瓦靜雪，王再珍

（貴州省黔西南州人民醫(yī)院，貴州 興義 562400）

妊娠分娩是人類繁衍生息的一個必經(jīng)環(huán)節(jié)，女性需要承受較大痛苦，很多產(chǎn)婦因懼怕產(chǎn)程疼痛而選擇剖宮產(chǎn)。而隨著藥學護理模式的不斷發(fā)展和改進，綜合減痛分娩護理逐漸被運用，該方式可促進產(chǎn)程進展，減輕產(chǎn)婦疼痛，提高自然分娩率。因此，本文對該護理模式進行了分析探討，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月～2018年3月收治的100例產(chǎn)婦。所有產(chǎn)婦自愿參加本次研究，均符合陰道試產(chǎn)的條件，單胎妊娠，且排除了瘢痕子宮、胎膜早破和妊娠期并發(fā)癥的產(chǎn)婦。產(chǎn)婦年齡在22～34歲之間，平均年齡為（27.8±2.8）歲，并按照數(shù)字表法將100例產(chǎn)婦分為對照組和觀察組（50例/組），兩組的基本資料進行對比分析，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦接受的常規(guī)分娩護理，而觀察組產(chǎn)婦在綜合減痛分娩護理模式下進行分娩：

1.2.1 產(chǎn)前減痛分娩護理

①產(chǎn)婦入院后，責任護士應積極帶領產(chǎn)婦熟悉醫(yī)院環(huán)境和產(chǎn)科的相關人員，主動詢問產(chǎn)婦的生活方式、日常飲食等基本情況，盡量滿足產(chǎn)婦的合理需求，以建立和諧護患關系，增強產(chǎn)婦的信任感。②健康宣教。對產(chǎn)婦進行健康教育，發(fā)放健康宣傳手冊，講解自然分娩和減痛分娩護理的相關知識，并在產(chǎn)前進行相關的減痛訓練，以增強產(chǎn)婦的分娩技能。

1.2.2 產(chǎn)時的減痛分娩護理

①第一產(chǎn)程。責任護士需要全程陪伴在產(chǎn)婦左右，講解分娩的相關知識，尤其是自然分娩的優(yōu)點，從而鼓勵產(chǎn)婦選擇自然分娩的方式分娩；注意觀察胎兒的胎心音情況，鼓勵產(chǎn)婦正常進食；指導產(chǎn)婦通過有規(guī)律的深呼吸等方法緩解其疼痛，并在宮縮間歇指導產(chǎn)婦食用易消化且高熱量的食物，為后面的分娩積攢體力。宮口開大2cm由助產(chǎn)士一對一全程陪伴，根據(jù)產(chǎn)程進展、機體差異和胎兒情況予個性化指導，指導產(chǎn)婦根據(jù)自身舒適度、喜好等選擇各種自由體位及輔助工具減痛。②第二產(chǎn)程。責任護士應讓產(chǎn)婦自由選擇分娩體位；在宮縮時，指導產(chǎn)婦進行Lamaze呼吸法，以達到減輕疼痛的目的；護士需密切關注產(chǎn)婦的宮縮、產(chǎn)程進展等情況，同時，幫助產(chǎn)婦擦汗、飲水，和產(chǎn)婦溝通交流，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，從而減輕疼痛感，如有必要，可采用旋轉(zhuǎn)按摩的方式幫助產(chǎn)婦減輕疼痛感。③第三產(chǎn)程。護士在產(chǎn)婦分娩時可通過牽拉幫助胎盤娩出；指導產(chǎn)婦在胎盤從子宮壁脫離出后如何用力；為了促進產(chǎn)婦子宮收縮，可在其腹部子宮位置處進行有節(jié)奏的按摩[1]。

1.2.3 產(chǎn)后綜合疼痛護理

胎兒娩出后，護士應及時告知產(chǎn)婦，并根據(jù)新生兒的性別用美好的話描述新生兒的特征，指導產(chǎn)婦多和新生兒互動；密切關注產(chǎn)婦產(chǎn)后的生命體征，如有異常應立即向醫(yī)生匯報。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組產(chǎn)婦的自然分娩、產(chǎn)程情況，并根據(jù)視覺模擬評分法對兩組產(chǎn)婦分娩期間的疼痛進行評分，滿分10分，分數(shù)越高，表示分娩越疼痛[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0分析本次數(shù)據(jù)，計數(shù)資料和計量資料分別以x2、t進行檢驗，如P＜0.05則差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 自然分娩率和產(chǎn)程疼痛情況對比

觀察組50例中，48例自然分娩，自然分娩率為96%，對照組50例中，36例自然分娩，自然分娩率為72%；觀察組產(chǎn)程疼痛評分為（6.24±1.43）分，對照組為（8.79±1.01）分，以上差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 分娩產(chǎn)程對比

觀察組的第一產(chǎn)程和總產(chǎn)程短于對照組，而第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程無明顯差異，見表1。

表1 兩組分娩產(chǎn)程對比（±s）（min）

表1 兩組分娩產(chǎn)程對比（±s）（min）

組別 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 第三產(chǎn)程 總產(chǎn)程觀察組 259.69±37.19 21.41±4.02 4.38±1.24 289.41±31.33對照組 335.46±36.84 21.97±4.17 4.49±1.52 368.44±38.79 t 9.482 0.387 0.485 10.264 P ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

目前，剖宮產(chǎn)率居高不下，雖然剖宮產(chǎn)可減輕產(chǎn)婦的分娩疼痛，但會帶來較大創(chuàng)傷，不利于產(chǎn)后恢復。剖宮產(chǎn)率高的主要原因在于很多產(chǎn)婦缺乏對分娩知識的了解，非常懼怕分娩疼痛。而產(chǎn)婦在分娩過程中存在緊張、焦慮等負性情緒，其分神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)會受到影響，繼而容易發(fā)生宮縮-緊張-疼痛綜合征，不利于母嬰健康。

綜合減痛分娩護理是一種新型的分娩護理模式，該模式注重預防性分娩護理，即在產(chǎn)前重視增強產(chǎn)婦對分娩、自然分娩知識的了解，給予心理支持，從而增強產(chǎn)婦的自信心；在產(chǎn)中全程陪護產(chǎn)婦，從旁指導產(chǎn)婦如何呼吸，正確飲食，補充體力，并主動與之溝通交流，及時給予鼓勵，以增強產(chǎn)婦的安全感和減輕疼痛感；產(chǎn)后及時告知產(chǎn)婦分娩情況，多用美好語言描述新生兒，鼓勵產(chǎn)婦多和新生兒接觸，促進母嬰情感，以減輕產(chǎn)婦的疼痛感。在本次研究中，觀察組的自然分娩率明顯高于對照組，產(chǎn)程疼痛評分低于對照組，而第一產(chǎn)程和總產(chǎn)程也明顯短于對照組，說明綜合減痛分娩護理比常規(guī)分娩護理效果更佳。

因此，將綜合減痛分娩護理應用在分娩護理中具有較高的價值，可促進母嬰健康，應大力推廣。