河南省溫縣人民醫(yī)院 檢驗科 （河南，焦作，454850）

隨著老齡化問題的加重，老年性疾病也成為公共衛(wèi)生問題之一。貧血是老年人群中最為常見的一種疾病，且近年來發(fā)病率逐年攀升[1]。老年貧血的高發(fā)病率又很大程度上預(yù)示著老年人其他疾病的高發(fā)病率，而且貧血嚴重影響了老年人的生活質(zhì)量，早期確診貧血有重要的臨床意義[2]。貧血的早期癥狀不典型，且患者多合并有糖尿病、高血壓等，影響了貧血的病因診斷。本研究探究老年貧血患者的血液細胞學(xué)檢查特點及病因，探索老年貧血的診斷依據(jù)，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院血液科2016年5月-2018年4月收治的老年貧血患者150例為對象，均接受血液細胞學(xué)檢查，年齡＞60歲；其中男87例，女63例，年齡63-85 歲，平均（75.3±4.5）歲；其中輕度貧血 27 例，中度貧血75例，重度貧血48例。

1.2 方法

（1）血常規(guī)檢查：使用全自動化血液分析儀和配套試劑，采集空腹靜脈血進行血常規(guī)檢查，主要檢測指標(biāo)為：Hb、紅細胞計數(shù)、紅細胞平均血紅蛋白含量、紅細胞平均壓積、血小板計數(shù)、鐵蛋白、葉酸濃度等。（2）骨髓檢查：選擇髂前、髂后等部位，局麻后進行骨髓穿刺，骨髓涂片經(jīng)瑞-姬染色后，在油鏡下觀察細胞形態(tài)。

2 結(jié)果

2.1 150例老年貧血患者的病因與骨髓形態(tài)特點

150例老年貧血患者中：缺鐵性貧血有27例（18.0%），巨幼細胞性貧血 13例（8.67%），感染性貧血10例（6.67%），再生障礙性貧血20例（13.33%），慢性病貧血15例（10.0%），淋巴瘤22例（14.67%），腎性貧血13例（8.67%），慢性粒細胞白血病13例（8.67%），骨髓增生異常綜合征 9例（6.0%），血小板減少 5例（3.33%），不明病因貧血 3例（2.0%），不同病因患者的骨髓形態(tài)特點見表1。

表1 150例老年貧血患者的病因及骨髓形態(tài)特點

2.2 細胞形態(tài)分類與貧血嚴重程度

150例患者進行血常規(guī)檢查，按照紅細胞壓積、血紅蛋白進行分析，發(fā)現(xiàn)其中大細胞貧血患者有28例（18.67%），正細胞性貧血有 60例（40.0%），小細胞貧血患者有62例（41.33%）。不同類型的貧血中均以中度、重度貧血為主，輕度貧血患者較少。

3 討論

隨著年齡的增長，貧血的發(fā)病率不斷提高。貧血不是一種獨立的疾病，其是多種疾病造成的外周血象改變，多見于血液非造血系統(tǒng)疾病，也可見于血液造血系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為面色蒼白、疲乏、心悸、氣短、心率加快等，嚴重者可能出現(xiàn)肝脾淋巴結(jié)腫大、出血、骨痛等表現(xiàn)，對患者的生活質(zhì)量造成嚴重不良影響[3-5]。骨髓是造血的主要器官，在發(fā)生貧血時，骨髓細胞會呈現(xiàn)不同程度的病理變化，進行骨髓細胞學(xué)檢查可通過觀察細胞大小、胞核形狀、核質(zhì)比、核仁、染色質(zhì)結(jié)構(gòu)等綜合分析骨髓細胞的變化，從而判斷病情變化，還可結(jié)合骨髓細胞染色協(xié)助診斷[6-7]。

老年人隨著年齡的增長，機體內(nèi)環(huán)境的平衡可能被打破，如免疫狀態(tài)紊亂等，而這可能導(dǎo)致貧血的發(fā)生，貧血的發(fā)生又會影響體內(nèi)氧氣、能量分配，導(dǎo)致內(nèi)環(huán)境的進一步紊亂失調(diào)，影響生命健康[8-9]。本次研究中150例患者中多數(shù)患者為中重度貧血，少數(shù)患者為輕度貧血。老年人不重視貧血的早期治療，到就診時已發(fā)展到中重度貧血，對日常生活質(zhì)量造成嚴重不良影響[10]。導(dǎo)致老年貧血的原因較多，本研究結(jié)果指出老年貧血的病因以血液系統(tǒng)惡性腫瘤、營養(yǎng)不良、繼發(fā)性貧血為主。例如：營養(yǎng)不良是最為常見的影響因素，會導(dǎo)致缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血等，老年人基礎(chǔ)代謝率低，咀嚼功能、消化功能有所下降，加上許多老年人常年素食，導(dǎo)致體內(nèi)缺乏鐵、維生素B12、也算等生成紅細胞的造血原料，從而導(dǎo)致貧血的發(fā)生[6]。惡性腫瘤也是導(dǎo)致貧血的主要原因之一，如白血病、骨髓增生異常綜合征、淋巴瘤等血液系統(tǒng)惡性腫瘤，隨著年齡的增長，血液系統(tǒng)惡性腫瘤的發(fā)病率明顯提高，這可能與老年人免疫力低下等有關(guān)。

表2 細胞形態(tài)分類與貧血嚴重程度

綜上所述，老年貧血以中重度貧血為主，以營養(yǎng)不良、繼發(fā)性貧血、血液系統(tǒng)惡性腫瘤貧血為主?；颊呓?jīng)血液細胞學(xué)檢查可早期明確病因，判斷貧血的類型、特點等，為臨床治療提供指導(dǎo)。