吳 婷，付俊華，何玉紅*

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院皮膚科，新疆 烏魯木齊 830000）

本文研究并總結(jié)我院70例皮膚口腔黏膜綜合征及中毒性表皮壞死松解型藥疹的護(hù)理方法和效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

抽取我院皮膚科2016年1月～2018年1月收治70例皮膚口腔黏膜綜合征及中毒性表皮壞死松解型藥疹患者，按照患者護(hù)理方法分為研究組和對(duì)照組各35例。研究組：男性18例、女性17例，年齡23～78歲，平均（45.3±1.2）歲。對(duì)照組：男性19例、女性16例，年齡21～79歲，平均（46.7±0.9）歲。兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察病情及時(shí)通知醫(yī)生處理，指導(dǎo)患者配合完成治療和護(hù)理內(nèi)容，對(duì)患者進(jìn)行環(huán)境消毒、皮膚護(hù)理和隨機(jī)健康教育。研究組采取綜合護(hù)理，觀察患者病情，對(duì)可能發(fā)生并發(fā)癥和病情進(jìn)展的患者采取相應(yīng)護(hù)理措施、并及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行治療，為患者和家屬進(jìn)行健康教育，講解臨床治療和護(hù)理的目的、過(guò)程以及預(yù)后情況，鼓勵(lì)患者和家屬積極配合醫(yī)療過(guò)程的開(kāi)展。

1.3 觀察指標(biāo)[1]

病情評(píng)估使用SCORTEN評(píng)分系統(tǒng)，范圍是0-5分，得分越高病情越危急。住院時(shí)間和病情控制時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0軟件處理，計(jì)量數(shù)據(jù)使用（±s）記錄并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用百分比（%）記錄并用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 病情評(píng)估

研究組病情評(píng)估平均分顯著低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 病情評(píng)估[n（%）]

2.2 住院時(shí)間和病情控制時(shí)間

研究組患者病情控制時(shí)間以及住院時(shí)間均比對(duì)照組顯著縮短，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2.。

表2 住院時(shí)間和病情控制時(shí)間（±s，天）

表2 住院時(shí)間和病情控制時(shí)間（±s，天）

組別 n 住院時(shí)間 病情控制時(shí)間研究組 35 19.1±7.8 8.1±3.5對(duì)照組 35 22.2±8.8 12.2±3.2 t 11.39 10.28 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

SJS并TEN是重癥藥疹的不同時(shí)期?；颊邥?huì)突發(fā)重癥藥疹、隨后病情進(jìn)展，由SJS發(fā)展呈TEN[2]，且伴隨黏膜損傷以及多器官衰竭。發(fā)生SJS病死率為5%，進(jìn)展成TEN病死率為40%以內(nèi)，所以臨床治療時(shí)及時(shí)控制病情聯(lián)合采取護(hù)理措施能夠改善患者病情、減輕患者病痛[3]。

本文對(duì)比常規(guī)皮膚科護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)皮膚口腔黏膜綜合征及中毒性表皮壞死松解型藥疹的應(yīng)用效果，發(fā)現(xiàn)研究組病情評(píng)估平均分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。研究組患者病情控制時(shí)間以及住院時(shí)間均比對(duì)照組顯著縮短（P＜0.05）?？梢?jiàn)，SJS并TEN時(shí)采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施可以改善患者病情并縮短患者治療時(shí)間，利于患者康復(fù)和預(yù)后。

綜合護(hù)理是將常規(guī)護(hù)理中的病情觀察、環(huán)境消毒、心理疏導(dǎo)、健康教育等內(nèi)容相互間結(jié)合，制定針對(duì)患者的個(gè)性化護(hù)理方案。SJS并TEN患者病情進(jìn)展快，護(hù)理人員密切觀察生命體征、記錄24 h內(nèi)液體進(jìn)出量[4]。并及時(shí)通知醫(yī)生調(diào)整體患者內(nèi)各種平衡緩沖。患者發(fā)病后皮膚破損嚴(yán)重，需要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作避免繼發(fā)感染?；颊卟》凯h(huán)境需每天進(jìn)行紫外燈消毒至少20～30 min，室內(nèi)保持通風(fēng)、濕度溫度適當(dāng)，患者使用過(guò)的衣物、床單必須高溫消毒，如果皮膚滲出嚴(yán)重污染用品后，被污染物需丟棄?；颊咂つw用高錳酸鉀溶液（1:10 000）浸泡15 min，大量皮膚剝脫時(shí)進(jìn)行紅外線照射，換藥時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，指導(dǎo)患者臥床和坐位定時(shí)更換姿勢(shì)，避免皮膚發(fā)生壓瘡[5]。對(duì)未發(fā)生感染的皮膚要減少摩擦和操作。指導(dǎo)患者家屬與患者溝通時(shí)，多鼓勵(lì)患者積極配合治療和護(hù)理，護(hù)理人員為患者講解治療預(yù)后，樹(shù)立患者面對(duì)疾病的信心。指導(dǎo)患者食用高蛋白、高熱量食物，食用新鮮水果蔬菜，不食用粗糙、堅(jiān)硬、高溫飲食，避免劃傷食道黏膜。

綜上所述，SJS并TEN（皮膚口腔黏膜綜合征及中毒性表皮壞死松解型藥疹）患者院內(nèi)臨床治療聯(lián)合綜合護(hù)理的臨床效果顯著。