梁瀠心

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，遼寧 沈陽 110002）

血液檢驗是臨床檢驗工作中非常重要的一個環(huán)節(jié)，臨床血液檢驗包括一般的血液檢驗，同時還包括溶血性貧血的實驗性檢測及骨髓細胞學(xué)檢驗等。而對于貧血來說，則是血液科常見的疾病之一，指的是人體外周血紅細胞容量下降，比正常范圍下限還低的一類常見臨床癥狀。因此紅細胞容量在測定上比較復(fù)雜，所以臨床通常同血紅蛋白（Hb）濃度代替。我國血液病學(xué)家表明：在我國海平面地區(qū)，成年人男性Hb低于120 g/L，成年人女性在非妊娠條件下Hb低于110 g/L，孕婦Hb低于100 g/L，便可判斷為貧血[1]。值得注意的是，貧血疾病患者主要的兩個類型：其一為地中海貧血，其二為缺鐵性貧血。針對臨床貧血患者，便需加強臨床檢驗工作的開展，通過血液檢驗明確患者的貧血狀態(tài)及類型，為進一步的臨床診療工作提供參考依據(jù)[2]。在本次研究過程中，納入2017年1月至2018年1月我院血液檢驗科的地中海貧血患者40例、缺鐵性貧血患者40例作為研究對象，另取健康體檢者40例作為對照對象，其目的是對血液檢驗在貧血診斷與鑒別診斷中的應(yīng)用價值進行分析探討，現(xiàn)將研究成果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次入選我院血液檢驗科的貧血患者入選時間跨度為2017年1月至2018年1月，其中，地中海貧血一共40例，男性24例、女性16例；年齡跨度為21～63歲，平均為（48.6±1.2）歲。同期40例缺鐵性貧血患者中，男性23例、女性17例；年齡跨度為22～64歲，平均為（48.5±1.3）歲。此外，另取同期健康體檢者40例，其中男性22例、女性28例；年齡跨度為22～65歲，平均為（48.3±1.1）歲。在一般資料方面，上述三組比較均無明顯差異，經(jīng)計算P＜0.05，說明后續(xù)數(shù)據(jù)對比具備可比價值。

1.2 入選標(biāo)準與排除標(biāo)準：入選標(biāo)準：①均在知情的條件下，簽署相關(guān)診療同意書；②均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批通過；③均愿意配合此次實驗者。排除標(biāo)準：①合并其他嚴重臟器疾病者；②嚴重精神障礙者；③不愿配合此次實驗者。

1.3 方法：本次入選的三組受檢者，均進行血液檢驗，在檢驗前1 d夜間，指導(dǎo)患者禁食；在次日清晨空腹?fàn)顟B(tài)進行靜脈血的采集，采用醫(yī)用真空采集管進行采集，一共采集血液標(biāo)本量為2 mL；然后把采集獲取的血液樣本放置專門的抗凝管中嚴格保存。做好詳細記錄及相應(yīng)患者的基本信息。然后根據(jù)相關(guān)血液分析儀器說明書進行血液檢驗。本次選擇使用日本XS-800i全自動血液分析儀進行檢驗，按照試劑及相關(guān)說明規(guī)范檢測。最后，對三組檢驗結(jié)果進行對比分析。

1.4 評價標(biāo)準：比較三組的血液檢驗指標(biāo)水平情況，包括：①紅細胞計數(shù)（RBC）：RBC的正常水平值為（3.50～-5.50）×1012/L；②平均紅細胞體積（MCV）：MCV的正常水平值為80～97 fL；③RBC/MCV；④平均紅細胞血紅蛋白含量（MCH）：MCH的正常水平值為26.5～33.5 pg；⑤紅細胞體積分布寬度（RDW），RDW的正常水平值為＜14.5%；⑥紅血胞血紅蛋白含量（Hb），正常成年男性Hb標(biāo)準值為：120～160 g/L，正常女性Hb標(biāo)準值為：110～150 g/L[3-4]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析：本次使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0處理本次涉及的計量數(shù)據(jù)和計數(shù)數(shù)據(jù)；其中，計量數(shù)據(jù)使用（）表示，并用t檢驗；計數(shù)數(shù)據(jù)用百分率（%）表示，并用χ2檢驗；此外，P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)具備明顯差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 地中海貧血組與健康體檢組相關(guān)血液檢驗指標(biāo)水平情況對比：在RBC、RBC/MCV以及RDW三項指標(biāo)水平方面，地中海貧血組與健康體檢組比較均顯著更高，兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；但在MCV、MCH以及Hb三項指標(biāo)水平方面，地中海貧血組則均明顯低于健康體檢組，兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 地中海貧血組與健康體檢組相關(guān)血液檢驗指標(biāo)水平情況對比（）

表1 地中海貧血組與健康體檢組相關(guān)血液檢驗指標(biāo)水平情況對比（）

2.2 缺鐵性貧血組與健康體檢組相關(guān)血液檢驗指標(biāo)水平情況對比：在RDW指標(biāo)水平方面，缺鐵性貧血組RBC為（3.11±0.52）×1012/L、MCV為（71.61±6.65）fL、RBC/MCV為（3.61±1.22）、MCH為（19.41±2.79）pg、RDW為（RDW）%、Hb為（85.18±11.21）fL；健康體檢組RBC為（4.11±0.51）×1012/L、MCV為（92.13±8.76）fL、RBC/MCV為（5.21±1.35）、MCH為（34.21±3.71）pg、RDW為（13.81±13.21）%、Hb為（126.23±12.87）fL。由數(shù)據(jù)可知，經(jīng)相關(guān)血液檢驗結(jié)果顯示，缺鐵性貧血組與健康體檢者比較顯著更高，兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；但在RBC、RBC/MCV、MCV、MCH以Hb五項指標(biāo)水平方面，缺鐵性貧血組與健康體檢組比較均明顯更低，兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

貧血作為血液科常見的疾病之一，在受到紅細胞生成減少、溶血以及失血等因素影響下，便會影響貧血癥狀。在臨床中，貧血患者的主要表現(xiàn)為頭昏、耳鳴、失眠以及面色蒼白等。臨床建議針對貧血患者需及時診斷，并采取有效的醫(yī)治控制措施。值得注意的是，基于妊娠、低蛋白血癥以及充血性心力衰竭等病癥的影響下，患者的血漿容量會增加，這時就算紅細胞容量處于正常水平，但在血液被稀釋的情況下，會導(dǎo)致血紅蛋白的濃度下降，進而導(dǎo)致誤診為貧血；此外，基于脫水，或者在急性大失血等循環(huán)血容量下降的情況下，因血液濃縮因素的影響，就算紅細胞容量偏低，但是由于血紅蛋白濃度變高，這樣也容易導(dǎo)致貧血出現(xiàn)漏診的情況發(fā)生[5-6]。因此，在臨床中需針對貧血患者加強血液檢驗，避免誤診與漏診情況的出現(xiàn)。

血液檢驗對于貧血診斷來說，具備多方面的意義，總結(jié)起來包括：①通過血液檢驗，能夠發(fā)現(xiàn)貧血癥狀。在日常生活當(dāng)中，貧血患者不在少數(shù)。臨床檢驗工作人員通過對有血液檢驗需求的患者進行檢驗，能夠?qū)颊叩呢氀愋团c分布情況進行了解，這樣通過血液檢驗結(jié)果，患者便能夠了解自身是不是存在貧血癥狀，同時還能夠了解患者的疾病情況，為患者后續(xù)診治工作提供客觀、科學(xué)的依據(jù)。與此同時，通過臨床血液檢驗，醫(yī)師結(jié)合患者的個體機體情況，能夠更加深入地了解患者的病情，從而為臨床作出正確的醫(yī)學(xué)治療決策提供有效依據(jù)[7-8]。②針對貧血患者進行血液檢驗，能夠進一步明確屬于哪種類型的貧血疾病。對于臨床檢驗工作人員來說，對貧血患者進行進一步的血液檢驗，能夠明確患者的貧血類型，比如在本次研究過程中便重點提到地中海貧血和缺鐵性貧血，這兩種貧血的相關(guān)臨床指標(biāo)情況存在一定的差異，通過判斷是屬于地中海貧血，還是屬于缺鐵性貧血，能夠為患者制定實施有針對性的醫(yī)治方案提供客觀科學(xué)的依據(jù)。

值得注意的是，在臨床血液檢驗過程中，需確保標(biāo)本采集的科學(xué)規(guī)范，同時需合理保存標(biāo)本，及時送檢，并在檢驗過程中合理控制抗凝劑與血量之間的比重，按照規(guī)范要求嚴格檢驗，這樣獲取的血液檢驗結(jié)果的準確性才能夠得到有效保障[9-10]。對于臨床檢驗工作人員來說，便需保持認真、負責(zé)的工作態(tài)度，通過學(xué)習(xí)提升自身技術(shù)能力水平，確保在血液檢驗工作中發(fā)揮自身業(yè)務(wù)能力水平，保證檢驗的準確性。

本次研究結(jié)果顯示：①地中海貧血患者的RBC、RBC/MCV以及RDW指標(biāo)水平與健康體檢組比較均顯著更高；但在MCV、MCH以及Hb三項指標(biāo)水平均明顯低于健康體檢組。②缺鐵性貧血患者的RDW指標(biāo)水平與健康體檢者比較顯著更高，但RBC、RBC/MCV、MCV、MCH以Hb五項指標(biāo)水平與健康體檢組比較均明顯更低。③地中海貧血患者的RBC、RBC/MCV、MCH以及Hb四項指標(biāo)水平與缺鐵性貧血組比較均顯著更高；在MCV、RDW兩項指標(biāo)水平方面，地中海貧血組與缺鐵性貧血組比較偏低一些，其中MCV兩組比較無明顯差異，RDW兩組比較存在明顯差異。

綜上所述，針對貧血疾病患者，通過血液檢驗，結(jié)合檢驗結(jié)果中各種指標(biāo)，能夠明確患者的貧血類型，并為進一步的臨床診療工作提供客觀、科學(xué)的參考依據(jù)。