張國艷

【摘要】目的 研究中藥聯(lián)合阿托伐他汀用藥對急性心肌梗死患者的心肌保護作用及臨床療效。方法 選取我院2016年3月～2018年9月收治的30例急性心肌梗死患者作為研究對象，采用隨機分配分成觀察組及對照組，兩組平均分配成15例，對照組采用阿替普酶進行溶栓治療，觀察組使用中藥聯(lián)合阿托伐他汀的藥物治療，對比治療后兩組患者的溶栓效果，同時比較兩組患者發(fā)病時的組肌鈣蛋白及同工酶CK-MB的峰值指標。結果 觀察組血管溶栓效果明顯優(yōu)于對照組，對比數(shù)據(jù)存在顯著的統(tǒng)計學差異，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組患者組肌鈣蛋白及同工酶CK-MB的峰值濃度恢復時間明顯短于對照組，對比指標存在明顯的統(tǒng)計學差異，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 中藥聯(lián)合阿托伐他汀的藥物治療，對急性心肌梗死患者有著較明顯的心肌保護功效，比采用阿替普酶進行溶栓治療的效果更優(yōu)，具有較高的臨床推廣應用價值。

【關鍵詞】急性心肌梗死;中藥;阿托伐他汀;聯(lián)合用藥

【中圖分類號】R542.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.6..02

急性心肌梗死是由于冠狀動脈急性閉塞引起的，冠狀動脈急性閉塞會造成局部區(qū)域的心肌出現(xiàn)缺血性壞死。發(fā)生急性心肌梗死時，患者會出現(xiàn)心力衰竭、心律失常以及疼痛休克等癥狀，同時還伴有血清心肌酶增高心電圖變化等表現(xiàn)。急性心肌梗死對患者的生命安全有著極大的威脅，早期的確診及有效治療直接關系著急性心肌梗死患者的病死率。相關研究中指出，阿托伐他汀有助于抑制血小板的凝血功能，可以起到降血脂、溶血栓的功效。本次研究就是重點研究中藥聯(lián)合阿托伐他汀的藥物治療，對急性心肌梗死的臨床療效，分析其對心肌保護的作用，具體研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

選取我院自2016年3月～2018年9月收治的急性心肌梗死患者82例作為研究對象，患者在收治前胸痛癥狀均不高于10 h，患者均無阿托伐他汀過敏反應，同時均未進行相應的介入治療。通過隨機分配的方式將30例患者均分成觀察組和對照組，觀察組男8例，女7例;對照組男9例，女6例。兩組患者在性別、年齡、病程及癥狀表現(xiàn)等一般資料方面無明顯的統(tǒng)計學差異，具有對比分析的意義。

1.2 ?方法

對照組患者采用阿替普酶的溶栓治療，口服300 mg的阿司匹林，持續(xù)用藥3d后，減少阿司匹林用量至100 mg;阿替普酶靜脈輸液后，每隔12小時為患者皮下注射低分子肝素鈣，根據(jù)患者的實際情況，選擇β受體拮抗劑或血管緊張素轉換酶抑制劑進行治療。

觀察組使用中藥聯(lián)合阿托伐他汀的藥物治療。中藥的詳細處方如下：人參（打粉）6 g，熟附子（提前煎煮0.5 h）9 g，百合30 g，五味子15 g，黃芪60 g，澤蘭30 g，桔梗、當歸、陳皮、山藥、茯苓各15 g，桂枝、川芎各10 g，甘草梢、山萸肉各15 g。在此方基礎上，可加入瓜蔞皮、薤白各15 g緩解胸悶、胸痛癥狀;加大黃芪、澤蘭用量，添加澤瀉、葶藶子各15 g，可緩解雙下肢浮腫癥狀;加大熟附子及桂枝的用量，可以更適用于畏寒肢冷患者;對血糖高的患者可在處方中添加生地、玄參、天花粉。中藥調配好后，用水煎煮，每日一劑，每劑分兩次服用，1周為一個療程，3個療程結束后可將中藥制成水丸，連續(xù)服用80～90 d。服用中藥的同時，口服阿托伐他汀，每日夜間服用1次，服用劑量為20 mg/次，持續(xù)服用90～100 d。

1.3 ?觀察指標

記錄兩組患者治療前后的心電圖檢查指標，統(tǒng)計患者心率變化情況。采用ELISA檢驗采集患者的組肌鈣蛋白峰值，采用化學發(fā)光法采集患者同工酶CK-MB峰值。上述指標測試時間應定在溶栓治療前的2小時以及溶栓后的2小時。記錄每天的峰值濃度及恢復時間的變化，另外記錄兩組患者溶栓前后急性心肌梗死相關癥狀的變化情況，特別涉及患者的血管復通率、梗死后心絞痛發(fā)生率、心力衰竭及心律失常的發(fā)生情況。

1.4 ?統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行臨床資料的統(tǒng)計分析，計數(shù)資料的對比采用x2檢驗，采用百分率（%）為表示方法，計量資料的對比采用t檢驗，采用均數(shù)±標準差（x±s）為表示方法，P<0.05為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 ?兩組患者溶栓治療效果及組肌鈣蛋白、同工酶CK-MB的指標對比

從對比數(shù)據(jù)中可以看出，觀察組患者的溶栓治療效果明顯高于對照組，觀察組患者在血管復通率、梗死后心絞痛發(fā)生率、心力衰竭、心律失常的表現(xiàn)上明顯低于對照組，對比數(shù)據(jù)存在顯著的統(tǒng)計學差異，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。另外，觀察組患者組肌鈣蛋白及同工酶CK-MB的峰值濃度明顯低于對照組，恢復正常的用時也明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體的對照指標如表1所示。

2.2 ?兩組患者不良反應的對比

觀察組患者在住院治療的過程中，有3例患者出現(xiàn)胸悶惡心反應，有1例患者出現(xiàn)頭暈反應，有1例患者出現(xiàn)便秘問題;對照組患者有4例患者出現(xiàn)胸悶惡心反應，有1例患者出現(xiàn)頭暈反應，有2例患者出現(xiàn)便秘問題，其余患者未出現(xiàn)明顯的不良反應。兩組患者不良反應不存在明顯的統(tǒng)計學差異，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死的發(fā)生，會嚴重危及患者的生命安全，檢測患者的組肌鈣蛋白及同工酶CK-MB的指標，可以為心肌梗死的早期診斷提供重要依據(jù)。

阿托伐他汀可以修復心肌的初始損傷，同時還具有抗菌消炎、抑制血管內粥樣硬化形成的功效，在急性心肌梗死的治療過程中加以應用，可以提高臨床療效。在阿托伐他汀的用藥過程中，加入中藥，可以調理患者的各項身體機能，通過重要對患者血管經(jīng)脈進行溫和的滋補修復，有利于從根本上改善患者的身體機能，進而為急性心肌梗死的治療起到輔助的作用。

經(jīng)過本次研究得出，在急性心肌梗死的治療過程中，采用阿托伐他汀聯(lián)合中藥的聯(lián)合用藥治療方式，可以顯著提升臨床治療效果，對患者的心肌也具有較好的保護作用。因此，運用中西藥結合的方式，可以顯著提升急性心肌梗死的治療水平，減輕血管復通時對心肌的損傷，提高血管復通率。

參考文獻

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