徐 紅

（大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

甲狀腺手術(shù)在臨床上較為常見，且隨著臨床醫(yī)療水平的提升，甲狀腺手術(shù)的臨床療效與完全性不斷提升，值得注意的是，雖然其臨床治療效果較為理想，但仍舊存在血壓波動、心率加快、壓瘡、感染等并發(fā)癥風(fēng)險；因此，選擇一種合理的臨床護(hù)理措施十分重要[1]。舒適護(hù)理是一種新型的護(hù)理措施，其能夠有效降低患者疼痛程度，緩解其負(fù)面情緒，因此，近年來在臨床上備受關(guān)注[2]。與此同時，隨著大眾健康觀念的提升，傳統(tǒng)的護(hù)理方式已無法滿足臨床需求，基于此，本次研究選取我院科收治的120例患者建立對照分析，探析舒適護(hù)理措施在甲狀腺手術(shù)中的臨床應(yīng)用前景。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年1月至2019年12月期間本科收治的120例甲狀腺手術(shù)患者進(jìn)行臨床實(shí)驗(yàn)研究，利用信封法進(jìn)行分組，將120例患者隨機(jī)均分為兩組，包括觀察組與對照組，各占60例，針對所有對照組患者給予手術(shù)治療方式，觀察組患者展開舒適護(hù)理措施，其中男性36例，女性24例，包括甲狀腺癌23例、甲狀腺功能亢進(jìn)18例、甲狀腺腺瘤19例，手術(shù)類型：甲狀腺腺瘤摘取術(shù)19例、雙側(cè)甲狀腺次全切術(shù)18例、甲狀腺癌改良根治術(shù)23例；對照組患者展開常規(guī)護(hù)理措施，其中男性35例，女性25例，包括甲狀腺癌22例、甲狀腺功能亢進(jìn)18例、甲狀腺腺瘤20例，手術(shù)類型：甲狀腺腺瘤摘取術(shù)20例、雙側(cè)甲狀腺次全切術(shù)18例、甲狀腺癌改良根治術(shù)22例；兩組患者基礎(chǔ)信息對比均無明顯差異，P＞0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合甲狀腺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，通過臨床檢測（包括CT、超聲及病理學(xué)診斷），且滿足手術(shù)治療標(biāo)準(zhǔn)；②患者及家屬已對本次研究內(nèi)容充分知悉，患者術(shù)前語言表達(dá)能力正常；③患者臨床依從性良好，可積極配合本次實(shí)驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神異常、行為功能障礙、語言能力障礙者，其他惡性腫瘤疾病者；②嚴(yán)重肝、腎功能疾病及其他器官器質(zhì)性疾病者；③存在傳染性疾病、凝血功能疾病；④患者及家屬無法配合本次研究，中途退出者。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組患者接受常規(guī)護(hù)理措施，術(shù)前維持全面檢查，做好術(shù)前準(zhǔn)備，完善術(shù)前宣教，并告知患者相關(guān)的手術(shù)注意事項，規(guī)范藥物指導(dǎo)，指導(dǎo)其調(diào)整情緒，維持樂觀的心態(tài)；同時加強(qiáng)健康宣教，普甲狀腺疾病的病理機(jī)制；術(shù)中需加強(qiáng)配合，術(shù)后需加強(qiáng)病情監(jiān)控，明確相關(guān)并發(fā)癥的類型與早期指征，并做好預(yù)防措施[3]。

1.2.2 觀察組：①結(jié)合患者性格、愛好、文化程度等因素，采用合適的方式進(jìn)行健康宣教，促使其能夠理解甲狀腺疾病的發(fā)生原因，使其能夠接受手術(shù)治療的影響，做好手術(shù)評估，講述甲狀腺手術(shù)的有效性、手術(shù)的安全性，同時需告知患者麻醉方式、甲狀腺摘除過程中可能出現(xiàn)的相關(guān)不良癥狀，促使其做好相應(yīng)的心理準(zhǔn)備[4]。②做好術(shù)前準(zhǔn)備，為患者營造舒適的康復(fù)環(huán)境，更換室內(nèi)物品，可擺放綠植等物品，控制室內(nèi)溫濕度適宜，控制溫度在22～25 ℃，控制濕度在50%～60%，營造良好的氛圍，促使患者能夠整潔有序的環(huán)境中進(jìn)行病情康復(fù)。③術(shù)中需加強(qiáng)配合，協(xié)助患者進(jìn)行體位更換，合理擺放患者肢體，確保手術(shù)正常進(jìn)行的過程中，盡量降低患者的肢體暴露，做好隱私保護(hù)與保溫處理，護(hù)理人員需立于患者頭部，適當(dāng)與患者進(jìn)行溝通，轉(zhuǎn)移患者注意力，同時需留意其內(nèi)心感受，多多鼓勵患者，適當(dāng)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，降低患者緊張感與恐懼感。通過定期翻身預(yù)防壓瘡，通過清理呼吸道避免呼吸道感染，及時給予抗生素控制感染癥狀等，觀察導(dǎo)管固定，避免滑脫。④規(guī)范護(hù)理操作流程，手術(shù)結(jié)束后需立即以生理鹽水進(jìn)行肢體清洗，并固定敷料，告知患者手術(shù)結(jié)果，指導(dǎo)患者選擇平臥位，平臥6 h后可更換為半臥位，待患者麻醉藥物消退后，可立即更改為半臥位，告知患者需盡量避免說話，不可飲酒，減少活動頸部；同時需做好病情監(jiān)控，維持患者口腔、鼻腔清潔，降低細(xì)菌繁殖造成的感染風(fēng)險。⑤術(shù)后需為患者制定合理的生活指導(dǎo)方案，提醒其戒除研究，減少刺激性食物的攝入，按時作息，養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣，同時需做好并發(fā)癥的預(yù)防與觀察，定期執(zhí)行復(fù)診，提醒患者保持良好的情緒，盡量避免暴躁、憤怒，提醒其盡量低聲說話，執(zhí)行科學(xué)的飲食計劃，確保其營養(yǎng)均衡，嚴(yán)格控制圍術(shù)期的鈉鹽、高能量食物攝入量[5]。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)：通過SAS（焦慮自評量表）、SDS（抑郁自評量表）觀察兩組患者護(hù)理前后負(fù)面情緒改善效果。觀察兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評分，滿分30分，分值越高，效果越理想。觀察兩組患者護(hù)理期間的臨床并發(fā)癥發(fā)生率，其中包括血壓波動、心率加快、壓瘡、感染等指標(biāo)。通過自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，觀察兩組患者護(hù)理滿意度，分值共100分，包括非常滿意、滿意與不滿意，0～59分為不滿意，60～89分為滿意，90～100分為非常滿意，（非常滿意+滿意）/例數(shù)×100.00%=護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：運(yùn)用SPSS21.0軟件對研究對象進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。兩組獨(dú)立樣本，正態(tài)分布，均數(shù)比較以及總體方差等資料采用t檢驗(yàn)，并以（）表示，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SAS、SDS評分差異對比：兩組患者護(hù)理前，其SAS、SDS評分對比無明顯差異，（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義；護(hù)理后觀察組患者SAS、SDS評分均顯著低于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者手術(shù)前后SAS、SDS評分對比（）

表1 兩組患者手術(shù)前后SAS、SDS評分對比（）

2.2 兩組患者護(hù)理期間并發(fā)癥發(fā)生率對比：觀察組患者血壓波動2（3.33）、心率加快2（3.33）、壓瘡1（1.67）、感染發(fā)生率2（3.33），并發(fā)癥發(fā)生率為11.67%，對照組患者血壓波動8（13.33）、心率加快7（11.67）壓瘡5（8.33）、感染發(fā)生率5（8.33），并發(fā)癥發(fā)生率41.67%；兩組對比結(jié)果，血壓波動（χ2=1.801，P=0.179），心率加快（χ2=5.128，P=0.023），壓瘡（χ2=1.801，P=0.179），感染發(fā)生率（χ2=5.128，P=0.023），并發(fā)癥發(fā)生率（χ2=19.652，P=0.001），P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評分：觀察組患者術(shù)后生活質(zhì)量評分為（28.17±2.48）分、對照組為（22.64±1.29）分；兩組對比結(jié)果（t=8.651，P=0.001），組間對比差異明顯，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.4 兩組患者護(hù)理滿意度對比：觀察組患者，非常滿意38（63.33），滿意20（33.33），不滿意2（3.33），護(hù)理滿意度為96.67%，對照組患者，非常滿意32（53.33），滿意18（30.00），不滿意10（16.67），護(hù)理滿意度為83.33%，兩組滿意度對比結(jié)果（χ2=9.651，P=0.001），P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

甲狀腺是人體必不可少的器官之一，其主要功能在于分泌甲狀腺激素，同時，甲狀腺是人體重要的內(nèi)分泌腺，負(fù)責(zé)調(diào)控人體的新陳代謝，當(dāng)出現(xiàn)甲狀腺疾病，會造成患者的激素分泌異常，從而使患者出現(xiàn)疾病癥狀[6-7]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，舒適護(hù)理是一種新型、全面的護(hù)理模式，其具有科學(xué)的護(hù)理方法，以患者需求為第一位，堅持以人為本的護(hù)理理念，促使甲狀腺手術(shù)患者在生理、心理上達(dá)到理想的狀態(tài)。完善健康宣教內(nèi)容，提升患者疾病認(rèn)知能力，做好環(huán)境護(hù)理，調(diào)整溫度、濕度、光線問題，創(chuàng)建整體、個性化、創(chuàng)造性的護(hù)理模式；緩解患者不良情緒，提升患者戰(zhàn)勝疾病的信心，做好并發(fā)癥預(yù)防，指導(dǎo)其養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，從而有效降低臨床并發(fā)癥風(fēng)險，提升患者術(shù)后恢復(fù)效率[8]。

綜上所述，舒適護(hù)理應(yīng)用于甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中效果顯著，能夠有效降低并發(fā)癥風(fēng)險，改善患者不良情緒，值得進(jìn)一步推廣研究。