[摘要] 目的 研究綜合性護(hù)理對(duì)老年糖尿病合并重癥腦梗塞患者的效果。方法 選取2015年1月—2018年12月該院收治的50例合并重癥腦梗塞的老年糖尿病患者，采用隨機(jī)數(shù)字表的方法將其隨機(jī)分為常規(guī)組和觀察組，各25例，常規(guī)組患者入院后采取常規(guī)臨床護(hù)理服務(wù)進(jìn)行干預(yù);觀察組患者入院后在常規(guī)組的基礎(chǔ)上加入綜合性護(hù)理服務(wù)進(jìn)行干預(yù)，對(duì)比兩組患者護(hù)理效果、兩組患者干預(yù)前、后血糖水平及歐洲卒中量表（ESS）評(píng)分變化、兩組患者護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組護(hù)理總有效率（92%）顯著優(yōu)于常規(guī)組（72%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者干預(yù)前血糖水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后兩組患者均有所好轉(zhuǎn)，但觀察組明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的滿意度（84%）明顯高于常規(guī)組滿意度（56%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)老年糖尿病合并重癥腦梗塞患者采取綜合性護(hù)理干預(yù)，能夠有效的提高治療效果，改善患者的病情，同時(shí)提高患者滿意度，降低護(hù)患糾紛發(fā)生幾率，值得積極推廣與應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 綜合性護(hù)理;老年糖尿病;重癥腦梗塞患者;效果研究

[中圖分類號(hào)] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）02（a）-0082-03

Effect of Comprehensive Nursing on Elderly Diabetic Patients with Severe Cerebral Infarction

SHI Jun-yan

Department of Nursing， Zoucheng Traditional Chinese Hospital， Zoucheng， Shandong Province，? 273500 China

[Abstract] Objective To study the effect of comprehensive nursing on elderly patients with diabetes complicated by severe cerebral infarction. Methods From January 2015 to December 2018， 50 elderly diabetic patients with severe cerebral infarction who were admitted to the hospital were randomly divided into a conventional group and an observation group， with 25 patients each in the conventional group. After admission， the patients were treated with routine clinical nursing services. Patients in the observation group were added with comprehensive nursing services on the basis of the conventional group after intervention. The nursing effects of the two groups， blood glucose levels before and after the intervention， and the European Stroke Scale （ESS） score changes， and patient satisfaction with care in the two groups were compared. Results The total effective rate of nursing in the observation group （92%） was significantly better than that in the conventional group （72%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. There was no significant difference in blood glucose levels before intervention between the two groups， and there was no statistical significance（P>0.05）; both patients improved after the intervention， but the observation group was significantly better than the conventional group， the difference was statistically significant （P<0.05）; the satisfaction of the observation group （84%） was significantly higher than the conventional group（56%）（P<0.05）， the difference was statistically significant. Conclusion The comprehensive nursing intervention for elderly patients with diabetes and severe cerebral infarction can effectively improve the treatment effect， improve the patient's condition， at the same time improve patient satisfaction， and reduce the probability of nurse-patient disputes. It is worth actively promoting and applying.

[Key words] Comprehensive nursing; Elderly diabetes; Patients with severe cerebral infarction; Effect study

隨著我國經(jīng)濟(jì)水平不斷攀升，人們的飲食習(xí)慣正在逐漸改變，并且由于老齡化的進(jìn)程不斷較快，老年糖尿病發(fā)生重癥腦梗塞的病例也不斷增多。有相關(guān)研究表明，老年糖尿病患者發(fā)生腦梗死的幾率大概是正常人的4倍左右，與糖尿病患者的顱內(nèi)血管影響有著密切關(guān)系，因?yàn)樵S多糖尿病患者均合并腦部小動(dòng)脈受損和大中動(dòng)脈硬化。在針對(duì)這一類患者時(shí)，除了需要進(jìn)行及時(shí)有效的治療，還應(yīng)當(dāng)為其提供全面的高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)進(jìn)行干預(yù)，從而提高患者的生活質(zhì)量[1]。該文選取2015年1月—2018年12月收治的50例合并重癥腦梗塞的老年糖尿病患者就綜合性護(hù)理對(duì)老年糖尿病合并重癥腦梗塞患者的效果作出研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的50例合并重癥腦梗塞的老年糖尿病患者，采用隨機(jī)數(shù)字表的方法將其隨機(jī)分為常規(guī)組和觀察組，各25例，其中常規(guī)組男患者17例，女患者8例;年齡60～83歲之間，平均年齡（68.25±6.57）歲，14例合并高血壓、冠心病等疾病，13例患者肢體殘疾生活不能自理;觀察組男患者14例，女患者11例;年齡61～82歲之間，平均年齡（67.57±6.65）歲，12例合并高血壓、冠心病等疾病，14例患者肢體殘疾生活不能自理。兩組患者均滿足WHO制定的糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，以及符合各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)中相關(guān)的腦梗塞診斷標(biāo)準(zhǔn);兩組患者意識(shí)清楚，無精神障礙;兩組患者均對(duì)該次研究知情并簽署知情同意書;對(duì)1型糖尿病者、合并嚴(yán)重肝腎功能障礙者、不配合研究者皆排除在該次研究之外，同時(shí)，該次研究已經(jīng)該院醫(yī)學(xué)倫理研究委員會(huì)批準(zhǔn)通過，比較兩組患者的基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

常規(guī)組患者入院后采取常規(guī)臨床護(hù)理服務(wù)進(jìn)行干預(yù);觀察組患者入院后在常規(guī)組的基礎(chǔ)上加入綜合性護(hù)理服務(wù)進(jìn)行干預(yù)，包括觀察病情、心理疏導(dǎo)、抗感染干預(yù)、功能康復(fù)訓(xùn)練等。

1.3? 觀察指標(biāo)

①兩組患者護(hù)理效果比較：經(jīng)過治療以及護(hù)理干預(yù)后，患者的臨床癥狀以及體征全部消除，并且能夠自行行走，能夠進(jìn)行生活自理，患肢肌力恢復(fù)≥4級(jí)為顯效;經(jīng)過治療以及護(hù)理干預(yù)后，患者的臨床癥狀以及體征有所改善，失語癥有所緩解，患肢肌力恢復(fù)上升>1級(jí)為有效;治療以及護(hù)理干預(yù)后，患者的臨床癥狀以及體征沒有明顯的緩解和改善為無效，總有效=（顯效+有效）/總數(shù)例。②兩組患者干預(yù)前、后血糖水平及歐洲卒中量表（ESS）評(píng)分變化比較。③兩組患者護(hù)理滿意度比較：使用自制的滿意度調(diào)查表，由患者和患者家屬共同完成，調(diào)查表共有25道題目，每題4分，總分為100分，90分及以上為非常滿意，80～89分為滿意，60～79分為一般，60分以下分為不滿意，（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)=護(hù)理滿意度。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采取χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理效果

觀察組護(hù)理總有效率（92%）顯著優(yōu)于常規(guī)組（72%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 干預(yù)前、后血糖水平及歐洲卒中量表評(píng)分變化

兩組患者干預(yù)前血糖水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后兩組患者均有所好轉(zhuǎn)，但觀察組明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 護(hù)理滿意度

常規(guī)組：非常滿意12%（3例），滿意44%（11例），一般32%（8例），不滿意12%（3例），總滿意度56%;觀察組：非常滿意32%（8例），滿意52%（13例），一般12%（3例），不滿意4%（1例），總滿意度84%;觀察組的滿意度明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.660，P=0.03）。

3? 結(jié)論

老年糖尿病是指年齡>60歲的糖尿病患者（西方國家>65歲），包括60歲以前診斷和60歲以后診斷為糖尿病者，老年糖尿病的治療與一般糖尿病基本相同，但應(yīng)考慮到老年人的特點(diǎn)，其特點(diǎn)是因?yàn)檠堑乃捷^高，使得體型消瘦，如果血糖長期處于比較高的水平將會(huì)累及到身體的多個(gè)系統(tǒng)，是造成心腦血管疾病的高危因素[2]。有研究表明，該疾病患者機(jī)體內(nèi)有胰島素抵抗，導(dǎo)致脂蛋白酶活性降低，使得血脂指標(biāo)水平提升，從而造成血管內(nèi)膜損傷，血管內(nèi)皮、平滑肌細(xì)胞隨之生長快速，使得血管管腔狹窄，繼而會(huì)引起腦梗塞疾病，所以在對(duì)伴有腦梗塞的老年糖尿病患者進(jìn)行相關(guān)治療時(shí)，對(duì)其進(jìn)行合理的護(hù)理服務(wù)干預(yù)是非常重要的[3]。

該次研究可以表明，在老年腦梗塞合并糖尿病患者中應(yīng)用綜合性護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，效果明顯優(yōu)異于常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，不僅護(hù)理效果更佳，同時(shí)血糖水平、ESS評(píng)分也更為優(yōu)異，使得患者滿意度大大提升（P<0.05）。所以，綜合性護(hù)理服務(wù)的干預(yù)能夠有效的提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，從而避免不良行為對(duì)并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的提升，有助于患者病情的穩(wěn)定，加快患者康復(fù)速度[4]。

綜上所述，對(duì)老年糖尿病合并重癥腦梗塞患者采取綜合性護(hù)理干預(yù)，能夠有效的提高治療效果，改善患者的病情，同時(shí)提高患者滿意度，降低護(hù)患糾紛發(fā)生幾率[5]，值得積極推廣與應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 李琪莉.康復(fù)鍛煉對(duì)老年腦梗塞合并糖尿病患者肢體功能恢復(fù)效果探討[J].糖尿病新世界，2019，22（1）：167-168.

[2]? 喬飛.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病合并腦梗塞患者的影響效果觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2018（18）：63.

[3]? 王丹丹.分析綜合性護(hù)理對(duì)老年糖尿病合并重癥腦梗塞患者的效果[J].西藏醫(yī)藥，2018，39（3）：93-95.

[4]? 孫瑩.老年糖尿病患者合并重癥腦梗塞的護(hù)理[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（13）：33-34.

[5]? 秦?fù)u，丁丹，郭君雅.綜合性護(hù)理對(duì)老年糖尿病患者治療依從性的影響[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2018，29（10）：1292-1293.

（收稿日期：2019-11-05）[作者簡介] 時(shí)均燕（1972-），女，山東鄒城人，本科，副主任護(hù)師，主要從事內(nèi)分泌和神經(jīng)內(nèi)科疾病的護(hù)理工作。