楊萱

【摘 要】目的：研究分析普米克氣霧劑、孟魯司特聯(lián)合治療小兒哮喘的效果與安全性。方法：納入我院2018年3月至2019年4月期間門診及住院收治的小兒哮喘患者104例為研究對(duì)象，通過隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組（52例）及對(duì)照組（52例），兩組患兒均接受小兒哮喘的常規(guī)治療，對(duì)照組患兒給予普米克氣霧劑治療，研究組患兒在此基礎(chǔ)上聯(lián)合給予孟魯司特治療，對(duì)兩組患兒臨床治療效果與安全性進(jìn)行評(píng)估比較。結(jié)果：研究組患兒臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），研究組患兒治療期間藥源性不良反應(yīng)組間比較無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：普米克氣霧劑聯(lián)合孟魯司特治療小兒哮喘的效果與安全性均較高，應(yīng)用價(jià)值突出。

【關(guān)鍵詞】普米克氣霧劑;孟魯司特;小兒哮喘;臨床效果;安全性

小兒哮喘是兒科診療中較為常見的一類呼吸系統(tǒng)病變，本病的發(fā)生受多種因素的影響[1]，未及時(shí)干預(yù)將會(huì)直接影響患兒的肺功能[2]，甚至影響正常的生長(zhǎng)發(fā)育。小兒哮喘的治療需要在積極控制臨床癥狀的基礎(chǔ)上，降低本病的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，從而降低疾病對(duì)患兒生活造成的負(fù)面影響。近年來我院診療中為提升臨床療效，對(duì)部分患兒開展了聯(lián)合給藥治療，效果較為滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入我院2018年3月至2019年4月期間門診及住院收治的小兒哮喘患者104例為研究對(duì)象，男57例，女47例，年齡2～9（4.72±1.20）歲，所有患兒均符合小兒哮喘的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]并確診。通過隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組（52例）及對(duì)照組（52例），組間基線資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患兒均接受小兒哮喘的常規(guī)治療，入院后完善各項(xiàng)檢查工作，對(duì)患兒的病變情況進(jìn)行綜合評(píng)估，囑患兒多臥床休息，結(jié)合患兒具體情況完善解痙平喘、抗感染、祛痰、給氧等常規(guī)治療。對(duì)照組患兒給予普米克氣霧劑（國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H20030410）治療，單次給藥劑量為400μg，吸入給藥，每日給藥治療2次，連續(xù)給藥治療1個(gè)月后，減少劑量至每次200μg，每日1次給藥，連續(xù)給藥治療2個(gè)月。研究組患兒在此基礎(chǔ)上聯(lián)合給予孟魯司特（國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：J20130047）治療，單次給藥劑量為4mg，口服給藥，每日給藥1次，連續(xù)給藥治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床治療效果評(píng)估：結(jié)合患兒治療后哮喘相關(guān)癥狀（肺部啰音、哮鳴音、咳嗽氣促等）改善情況，最大呼氣流量增加情況，治療后隨訪4個(gè)月內(nèi)的復(fù)發(fā)情況進(jìn)行療效評(píng)估，顯效：患兒相關(guān)癥狀基本消失，最大呼氣流量提高35%以上，隨訪期內(nèi)未見復(fù)發(fā);有效：患兒相關(guān)癥狀顯著改善，最大呼氣流量提高20～35%，隨訪期內(nèi)未見復(fù)發(fā);無效：患兒相關(guān)癥狀改善不明顯甚至加重，最大呼氣流量提高不足20%，隨訪期內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)。

1.3.2 治療安全性評(píng)估：就兩組患兒臨床治療期間藥源性不良反應(yīng)的發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，常見不良反應(yīng)有聲嘶、咽部感染、消化道不適（腹瀉、腹痛、嘔吐等）、睡眠障礙（嗜睡、失眠等）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床治療效果比較：研究組患兒臨床治療總有效率為94.23%，對(duì)照組為76.92%，研究組顯著高于對(duì)照組（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患兒臨床治療期間藥源性不良反應(yīng)的發(fā)生情況比較：研究組患兒治療期間藥源性不良反應(yīng)的發(fā)生率為1.92%，對(duì)照組為3.85%，組間比較無顯著差異（P>0.05），詳見表2。

3 討論

小兒哮喘是一種受多種因素影響的氣道梗阻性病變，與遺傳、感染、自身免疫異常等因素相關(guān)，日常無特征性表現(xiàn)，哮喘發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難等癥狀，繼發(fā)慢性氣道炎癥的風(fēng)險(xiǎn)較高，故而提高疾病的控制效果極為重要。針對(duì)小兒哮喘的治療，以抗炎平喘為基本原則，糖皮質(zhì)激素類藥物在本病治療中較為常用，普米克氣霧劑屬新型糖皮質(zhì)激素類藥物，通過吸入給藥直接于氣道發(fā)揮作用能夠通過抑制免疫細(xì)胞活性發(fā)揮強(qiáng)效抗炎效果，能夠有效降低氣道高反應(yīng)，收縮氣道血管，從而有效改善氣道黏膜的水腫情況，緩解氣道痙攣[4]。孟魯司特是白三烯受體拮抗劑，能夠有效阻斷白三烯受體，緩解氣道狹窄情況，從而改善患兒的肺功能。同時(shí)能夠通過抑制氣道高反應(yīng)性，降低疾病的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。本次研究中，研究組患者接受普米克氣霧劑、孟魯司特聯(lián)合治療，結(jié)果顯示治療總有效率為94.23%，顯著高于對(duì)照組（P<0.05），聯(lián)合給藥能夠有效提升臨床療效。而兩組患兒治療期間藥源性不良反應(yīng)的發(fā)生率組間比較無顯著差異（P>0.05），兩種給藥方案的治療安全性均較高。

綜上所述，對(duì)小兒哮喘患兒開展普米克氣霧劑、孟魯司特聯(lián)合治療的效果與安全性均較高，是一種應(yīng)用價(jià)值較高的給藥方案。

參考文獻(xiàn)

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