高娜

【摘要】目的 探討雙相情感障礙采取碳酸鋰配合喹硫平治療的臨床療效及安全性。方法 擇取2017年3月～2018年3月本科室收診的42例伴有雙相情感障礙的患者進行研究，以分別抽樣法將該類患者分成對照組（n=21）和治療組（n=21），對照組采取碳酸鋰治療，在此基礎上，治療組加用喹硫平，總結比較兩組臨床效果。結果 治療組臨床效率較對照組明顯較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;治療組治療后精神狀況與對照組相比改善明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 雙相情感障礙采取碳酸鋰配合喹硫平治療，臨床效果滿意，可有效改善患者心理狀況，減輕心理負擔，值得借鑒。

【關鍵詞】雙相情感障礙;碳酸鋰;喹硫平;心理狀態(tài);效果

【中圖分類號】R969.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.9..02

雙相情感障礙是指人體同時患有兩種病癥，即抑郁癥狀和躁狂癥狀，表現(xiàn)形式因癥狀不同而不同，既可交替發(fā)作，亦可以精神癥狀為特征周期性發(fā)作，屬于精神病范疇。研究證實[1-2]，此類患者在躁狂發(fā)作前常常有短暫、輕微的抑郁發(fā)作，故有學者認為躁狂發(fā)作亦是雙相障礙。該病起病原因比較復雜，涵蓋器質、心理等各種因素，因此對于雙相情感障礙的質量多以控制和緩解為主。當前臨床常以碳酸鋰藥物控制疾病發(fā)作，但此藥物見效緩慢，若長期服用易于引起不良反應。所以臨床仍需進一步研究更具安全性的藥物予以治療。本科室對21例患者實施碳酸鋰配合喹硫平治療，以期取得成效。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

擇取2017年3月～2018年3月本科室收診的42例伴有雙相情感障礙的患者進行研究。納入標準：通過全面診斷滿足雙相情感障礙發(fā)病指征;患者家屬同意且簽署協(xié)議書;年齡19～60歲。排除標準：以往伴有神經器質性病癥;心肝腎功能不全;研究藥物有禁忌。以分別抽樣法將該類患者分成對照組（n=21）和治療組（n=21），對照組男12例，女9例;年齡19～58歲，平均（39.4±11.6）歲;病程5個月～10年，平均（5.8±3.1）年;治療組男10例，女11例;年齡20～60歲，平均（39.5±11.6）歲;病程5個月～10年，平均（5.8±3.2）年。將對照組和治療組組間基線資料開展獨立樣本檢測對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

治療前，為保證本次研究藥物療效需停止相關藥物治療，至少一周。給予對照組碳酸鋰治療，予以患者口服500mg碳酸鋰（湖南千金湘江藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H43020372 ）治療，隨患者病情變化調整劑量，但調整量不宜超過2000 mg，2次/d;觀察組采用碳酸鋰配合喹硫平治療，碳酸鋰用藥劑量及方式與對照組一致，另給予患者口服100 mg喹硫平（湖南洞庭藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20061218）治療，2次/d，兩組患者持續(xù)治療8周。

1.3? 觀察指標

①比較治療前后兩組精神狀況。采用HAMD與PANSS量表評分制對患者精神狀況實施評估。得分越高，患者精神狀況越差。

②對比兩組臨床療效。治愈：患者精神狀況好轉至80%以上;有效：精神狀況好轉至60～80%;無效：未達以上指標[3]。臨床總有效率=治愈率+有效率。

1.4? 統(tǒng)計學方法

通過SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)開展處理分析，兩組精神狀況用均數(shù)±標準差表示，以t檢驗。臨床治療效果用率表示，以x2進行檢驗，P<0.05表示兩組比較存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1? 比較治療前后兩組HAMD評分

治療前，治療組（23.54±7.12）與對照組（23.01±8.02）無明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），（P=0.2265，t=0.8220）治療后，治療組（9.78±4.82）較對照組（13.52±6.11）明顯降低，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（P=0.0335，t=2.2023）。

2.2? 對比治療前后兩組PANSS評分

治療前，治療組（72.58±14.89）與對照組（73.12±16.54）無明顯差異，組間對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）（P=0.9120，t=0.1111）;治療后，治療組（38.89±5.97）較對照組（49.14±6.02）明顯降低，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（P=0.0000，t=5.5402）。

2.3? 對比兩組臨床療效

治療組治愈有13例，有效7例，無效1例;對照組治愈9例，有效5例，無效7例，治療組臨床總有效率95.24%與對照組66.67%相比顯著升高，x2=5.5588，P=0.0184，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

雙相情感障礙是當前比較普遍的精神病之一，嚴重者可影響正常生活，對家庭和自身造成嚴重后果。故而，探索見效快，且控制效果好的治療方案是現(xiàn)階段精神科主要解決的問題。當前，臨床常采用鎮(zhèn)靜藥物治療雙相情感障礙，以穩(wěn)定心緒藥、非典型抗精神病藥為主改善臨床癥狀[4-6]。本次研究中，治療組臨床效率95.24%與對照組66.67%相比，提升更快，且治療后治療組精神狀況明顯改善，證實碳酸鋰配合喹硫平效果優(yōu)異[7-8]。碳酸鋰是治療該病的一般藥物，可調節(jié)體內細胞水平的生理學活動，控制躁狂發(fā)作，發(fā)揮穩(wěn)定和改善患者心緒的作用，臨床效果良好，然而長期服用該藥物也存有一定的缺陷，其見效慢，耗時長，且長時間用藥易于發(fā)生鋰中毒，故需要患者定期檢測血液中鋰離子的含量，并結合其身體情況調節(jié)劑量[9-10]。喹硫平屬于非典型抗精神病藥物，其藥理機制是通過抑制腦部神經遞質作用繼而達到緩解臨床癥狀的目的，尤其是對多巴胺受體及5-羥色胺受體的抑制效果更為明顯，同時喹硫平可直接作用于炎性因子受體，對人體內相關蛋白水平實施調節(jié)，以此快速控制癥狀，降低不良反應[11]。IL-1、IL-10及TNF-α均為雙相情感障礙的細胞因子，也是致病因素之一。有資料顯示，IL-1及TNF-α對人體炎性因子有促進作用，IL-10是體內主要抗炎癥細胞因子，故提升IL-10水平，可阻斷炎性因子釋放，減輕炎癥，起到保護神經的作用。采取碳酸鋰配合喹硫平治療時，可以從兩種角度出發(fā)，治療后患者臨床效果更優(yōu)，精神狀況更佳。

綜上所述，雙相情感障礙采取碳酸鋰配合喹硫平治療，臨床效果滿意，可有效改善患者心理狀況，減輕心理負擔，改善預后，是一種安全性高、可行性強的治療方案，值得借鑒。

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