許銀環(huán)　林婷　陳春萍　吳碧云

[摘要] 目的 探析鼻竇炎合并糖尿病內(nèi)鏡手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理方法及護(hù)理效果。方法 用數(shù)字隨機(jī)表法將2018年1月—2019年7月于該院接受內(nèi)鏡手術(shù)的50例鼻竇炎合并糖尿病患者分為兩組，對照組（n=25）實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組（n=25）實(shí)施護(hù)理干預(yù)，對比護(hù)理效果。結(jié)果 與對照組相比，觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低;兩組患者護(hù)理前的空腹血糖、餐后2 h血糖相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而護(hù)理后兩組的血糖值較護(hù)理前均降低，且觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖水平更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者的護(hù)理后的焦慮、抑郁情緒評分均顯著小于護(hù)理前，且觀察組的負(fù)面情緒評分明顯小于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 鼻竇炎合并糖尿病內(nèi)鏡手術(shù)患者接受護(hù)理干預(yù)能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也有利于患者血糖的控制與穩(wěn)定，有積極意義，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 鼻竇炎;糖尿病;內(nèi)鏡手術(shù);術(shù)后并發(fā)癥;護(hù)理效果

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）02（a）-0182-03

Nursing Observation of Postoperative Complications of Patients with Sinusitis Combined with Diabetic Endoscopic Surgery

XU Yin-huan，LIN Ting，CHEN Chun-ping，WU Bi-yun

Department of ENT， Army Hospital of the 73rd Group of the Chinese People's Liberation Army， Xiamen， Fujian Province， 361021 China

[Abstract] Objective To analyze the nursing methods and nursing effects of postoperative complications in patients with sinusitis complicated by diabetic endoscopic surgery. Methods The 50 patients with rhinosinusitis and diabetes who underwent endoscopic surgery in the hospital from January 2018 to July 2019 were divided into two groups by digital random table method， the control group（n=25） implemented nursing intervention; and the observation group（n=25） implemented nursing intervention and compare nursing effects. Results Compared with the control group， the incidence of postoperative complications was lower in the observation group. There was no statistically significant difference in fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose between the two groups of patients（P>0.05）. The blood glucose level decreased after nursing， and the fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose levels in the observation group were lower， and there were statistically significant differences（P<0.05）; the anxiety and depression scores of the two groups of patients after care were significantly smaller than those before the care， and the negative emotion scores of the observation group were significantly smaller than those of the control group. There are statistically significant differences（P<0.05）. Conclusion Nursing intervention for patients with rhinosinusitis and diabetic endoscopic surgery can reduce the risk of complications， and it is also conducive to the control and stability of blood glucose in patients. It has positive significance and is worthy of popularization and application.

[Key words] Sinusitis; Diabetes; Endoscopic surgery; Postoperative complications; Nursing effect

鼻竇炎是臨床上的常見疾病，內(nèi)鏡手術(shù)是治療鼻竇炎的有效方法，能夠改善通氣不暢、疼痛等癥狀。糖尿病的臨床發(fā)病率較高，若患者同時(shí)患有鼻竇炎和糖尿病，且需要接受內(nèi)鏡手術(shù)治療，則需要引起高度重視，不僅需要控制患者的血糖值，同時(shí)還需要積極預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[1]。因此，對于行內(nèi)鏡手術(shù)的鼻竇炎合并糖尿病患者而言，臨床上需要加強(qiáng)對其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，通過系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)最大程度上規(guī)避手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生或降低并發(fā)癥的發(fā)生率，同時(shí)做到穩(wěn)定患者的血糖值[2]。護(hù)理干預(yù)是一種較為全面且綜合性的護(hù)理模式，是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的延伸，豐富了以往的護(hù)理內(nèi)容?，F(xiàn)選取2018年1月—2019年7月在該院行內(nèi)鏡手術(shù)的50例鼻竇炎合并糖尿病患者，進(jìn)一步研究評價(jià)護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

共選取50例接受內(nèi)鏡手術(shù)的鼻竇炎合并糖尿病患者，用數(shù)字隨機(jī)表法將50例患者分為兩組。對照組（n=25）中：男14例，女11例;年齡從33～58歲不等，平均年齡（42.23±2.28）歲。觀察組（n=25）中：男15例，女10例;年齡從34～59歲不等，平均年齡（42.27±2.31）歲。兩組的一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2? 研究方法

對照組：持續(xù)監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征的變化情況，監(jiān)測患者的血糖變化，及時(shí)控制血糖，并進(jìn)行常規(guī)健康宣教和用藥指導(dǎo)。

觀察組：（1）控制血糖護(hù)理：患者術(shù)后容易發(fā)生低血糖，護(hù)理人員要定時(shí)監(jiān)測患者的血糖值，并遵醫(yī)囑及時(shí)調(diào)整用藥劑量。同時(shí)，要求患者攝入合理的蛋白質(zhì)和蔬菜，并控制攝入食物中的糖分含量。（2）并發(fā)癥的預(yù)防及控制護(hù)理：①鼻出血：術(shù)后鼻腔少量滲血是常見的并發(fā)癥，護(hù)理人員要密切觀察患者術(shù)后鼻腔的出血情況，若發(fā)現(xiàn)有活動(dòng)性出血，則及時(shí)告知醫(yī)生并采取止血措施。此外，護(hù)理人員要檢查患者鼻腔內(nèi)部的清潔狀態(tài)，確定出血原因，并做好加壓、止血等工作。還要積極疏導(dǎo)患者的恐懼和焦慮情緒。②顱內(nèi)出血：持續(xù)監(jiān)測患者術(shù)后的生命體征，若患者鼻腔中流出透明液體，則用紗布填塞，若當(dāng)患者低頭時(shí)液體流出速度加快，則立即通知醫(yī)生[3]。③鼻腔粘連：及時(shí)清理鼻腔內(nèi)的分泌物和結(jié)痂，按時(shí)沖洗鼻腔，定期換藥。

1.3? 觀察指標(biāo)

①分別于護(hù)理前、護(hù)理后，測定兩組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖水平。

②對兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)算并發(fā)癥發(fā)生率，計(jì)算方法為鼻出血發(fā)生率+顱內(nèi)出血發(fā)生率+鼻腔粘連發(fā)生率。

③評估兩組患者的負(fù)面情緒嚴(yán)重程度，主要評估兩種不良情緒，包括焦慮情緒、抑郁情緒，評估工具為焦慮自評量表、抑郁自評量表，評估時(shí)間為護(hù)理前、護(hù)理后，得分與患者的負(fù)面情緒呈正相關(guān)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護(hù)理前、護(hù)理后的血糖值變化情況

護(hù)理前，兩組患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組患者護(hù)理后的血糖值較護(hù)理前均有不同程度降低，而觀察組患者護(hù)理后的空腹血糖值、餐后2 h血糖值與對照組相比更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

經(jīng)對比并發(fā)癥的發(fā)生情況，觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組患者護(hù)理前后的負(fù)面情緒評分

護(hù)理前兩組患者的負(fù)面情緒評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組患者的護(hù)理后的焦慮、抑郁情緒評分均顯著小于護(hù)理前，且觀察組的負(fù)面情緒評分明顯小于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

鼻竇炎是耳鼻喉科臨床上的常見病、多發(fā)病，尤其是隨著生活環(huán)境的惡化和人們生活習(xí)慣的改變，該病的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年遞增的發(fā)展趨勢。鼻竇炎患者伴有頭暈頭痛、鼻塞、嗅覺障礙等癥狀，且病情易反復(fù)發(fā)作，若不及時(shí)治療任由病情發(fā)展，則會(huì)并發(fā)嚴(yán)重疾病，同時(shí)也會(huì)增加呼吸道感染的發(fā)生率，對患者的生活質(zhì)量、身心健康均造成了嚴(yán)重影響。近年來，手術(shù)已經(jīng)成為治療慢性鼻炎鼻竇炎的首選方案，但傳統(tǒng)手術(shù)方法對鼻腔內(nèi)生理結(jié)構(gòu)造成的破壞大，且術(shù)后并發(fā)癥多，容易反復(fù)發(fā)作。內(nèi)鏡手術(shù)一種微創(chuàng)的手術(shù)方法，既可以徹底清除病灶，又可以降低對機(jī)體造成的創(chuàng)傷，患者術(shù)后恢復(fù)更快。雖然內(nèi)鏡手術(shù)用于鼻竇炎治療有諸多優(yōu)勢，但對于合并糖尿病的鼻竇炎的患者，內(nèi)鏡手術(shù)難度增大，若未配合系統(tǒng)的、全面的、綜合性的護(hù)理服務(wù)，則會(huì)直接影響治療效果。因此，在內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎合并糖尿病史，需要對患者進(jìn)行針對性護(hù)理，以減少并發(fā)癥、改善預(yù)后[4]。

該次研究結(jié)果顯示，實(shí)施護(hù)理干預(yù)的患者空腹血糖和餐后2 h血糖水平明顯降低，這說明實(shí)施護(hù)理干預(yù)更有利于患者血糖的穩(wěn)定，可以最大程度上保障手術(shù)的順利實(shí)施。同時(shí)，實(shí)施護(hù)理干預(yù)的患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)更小，并發(fā)癥發(fā)生率低，這說明運(yùn)用護(hù)理干預(yù)能夠積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，提高手術(shù)的安全性。并且，對患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)可改善患者的負(fù)面情緒，改善患者的焦慮情緒和抑郁情緒，上述3項(xiàng)結(jié)果充分體現(xiàn)了護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。護(hù)理干預(yù)是一種新型的護(hù)理模式，在護(hù)理過程中根據(jù)患者的身體和心理情況，制定有針對性的護(hù)理干預(yù)方案，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)護(hù)理的普遍性，可以更有效地控制血糖，并使患者養(yǎng)成良好的生活、飲食及行為習(xí)慣，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[5]。從某種意義上來說，護(hù)理干預(yù)是常規(guī)護(hù)理的延伸和完善，此種護(hù)理模式的建立和實(shí)施均以患者為出發(fā)點(diǎn)，盡可能滿足患者在醫(yī)療中的護(hù)理需求，包括身體恢復(fù)和心理健康等多個(gè)方面。因此，護(hù)理干預(yù)也受到了廣大患者的認(rèn)可與支持，在臨床上應(yīng)用愈發(fā)廣泛。

綜上所述，對鼻竇炎合并糖尿病內(nèi)鏡手術(shù)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)更有利于其血糖的控制，且術(shù)后并發(fā)癥少，可進(jìn)一步推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 周洋輝.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎和鼻息肉的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（26）：178-180.

[2]? 蔡嬌.鼻竇炎合并糖尿病內(nèi)鏡手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理研究[J].糖尿病新世界，2016，19（12）：151-152.

[3]? 黃欣，闞相雯，厲成青.鼻竇炎合并糖尿病患者鼻內(nèi)鏡手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].糖尿病新世界，2019，22（10）：8-10.

[4]? 陳瑩.鼻竇炎合并糖尿病內(nèi)鏡手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理研究[J].糖尿病新世界，2017，20（3）：11-12.

[5]? 靳小平.用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（4）：119-120.

（收稿日期：2019-11-03）[作者簡介] 許銀環(huán)（1989-），女，福建泉州人，本科，護(hù)師，研究方向：五官科護(hù)理。