[摘要] 目的 探討目前關(guān)于血液透析用于治療糖尿病腎病的成效。方法 該文選擇80例該院在2018年2月—2019年2月期間接受質(zhì)量的糖尿病腎?。―N）患者，將其劃分為兩組，分別為觀察組40例和對(duì)照組40例。常規(guī)血液透析方法主要用于對(duì)照組的患者治療。觀察組在其基礎(chǔ)上進(jìn)一步開(kāi)展針對(duì)性的特殊護(hù)理，隨后對(duì)觀察組40例和對(duì)照組40例患者的情緒、效果等指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估比較。結(jié)果 觀察組患者的焦慮、抑郁、生活質(zhì)量等顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且達(dá)到了95.00%的滿意度，優(yōu)于對(duì)照組的75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.211，P=0.004<0.05）。結(jié)論 對(duì)DN患者在接受血液透析治療過(guò)程中，積極采取針對(duì)性的護(hù)理，可以緩解患者的不良情緒，減少并發(fā)癥，從而更好地配合治療，改善生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病腎病;生活質(zhì)量;血液透析;特殊護(hù)理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）02（a）-0121-02

目前來(lái)說(shuō)，糖尿病腎?。―N）這一疾病具有較為復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制，可能會(huì)造成患者出現(xiàn)代謝紊亂的情況，嚴(yán)重者還可能損害腎臟。缺乏科學(xué)的治療手段，可能進(jìn)一步會(huì)導(dǎo)致病情惡化，出現(xiàn)末期腎病，以及嚴(yán)重的腎衰竭，生命安全受到威脅，具有較高的病死率[1]。因此，對(duì)糖尿病腎病患者進(jìn)行科學(xué)有效的治療和護(hù)理是具有十分重要的意義。該文側(cè)重探究目前患者在接受血液透析過(guò)程中，通過(guò)結(jié)合針對(duì)性的護(hù)理手段，從而實(shí)現(xiàn)的治療效果。因此，探究80例該院在2018年2月—2019年2月期間進(jìn)行治療的糖尿病腎病患者在開(kāi)展血液透析治療期間，結(jié)合臨床護(hù)理方案獲得的效果，具體報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

文章將80例該院在進(jìn)行治療的糖尿病腎病患者被納入研究，將其劃分為兩組，分別為觀察組40例和對(duì)照組40例。所有80例患者均診斷為糖尿病腎病（DN），并達(dá)到開(kāi)展血液透析治療的相關(guān)要求，但患有原發(fā)性腎病、高血壓腎病、藥物性腎損害等情況的患者除外。在所有參與觀察的患者中，有男性32例，女性48例;患者的年齡范圍和病程分別在40～80歲之間和5～20年之間，平均年齡（59.5±4.2）歲，平均病程（13.2±1.6）年?？傮w數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 護(hù)理方法

1.2.1 血糖控制方法? ①醫(yī)務(wù)人員在患者辦理入院后對(duì)其開(kāi)展詳細(xì)的身體狀況檢查，同時(shí)需要實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者在血液透析中的血糖變化情況，做好及時(shí)調(diào)整降血糖劑劑量控制工作。尤其需要關(guān)注患者是否存在低血糖等不良的生理反應(yīng)[2];②護(hù)理人員不僅需要關(guān)注藥物性的低血糖情況，也應(yīng)該做好患者飲食、葡萄糖等的科學(xué)計(jì)劃。

1.2.2 基礎(chǔ)護(hù)理措施? ①在開(kāi)展患者護(hù)理過(guò)程中，需要保持無(wú)菌化的操作原則，特別是更換內(nèi)穿刺點(diǎn)敷料等工作的時(shí)候，更需要防止出現(xiàn)感染問(wèn)題;②護(hù)理人員同時(shí)也需要幫助患者及家屬更好地了解關(guān)于疾病的知識(shí)、注意事項(xiàng)等，使其更好地認(rèn)識(shí)到糖尿病腎病治療的重要性，做好日常的健康教育，共同幫助患者的恢復(fù);③護(hù)理人員應(yīng)定期開(kāi)展血液透析室的消毒工作，確保環(huán)境保持柔和、無(wú)菌、光照溫度適度，將環(huán)境的溫度控制在18～22°C之間;④依照不同患者情況，針對(duì)性地做好膳食管理，關(guān)注患者的飲水、脂肪、碳水化合物、蛋白質(zhì)等物質(zhì)攝入量，以含有氨基酸的動(dòng)物蛋白為基礎(chǔ)，少吃海鮮和動(dòng)物內(nèi)臟，同時(shí)需要注意營(yíng)養(yǎng)素的補(bǔ)充。

1.2.3 心理護(hù)理措施? ①日常要做好和患者及其家屬的思想溝通，聽(tīng)取患者各項(xiàng)需求，盡可能維持良好的醫(yī)患關(guān)系，幫助患者開(kāi)展治療，增加其配合度;②做好患者情況的告知，全面地為患者考慮，關(guān)注患者的身心健康，緩解其消極情緒，讓患者及家屬建立起信任，提高治療和護(hù)理的滿意度;③防止患者家屬施加壓力，通過(guò)支持緩解不良情緒[4]。

1.2.4 血液通路護(hù)理措施? ①詳細(xì)指導(dǎo)患者關(guān)于如何開(kāi)展自身內(nèi)瘺保護(hù)和檢查的事項(xiàng)，如不睡在內(nèi)瘺內(nèi)側(cè)，不提重物，并且需要定期測(cè)量血壓，確?；疾√幍母稍?，幫助患者疏通血液通道，提高自理能力;②做好檢查工作，尤其需要注意監(jiān)測(cè)患者在治療過(guò)程中的血糖、腎功能情況。

1.3? 觀察指標(biāo)

①護(hù)理滿意度測(cè)度，主要分為非常滿意、滿意、不滿意等3個(gè)維度，其中總滿意=（非常滿意病例+滿意病例）÷總病例數(shù)×100.0%;②抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分、生活質(zhì)量;③整體質(zhì)量、透析依從性。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)收集的數(shù)據(jù)資料開(kāi)展分析，計(jì)數(shù)資料表示為率（%）、計(jì)量資料表示為（x±s），分別行χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2? 結(jié)果

2.1? 抑郁、焦慮、生存質(zhì)量情況

觀察組和對(duì)照組患者在經(jīng)過(guò)護(hù)理后，觀察組患者各項(xiàng)評(píng)分都顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 依從性、整體護(hù)理質(zhì)量

觀察組和對(duì)照組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后顯示，觀察組患者的護(hù)理質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組，依從性也顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 護(hù)理滿意度

觀察組和對(duì)照組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后，護(hù)理總滿意度方面，觀察組患者為95.00%（38/40），對(duì)照組患者的為75.00%（30/40），兩者的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.221，P=0.004<0.05）。

3? 討論

這幾年以來(lái)，糖尿病腎病發(fā)生的越來(lái)越普遍，影響也越來(lái)越大。該疾病風(fēng)險(xiǎn)高，且也存在較高的死亡率和并發(fā)癥。關(guān)于該疾病產(chǎn)生的原因中，由于遺傳、腎血流量異常、高血壓，糖代謝異常等是比較常見(jiàn)的。輕度疾病主要是對(duì)其腎臟不利，而嚴(yán)重者會(huì)使其生命安全受威脅。因此進(jìn)一步探究糖尿病腎病患者的治療手段，進(jìn)一步提升患者生存率意義重大。不少學(xué)者和臨床醫(yī)生對(duì)于這個(gè)問(wèn)題也高度關(guān)注。大量數(shù)據(jù)和實(shí)踐表明，血液透析方法是當(dāng)前開(kāi)展臨床上治療糖尿病腎病治療效果較為良好，也是比較常見(jiàn)的治療方法。但是由于血液透析還是屬于一種創(chuàng)傷性治療，存在一定的急性并發(fā)癥，可能威脅患者生命。因此，如何開(kāi)展血液透析治療，還應(yīng)該綜合考慮患者的情況，并結(jié)合針對(duì)的護(hù)理，才能夠更好地提高生存率，保持較好的生活質(zhì)量。目前醫(yī)院治療糖尿病腎病患者的方案還是以血液透析為主，同時(shí)輔之以血糖控制、血液通路護(hù)理、心理護(hù)理等，從而改善患者病情。具體護(hù)理經(jīng)驗(yàn)如下[5]：①由于糖尿病腎病腎病往往需要較長(zhǎng)的治療時(shí)間，患者在經(jīng)濟(jì)和心理方面壓力比較大，負(fù)面情緒較多，必須對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除焦慮抑郁心理。此外，與患者家屬開(kāi)展積極的溝通，給予患者更多的支持和鼓勵(lì)，幫助建立信心和配合度。②通過(guò)合理的飲食治療是十分重要的，能夠幫助患者提高生存率。因此，有必要指導(dǎo)患者確保營(yíng)養(yǎng)和熱量條件下，食用低蛋白，降低胰島素抵抗，減少尿蛋白，提高機(jī)體蛋白水平，能夠最終延緩患者的腎病。③血液透析是糖尿病腎病患者主要治療手段，可以延長(zhǎng)患者的生存率，但長(zhǎng)期下去可能出現(xiàn)感染、血管鈣化、損傷等問(wèn)題。所以還應(yīng)該做好糖尿病腎病患者的內(nèi)瘺護(hù)理工作，遵循各項(xiàng)操作的無(wú)菌化。④由于糖尿病腎病患者在治療中容易出現(xiàn)血糖高，血糖波動(dòng)的情況，可能會(huì)影響到治療，一旦出現(xiàn)血糖過(guò)高，就會(huì)損害患者的腎小管和腎小球功能;但是如果血糖過(guò)低，則會(huì)導(dǎo)致患者心腦血管的不穩(wěn)定。所以護(hù)理人員要關(guān)注患者的血糖，積極開(kāi)展相關(guān)知識(shí)教育，同時(shí)為其創(chuàng)造一個(gè)良好的治療環(huán)境。

綜上所述，通過(guò)開(kāi)展血液透析治療，輔之以針對(duì)性的護(hù)理，可以減少患者的不良情緒，同時(shí)減少DN患者的并發(fā)癥。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 邱麗純.護(hù)理干預(yù)在糖尿病腎病患者血液透析中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（11）：211-213.

[2]? 吳向民.糖尿病腎病患者血液透析中的護(hù)理干預(yù)[J].糖尿病新世界，2017，20（18）：147-148.

[3]? 袁金花.糖尿病腎病患者血液透析的人性化護(hù)理觀察[J].糖尿病新世界，2019，22（7）：118-119.

[4]? 張娜.護(hù)理干預(yù)預(yù)防糖尿病腎病血液透析中發(fā)生低血壓的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2019，16（9）：92-94.

[5]? 徐小娟.糖尿病腎病血液透析護(hù)理效果的臨床探討[J].糖尿病新世界，2019，22（6）：123-124.

（收稿日期：2019-11-02）[作者簡(jiǎn)介] 吳吟琳（1988-），女，福建泉州人，本科，護(hù)師，研究方向：血液透析護(hù)理。