陳祥飛 萬(wàn)輝 劉曉華

【摘要】目的 討論妊娠期行體重管理對(duì)妊娠結(jié)局的影響。方法 對(duì)自2019年1月～2019年11月在我院婦產(chǎn)科門(mén)診行產(chǎn)前檢查和分娩的90例病例進(jìn)行回顧性分析，隨機(jī)分為常規(guī)產(chǎn)科檢查組的對(duì)照組（45例）和體重管理組的實(shí)驗(yàn)組（45例），觀察孕期孕婦進(jìn)行體重管理對(duì)妊娠結(jié)局的影響。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的剖宮產(chǎn)分娩、過(guò)期產(chǎn)及巨大胎兒的發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組在GDM及HDP的發(fā)生率上同樣低于對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 妊娠期行體重管理降低剖宮產(chǎn)分娩率及妊娠期并發(fā)癥的臨床效果明確，可改善妊娠結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】妊娠期;體重管理;BMI;妊娠結(jié)局

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.9..01

國(guó)內(nèi)外研究表明，妊娠期體重增長(zhǎng)過(guò)度是造成母兒不良妊娠結(jié)局的重要因素，但通過(guò)控制體重可有效避免不良妊娠結(jié)局的發(fā)生[1]。因此妊娠期體重控制尤為重要，本文分析妊娠期體重管理對(duì)妊娠結(jié)局的影響，以望對(duì)妊娠期體重管理提供有效指導(dǎo)，改善妊娠結(jié)局。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機(jī)實(shí)驗(yàn)的來(lái)源為2019年1月～2019年12月在承德市中心醫(yī)院產(chǎn)科門(mén)診建檔的孕婦，在該院行產(chǎn)前檢查并在該院分娩的產(chǎn)科病歷。本研究病例納入標(biāo)準(zhǔn)：初產(chǎn)婦;自然受孕;單胎妊娠;具備陰道分娩適應(yīng)癥;孕婦孕前體重、身高、產(chǎn)前體重、妊娠結(jié)局等資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：多胎妊娠;子宮及宮頸手術(shù)史;嚴(yán)重子宮畸形;既往妊娠中晚期流產(chǎn)史;妊娠前糖尿病;BMI>40;其他嚴(yán)重內(nèi)科學(xué)系統(tǒng)疾病。

1.2? 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的產(chǎn)前檢查，對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行一定的體重管理的指導(dǎo)，如飲食及運(yùn)動(dòng)方面。紀(jì)錄病例孕前體重、身高、體重指數(shù)、產(chǎn)前體重、分娩方式、妊娠期合并癥、巨大胎兒出生率等統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

1.3? 指標(biāo)

孕婦孕前重、BMI情況，并于24～28周對(duì)糖代謝指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，包括OGTT、糖化血紅蛋白（HbA1c）。統(tǒng)計(jì)孕婦妊娠結(jié)局，包括剖宮產(chǎn)、過(guò)期產(chǎn)、巨大胎兒，GDM，HDP的發(fā)生率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以百分率表示;計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（x±s）表示。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

由下表可見(jiàn)實(shí)驗(yàn)組在剖宮產(chǎn)、過(guò)期產(chǎn)及巨大兒的發(fā)生率遠(yuǎn)低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)存在差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組在妊娠期合并癥的發(fā)病率上同樣小于對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

近年來(lái)，隨著生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)改變，世界范圍內(nèi)肥胖人群比例顯著升高，妊娠期肥胖導(dǎo)致母兒相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)增加[2]。在妊娠前 BMI 正常的孕婦中，妊娠期體重增加過(guò)多可導(dǎo)致GDM、HDP、過(guò)期產(chǎn)、巨大胎兒及剖宮產(chǎn)分娩的危險(xiǎn)性增加，妊娠期體重增加過(guò)多的產(chǎn)婦，HDP的發(fā)病率是體重增長(zhǎng)正常產(chǎn)婦的 2 倍[3]。相關(guān)研究表明妊娠前期及妊娠期進(jìn)行體重管理可有效降低不良妊娠結(jié)局及妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生率。

本研究發(fā)現(xiàn)在進(jìn)行體重管理的孕婦剖宮產(chǎn)率、妊娠期并發(fā)癥、過(guò)期產(chǎn)及巨大胎兒的發(fā)生率要小于未行體重管理的孕婦。孕期體重增長(zhǎng)與巨大胎兒出生率呈現(xiàn)正相關(guān)，影響分娩方式，增加了難產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，體重增長(zhǎng)高于 15kg增加了剖宮產(chǎn)率的風(fēng)險(xiǎn)。有研究表明，孕期體重增長(zhǎng)過(guò)高、過(guò)快，導(dǎo)致脂肪堆積過(guò)多，發(fā)生胰島素抵抗幾率增加，進(jìn)而引發(fā)機(jī)體血壓、血糖、血脂代謝的異常，導(dǎo)致多項(xiàng)妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生，造成妊娠結(jié)局不滿(mǎn)意。

綜上所述孕前BMI在正常范圍的孕婦，在遵醫(yī)囑的前提下，通過(guò)指導(dǎo)進(jìn)行體重管理，可以有效控制體重的增長(zhǎng)，并降低剖宮產(chǎn)率及其他并發(fā)癥的發(fā)生，改善母兒預(yù)后，減少不良妊娠結(jié)局。

參考文獻(xiàn)

[1] 魯晶泉，王志梅，朱啟英.孕早期體重指數(shù)及孕期增加體重對(duì)母兒不良妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2019，35（11）：1244-1247.

[2] 桂順平，漆洪波.《2019 SOGC妊娠期肥胖管理指南》解讀[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2020，36（03）：195-199.

[3] 陳? ?鵬，劉興會(huì).妊娠相關(guān)體質(zhì)量管理的研究進(jìn)展[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2016，32（04）：259-262.

作者簡(jiǎn)介：陳祥飛（1991年-）;女;山東日照人;

承德醫(yī)學(xué)院研究生院2018級(jí)婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)型研究生;研究方向：病理產(chǎn)科。

通訊作者：劉曉華