子是否能夠安全的降生，不會再次輕易相信醫(yī)護人員。針對該類產(chǎn)婦，醫(yī)護人員在護理時，應該幫助產(chǎn)婦形成良好的心理狀態(tài)，根據(jù)產(chǎn)婦的實際狀況，有側(cè)重的對產(chǎn)婦進行護理。相關(guān)的醫(yī)護人員要樹立強烈的責任感，并且應該積極樹立自身的工作責任心，幫助產(chǎn)婦緩解悲傷、害怕的心情，分析過去分娩失敗的原因，最大程度上消除產(chǎn)婦的悲觀心理。

2 第一產(chǎn)程心理護理

第一產(chǎn)程是從規(guī)律子宮收縮到宮口全開的過程。這一過程中，會消耗產(chǎn)婦大量體力。如果產(chǎn)婦缺乏醫(yī)學知識，她們會害怕宮縮，這會影響她們的飲食、休息，容易導致子宮無力、宮頸擴張緩慢和產(chǎn)程延長。長時間產(chǎn)程會造成胎兒窘迫。因此，醫(yī)護人員必須令產(chǎn)婦對第一產(chǎn)程的相關(guān)基礎(chǔ)知識具有簡單的了解，產(chǎn)婦在分娩時，對其分娩情況可以及時告知，盡量避免產(chǎn)婦出現(xiàn)過于焦慮的心情[1]。另一方面，多為產(chǎn)婦準備高熱量而易消化的事物，不僅能夠增強產(chǎn)婦的體力，還能提高產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量。除了利用上述方法來增加體質(zhì)虛弱的婦女的體力和減少消費外，同時使用安慰和鼓勵性的語言來增加信心，減少收縮的無力和分娩過程中的緩慢進展。

3 第二產(chǎn)程心理護理

從宮口開全到胎兒娩出稱第二產(chǎn)程。此期歷時較短，但宮縮持續(xù)時間長，間歇時間短，此時應做好精神鼓勵和技術(shù)指導，教會產(chǎn)婦必要的呼吸技巧及軀體放松的技巧。在頭先露娩出胎頭時應囑產(chǎn)婦以呼吸深淺來調(diào)整腹壓強度，避免因胎頭娩出過快造成會陰嚴重裂傷；對于第二產(chǎn)程中由于產(chǎn)婦體力的消耗、體質(zhì)弱或?qū)m縮持續(xù)時間短、強度不夠等原因所致腹壓不足，除應用藥物加強宮縮外，還應鼓勵產(chǎn)婦，使其增強信心，消除顧慮，恢復體力，與醫(yī)護人員配合，正確使用腹壓，娩出胎兒。盡量實現(xiàn)家庭式產(chǎn)房[3]。允許丈夫、家人或有經(jīng)驗的人員陪伴分娩（Doula制度），陪伴分娩能縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)科干預率。

4 第三產(chǎn)程心理護理

第三產(chǎn)程：又稱胎盤娩出期。從胎兒娩出開始到胎盤胎膜娩出，即胎盤剝離和娩出的過程。當胎兒娩出后多數(shù)產(chǎn)婦已精疲力盡，此時可囑產(chǎn)婦休息，同時注意產(chǎn)婦血壓、脈搏、陰道出血量及軟產(chǎn)道裂傷情況。一般在胎兒娩出后15 min胎盤即可娩出。如果因?qū)m縮乏力，軟產(chǎn)道損傷或胎盤滯留而出血較多，應根據(jù)原因做好相應的處理，并安慰產(chǎn)婦以減少其顧慮。