余曉燕 明飛霞

【摘要】目的 分析對ICU重癥患者呼吸機相關性肺炎應用綜合護理干預的護理效果。方法 選取我院自2018年2月～2019年12月收治的80例ICU重癥患者為研究對象，并將其平均分為實驗組和對照組，給予對照組常規(guī)護理干預，給予實驗組綜合護理干預，分析二者效果。結果 實驗組的呼吸機相關性肺炎發(fā)生率為7.50%，病死率為2.50%，對照組的肺炎發(fā)生率為37.50%，病死率為15.00%，實驗組的發(fā)生率和病死率均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 綜合護理干預在改善ICU重癥患者呼吸機相關性肺炎癥狀的效果顯著，值得臨床推廣。

【關鍵詞】綜合護理干預;ICU重癥患者;呼吸機相關性肺炎

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.9..01

呼吸機相關性肺炎是一種常見的感染性疾病，如果護理不當，則容易產(chǎn)生肺部感染，經(jīng)調查顯示，呼吸機相關性肺炎的發(fā)病率和死亡率相當高，因此，要對其護理干預加以重視。本文選取我院收治的80例ICU重癥患者為研究對象，對綜合護理干預應用于呼吸機相關性肺炎ICU重癥患者中效果。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

選取我院自2018年2月～2019年12月收治的ICU重癥患者為研究對象，例數(shù)共80例，并將其平均分為實驗組和對照組。實驗組包括男27例，女13例，年齡27～78歲，平均（50.4±8.9）歲，;對照組包括男26例，女14例，年齡26～74歲，平均（49.8±8.2）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

給予對照組常規(guī)護理干預，包括監(jiān)測患者的生命體征、限制家屬的探訪、飲食護理、生活護理、用藥護理、輸液護理等。

給予實驗組綜合護理干預，分別是心理護理、生命體征護理、氣道濕化護理、機械通氣護理等。（1）心理護理：對患者進行有針對性的心理疏導，使其保持健康、積極、樂觀的心理狀態(tài);出現(xiàn)不良反應時，對其進行心理疏導;列舉成功病例，增強其對康復的信心。（2）生命體征護理：對患者進行生命體征的監(jiān)測，當呼吸道重病患者在發(fā)病時，容易引起并發(fā)癥，如惡心、頭暈等，以上癥狀出現(xiàn)時，應當及時給予其有效的護理措施，使患者的病情有所緩解。（3）氣道濕化護理：根據(jù)不同患者的痰液粘稠度，給予患者不同時長的人工濕化干預，其吸納時間范圍在30～60分鐘;濕化的液體包括2 mL的氯化鈉，嚴重時可用250 mL的氯化鈉混合30 mg的沐舒坦，然后緩慢泵入，已到達祛痰濕潤的效果[1]。（4）機械通氣護理：保持患者的呼吸道順暢，若出現(xiàn)分泌物，則及時處理;在吸入氧氣時，注意防止因機械而造成對呼吸道黏膜的損害。

1.3? 觀察指標

觀察對比兩組患者的呼吸機相關性肺炎發(fā)生率，其指標包括檢測患者的痰液是否呈膿性或增多;體溫是否大于38.5℃或小于36.5℃;血清中的白細胞是否大于10×10°/L或小于4×10°/L;氣管吸出物的菌落數(shù)是否大于106afu/mL等。

1.4? 統(tǒng)計學方法

本次研究過程中所產(chǎn)生、相關的所有數(shù)據(jù)均通過分析軟件SPSS 19.00進行處理，（x±s）表示計量資料，經(jīng)t檢驗;%表示計數(shù)資料，經(jīng)x2檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

經(jīng)過觀察對比分析，實驗組患者的呼吸機相關性肺炎發(fā)生率和病死率均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

根據(jù)多項研究結果顯示，呼吸機相關性肺炎患者的發(fā)病率和死亡率極高，嚴重危害患者的生命安全，醫(yī)院需要對其進行護理干預，才能有效預防呼吸機相關性肺炎的發(fā)病[2]。其中綜合干預包括生命體征護理、心理護理、機械通氣護理、氣道濕化護理等多個方面，能夠全方位的做好預防工作。首先，心理護理干預能夠有效緩解患者所出現(xiàn)的緊張、焦慮、煩躁、恐懼等負面情緒，從而促進其對治療的配合度。其次，實時觀察患者的生命體征是否發(fā)生變化，并及時采取相應措施預防不良現(xiàn)象的發(fā)生。再次，氣道濕化護理能夠有效去除呼吸道中的分泌物，并緩解呼吸道中的干燥情況。最后，機械通氣護理能夠有效去除呼吸道中的分泌物，但要注意防止因機械而造成的粘膜損害。

本次研究結果表明，實驗組的呼吸機相關性肺炎發(fā)生率為7.50%，病死率為2.50%，對照組的呼吸機相關性肺炎發(fā)生率為37.50%，病死率為15.00%，實驗組的呼吸機相關性肺炎發(fā)生率和病死率均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。綜上所述，綜合護理干預對改善ICU重癥患者呼吸機相關性肺炎癥狀的護理效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 楊? ?紅.綜合護理在ICU呼吸機相關性肺炎中的應用 及對患者炎癥反應發(fā)生的影響[J].中外醫(yī)學研究，2019，17（25）：72-74.

[2] 劉家寶.綜合護理對ICU呼吸機相關性肺炎效果及患者炎癥指標的影響分析[J].西藏醫(yī)藥，2018（3）：119-121.