付建軍 馬懌民 宛紅娥 鄒蘊 楊文新

（1新疆軍區(qū)總醫(yī)院醫(yī)學影像科 新疆 烏魯木齊 830000）

（2新疆軍區(qū)總醫(yī)院北京路醫(yī)療區(qū) 新疆 烏魯木齊 830000）

（3新疆軍區(qū)總醫(yī)院放療科 新疆 烏魯木齊 830000）

根據近年來的數據表明，冠心病成為危害人類健康的重要疾病之一，是一種常見的心臟病，總所周知，人體各器官的正常生理活動離不開心臟供給的血液，心臟正常工作離不開冠狀動脈的提供作用，當冠狀動脈發(fā)生狹窄、供血不足的情況就會導致患者出現心悸、胸悶、呼吸困難等癥狀[1]。臨床上治療冠心病的方法有三種，一是藥物治療，二是介入療法，三是手術治療，但需要確定冠狀動脈狹窄程度才能進行，因此本文就針對雙源CT在冠狀動脈狹窄及斑塊性質診斷的應用價值進行報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年6月—2018年3月收治的冠心病患者60例為研究對象，男性38例，女性22例，年齡47～85歲，平均年齡（68.36±5.29）歲。

納入標準：①精神、認知等正常，能夠有效配合檢查；②簽署知情同意書。

排除標準：①合并心律失常、心力衰竭、休克等嚴重并發(fā)癥；②有嚴重過敏疾病史；③心功能不全。

1.2 方法

（1）儀器設備：采用雙源CT掃描儀（品牌：德國西門子；型號：SOMATOM Definition）；冠狀動脈血管成像檢查使用日本島津數字減影血管造影機。

（2）掃描方法：掃描前對患者進行嚴格的呼吸訓練，采用對比劑自動跟蹤觸發(fā)技術，根據心率自動調整掃描參數，經肘靜脈注射100mL碘海醇注射液；局麻進行股動脈穿刺，植入多功能導管進行左右冠動脈造影[2]。

（3）掃描后處理技術：采用濾過反投影計算法進行圖像重建，半自動血管分析軟件；冠狀動脈造影行國際通用目測直徑法。

1.3 觀察指標

（1）觀察患者進行兩種不同檢測方法的診斷率。

（2）將斑塊分為三類：非鈣化斑塊（脂質斑塊和纖維斑塊）、鈣化斑塊、混合斑塊，對比兩種檢查方法的分類診斷結果。

1.4 統(tǒng)計學方法

數據采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩種檢查方法的診斷率比較

所有患者均行冠狀動脈造影和雙源CT兩種檢測方法，結果顯示，雙源CT掃描檢查對冠動脈狹窄診斷率均高于冠狀動脈造影檢測方法，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩種組診斷率比較[n(%)]

2.2 兩種檢查斑塊性質分類比較

患者行冠狀動脈造影和雙源CT兩種檢測方法，在對斑塊性質進行分類，雙源CT的分類診斷率與冠狀動脈造影，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩種檢查斑塊性質分類比較[n(%)]

3.討論

冠心病是近幾年來圍繞中老年患者較多的心臟疾病，針對冠心病出現的狹窄程度以及斑塊性質的判斷是極為重要的，隨著科學技術的不斷發(fā)展，CT檢測儀也隨之更新換代，臨床上常用冠狀動脈造影診斷冠心病，是一種常用有效、安全可靠的診斷技術，被稱之為“金標準”，但雙源CT檢查能夠快速分辨采集與心電圖同步的心臟和冠狀動脈圖像，安全系數高、準確判斷心臟狹窄系數，對之后進行冠心病有很好的判斷價值[3]。

本文通過收集我院冠心病患者60例為研究對象，所有患者分別進行冠狀動脈造影和雙源CT檢查，其結果表明，雙源CT對患者冠狀動脈狹窄程度的敏感度和準確度要高于使用冠狀動脈造影，雙源CT是兩套X射線的發(fā)生裝置和探測儀器在同一水平面進行同步掃描，突破普通CT掃描，同時雙源CT能夠多角度觀察冠狀動脈和冠狀動脈斑塊及時作出準確判斷，有效區(qū)分斑塊類別，其診斷率高于傳統(tǒng)的冠狀動脈造影，且沒有不良反應。

綜上所述，分析和確認冠心動脈的狹窄程度，對患者后期進行治療具有判斷價值，臨床上大多采用冠心動脈造影檢查方法，但不可忽略的是實施冠心動脈造型后產生的不良反應，血管迷失、冠心動脈穿孔和心包填塞等不良現象，雙源CT具有提高時間、空間分辨率、保證圖像質量和要求，而且具有不良反應少、方便快捷等特點，對患者診斷率高，值得應用。