金蘇湘

（江蘇省南京市江寧區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 南京 211100）

椎間孔鏡手術(shù)是微創(chuàng)治療技術(shù)發(fā)展的成果之一，該種手術(shù)形式針對腰椎間盤突出癥患者臨床治療效果顯著。本研究針對椎間孔鏡圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)及效果予以簡述和評價(jià)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2015年12月～2018年12月于我院接受椎間孔鏡圍手術(shù)的患者44例，男26例，女18例；年齡28～70歲，平均（58.36±13.42）歲。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與參照組各22例。兩組患者年齡、性別等基礎(chǔ)臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

全部患者均行椎間孔鏡手術(shù)，采用局部麻醉，取俯臥位，根據(jù)患者腰椎間盤突出位置和病情確定手術(shù)范圍及方法，術(shù)中在X線引導(dǎo)下予以操作。參照組采用常規(guī)骨科護(hù)理模式，酌患者實(shí)際情況給予術(shù)前指導(dǎo)、術(shù)中配合及術(shù)后護(hù)理[1]。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施圍手術(shù)期綜合護(hù)理模式，術(shù)前對患者實(shí)施宣教及心理護(hù)理，因患者病變區(qū)域位于脊柱位置，手術(shù)區(qū)域附近存在大量的血管、骨質(zhì)、韌帶、神經(jīng)、脊髓及其他軟組織，因此手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，需針對其手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后恢復(fù)情況向患者及其家屬予以介紹，使其正確認(rèn)知手術(shù)流程及治療方案。同時(shí)，對于部分心理壓力較大的患者，需進(jìn)行一對一心理干預(yù)，改善患者心理狀態(tài)，并著重介紹椎間孔鏡手術(shù)的優(yōu)勢，從而幫助患者樹立治療信心。術(shù)中護(hù)理人員積極配合醫(yī)師開展手術(shù)，對患者體征參數(shù)予以實(shí)時(shí)監(jiān)測，并協(xié)助醫(yī)師做好無菌手術(shù)工作[2]。術(shù)后需根據(jù)患者實(shí)際情況開展康復(fù)訓(xùn)練，早期康復(fù)訓(xùn)練是保障患者術(shù)后生活質(zhì)量的重要方式，通過直腿抬高訓(xùn)練、腰背肌訓(xùn)練及行走訓(xùn)練促進(jìn)患者早日康復(fù)[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

相關(guān)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0軟件對比分析，患者身體機(jī)能、活力、心理狀態(tài)、社會功能、疼痛感等生活質(zhì)量評分?jǐn)?shù)據(jù)行t檢驗(yàn)方式，采用（±s）表示。護(hù)理滿意度情況行x2檢驗(yàn)，采用n（%）表示。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 生活質(zhì)量評分

見表1，實(shí)驗(yàn)組椎間孔鏡手術(shù)后身體機(jī)能、活力、心理狀態(tài)、社會功能等生活質(zhì)量評分均高于參照組；與參照組相比，實(shí)驗(yàn)組疼痛感評分較低，兩者差異明顯（P＜0.05）。

表1 兩組椎間孔鏡手術(shù)患者術(shù)后生活質(zhì)量評分比較（±s）分

表1 兩組椎間孔鏡手術(shù)患者術(shù)后生活質(zhì)量評分比較（±s）分

組別 n 身體機(jī)能 活力 心理狀態(tài) 社會功能 疼痛感實(shí)驗(yàn)組 22 89.31±6.57 87.64±6.38 90.33±5.16 89.68±6.09 2.03±1.17參照組 22 82.04±8.42 80.88±9.03 81.62±8.40 80.59±8.36 4.22±2.64 t 3.1928 2.8677 4.1440 4.1221 3.5572 P 0.0027 0.0064 0.0002 0.0002 0.0009

2.2 護(hù)理滿意度

見表2，實(shí)驗(yàn)組椎間孔鏡手術(shù)護(hù)理總滿意率（90.91%）明顯高于參照組（59.09%），兩者差異明顯（P＜0.05）。

表2 兩組椎間孔鏡手術(shù)患者護(hù)理滿意度情況比較[n（%）]

3 討 論

在腰椎間盤突出癥患者實(shí)施椎間孔鏡圍手術(shù)期間，護(hù)理人員需做好術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理工作，術(shù)前方面主要針對患者健康教育及心理護(hù)理層面[4]，目前術(shù)前心理護(hù)理受到臨床學(xué)者的重視，據(jù)悉，通過心理護(hù)理降低患者心理壓力、改善其不良情緒，對患者術(shù)中及術(shù)后表現(xiàn)起到了積極影響。同時(shí)，充分利用護(hù)理宣教優(yōu)勢[5]，提高患者與家屬對疾病、治療、護(hù)理的認(rèn)知水平，有助于改善護(hù)患關(guān)系。術(shù)中護(hù)理主要從手術(shù)配合及體征監(jiān)測入手，著重保障患者術(shù)中生命安全，同時(shí)，因該手術(shù)多采用局部麻醉方式，患者術(shù)中呈現(xiàn)清醒狀態(tài)，護(hù)理人員可與患者隨時(shí)溝通，防止患者術(shù)中過分緊張?jiān)斐裳獕杭靶穆噬仙葐栴}。術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)為康復(fù)訓(xùn)練與出院前健康教育，康復(fù)訓(xùn)練是保障患者術(shù)后恢復(fù)效果的手段，護(hù)理人員需根據(jù)患者康復(fù)情況循序漸進(jìn)的開展。另外，加強(qiáng)患者出院前健康教育，提高患者家庭自我管理的依從性，能夠凸顯臨床手術(shù)效果。

綜上所述，圍術(shù)期綜合護(hù)理在椎間孔鏡手術(shù)護(hù)理方面具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。