馬晨

摘? 要 目的：探究泰安高校某院系學(xué)生的心理健康狀況及影響因素，為心理健康教育模式構(gòu)建及醫(yī)教協(xié)同路徑選擇提供參考。方法：運(yùn)用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）和自編問(wèn)卷，采用分層整群抽樣，對(duì)泰安高校某院系本、專科共580名學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，運(yùn)用t檢驗(yàn)、logistic回歸進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：SCL-90總分97～281分;心理問(wèn)題陽(yáng)性檢出率13.16%。該院系學(xué)生SCL-90各因子分均低于全國(guó)大學(xué)生常模，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。心理問(wèn)題排在前三位的依次為焦慮、人際關(guān)系敏感、抑郁。Logistic回歸分析顯示，性別、年級(jí)、貧困、社團(tuán)活動(dòng)、獨(dú)生子女、幼年不幸、近期應(yīng)激事件影響學(xué)生心理健康。結(jié)論：應(yīng)針對(duì)影響因素，開(kāi)展心理健康教育，提升學(xué)生心理健康水平。

關(guān)鍵詞 癥狀自評(píng)量表（SCL-90）;心理健康教育;醫(yī)教協(xié)同

中圖分類號(hào)：G645? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-489X（2020）04-0020-03

Investigation on Mental Health Status of Students in Univer-sities and Research on Synergistic Countermeasures of Medical Education//MA Chen

Abstract Objective： Explore the mental health status and influen-cing factors of students in a department of Taian university， and pro-vide a reference for the construction of the mental health education model and the selection of the coordination of medical education path. Method： By using the self-rating scale （SCL-90） and self-designed questionnaire， the stratified cluster sampling are used to conduct a questionnaire on 580 students in a department of the uni-versity of Taian university， the statistical analysis are carried out by using t-test and logistic regression. Result： The total score of SCL-90 was 97-281， and the positive rate of psychological problems is 13.16%. The scores of SCL-90 in this college are lower than those in the national norm， and the difference is statistically significant （P<0.05）. The psychological problems of the students in the first three?places are： anxiety， interpersonal sensitivity， and depression. Logis-tic regression analysis shows that gender， grade， poverty， community activities， only child， childhood misfortune， recent stress events affecting students mental health. Conclusion： According to the in-fluencing factors， mental health education should be carried out to improve the mental health level of students.

Key words symptom checklist 90（SCL-90）; mental health educa-tion; medical education collaboration

1 前言

心理健康是評(píng)定大學(xué)生綜合素質(zhì)的重要指標(biāo)。黨和政府歷來(lái)重視高校心理健康教育。2011年，教育部印發(fā)《普通高等學(xué)校學(xué)生心理健康教育工作基本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，指出各高校必須將心理健康教育作為公共必修課開(kāi)設(shè)[1]。2016年，習(xí)近平總書(shū)記在全國(guó)高校思政工作會(huì)議上強(qiáng)調(diào)，要加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生培養(yǎng)理性平和的健康心態(tài)[2]。大學(xué)生自我定位高，心理發(fā)展尚未成熟，是發(fā)生心理障礙的高危人群[3]。部分學(xué)生出現(xiàn)心理問(wèn)題難以甄別，又不愿意主動(dòng)求助，其心理健康危機(jī)意識(shí)、自助意識(shí)較為淡薄。因此，充分挖掘醫(yī)療、教育優(yōu)勢(shì)資源，醫(yī)教協(xié)同，對(duì)于提升高校心理健康教育工作水平意義深遠(yuǎn)。為此，本研究運(yùn)用癥狀自評(píng)量表探究泰安高校某院系學(xué)生心理健康的影響因素，有針對(duì)性地探究院系層面醫(yī)教協(xié)同的路徑選擇，進(jìn)而全面提升學(xué)生心理健康水平及生活效能。

2 研究資料與方法

研究對(duì)象? 2019年3—6月對(duì)泰安高校某院系學(xué)生進(jìn)行心理健康狀況調(diào)查。采用分層整群抽樣方法，按年級(jí)分為四層（?？粕譃槿龑樱繉与S機(jī)抽取三個(gè)班，共12個(gè)班，抽中的班級(jí)所有學(xué)生作為調(diào)查對(duì)象。其中男生325人（56.0%），女生255人（44.0%），年齡在17～24（21.72±1.53）歲。本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷580份，篩選得到有效問(wèn)卷550份，有效率94.8%。

調(diào)查工具

1）自編問(wèn)卷：一般情況，包括性別、年齡、專業(yè)、年級(jí)、生源地、是否為獨(dú)生子、是否貧困、是否為學(xué)生干部、戀愛(ài)狀況;幼年是否幸福，近期是否經(jīng)歷應(yīng)激事件。

2）癥狀自評(píng)量表（SCL-90）[4]，包括90個(gè)項(xiàng)目，涵蓋軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵意、恐怖、偏執(zhí)、精神病性等九個(gè)因子。每項(xiàng)采取五級(jí)評(píng)分，由輕到重分別賦1～5分，記錄總分及各因子得分。問(wèn)卷在心理部成員指導(dǎo)下，學(xué)生以無(wú)記名形式獨(dú)立填寫(xiě)。得分越高，心理健康水平越低。任一因子評(píng)分≥2分為心理癥狀陽(yáng)性;SCL-90總分≥160分為心理問(wèn)題檢出陽(yáng)性，存在心理健康問(wèn)題[5]。正式調(diào)查前，由學(xué)院心理部成員采取方便抽樣選取30名學(xué)生進(jìn)行預(yù)調(diào)查。該問(wèn)卷Cronbach's α系數(shù)分別介0.716～0.801之間，問(wèn)卷內(nèi)部一致性尚可。

統(tǒng)計(jì)分析? 運(yùn)用Epidata 3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，應(yīng)用SPSS 21.0進(jìn)行描述性分析、t檢驗(yàn)、logistic回歸分析。

3 調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果分析

該院系學(xué)生心理健康狀況? 本次調(diào)查，SCL-90總分97～281分，心理問(wèn)題陽(yáng)性檢出率為13.16%。各因子陽(yáng)性檢出率由高到低依次為焦慮（17.15%）、人際關(guān)系敏感（16.65%）、抑郁（16.07%）、強(qiáng)迫癥狀（15.73%）、偏執(zhí)（13.16%）、敵對(duì)（9.76%）、軀體化（9.96%）、恐怖（6.53%）、精神病性（4.57%）。

與全國(guó)大學(xué)生常模比較? 表1顯示該院系學(xué)生SCL-90各因子分均低于全國(guó)大學(xué)生常模[6]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該院系學(xué)生的心理問(wèn)題排在前三位的依次為焦慮、人際關(guān)系敏感、抑郁。

該院系學(xué)生心理健康影響因素logistic回歸分析? 以SCL-90總分為因變量（總分<160為心理問(wèn)題檢出陰性，賦值0;≥160為檢出陽(yáng)性，賦值1），以性別、年級(jí)、生源、學(xué)歷層次、是否為獨(dú)生子女、是否單親、是否貧困、是否為學(xué)生干部、是否戀愛(ài)、是否參加社團(tuán)活動(dòng)、幼年是否幸福、近期有無(wú)應(yīng)激事件作為自變量，納入logistic回歸模型進(jìn)行篩選。表2結(jié)果顯示，性別、年級(jí)、貧困、社團(tuán)活動(dòng)、獨(dú)生子女、幼年不幸、近期應(yīng)激事件是影響大學(xué)生心理健康狀況的主要因素;學(xué)歷層次、生源、是否戀愛(ài)、是否單親、是否為學(xué)生干部對(duì)大學(xué)生心理健康沒(méi)有影響。

4 討論

該院系學(xué)生心理健康狀況的性別差異明顯? 總體上，女生心理健康狀況低于男生，這大概是由于不同性別之間的人格特征所致[7]。一般情況下，男生喜歡運(yùn)動(dòng)，在情緒低落或面臨棘手的問(wèn)題時(shí)較為主動(dòng)，有更多情緒消解的渠道，故心理調(diào)適優(yōu)于女生。

學(xué)生心理健康狀況呈現(xiàn)年級(jí)差異? 相對(duì)于大一新生，畢業(yè)生心理健康狀況較差。既往研究表明，新生與其他年級(jí)學(xué)生在校園環(huán)境適應(yīng)上差異不明顯。值得注意的是，部分新生容易出現(xiàn)“習(xí)得性無(wú)助”的現(xiàn)象，在入學(xué)初期認(rèn)識(shí)不到努力的意義，沒(méi)有建立自身內(nèi)在價(jià)值與外界的鏈接，因此退學(xué)、學(xué)習(xí)倦怠狀況多發(fā)。而畢業(yè)生面臨就業(yè)、擇業(yè)、生涯規(guī)劃等不確定因素，往往面臨焦慮、緊張和認(rèn)知失調(diào)等心理問(wèn)題[8]，故心理健康狀況較差。

獨(dú)生子女、貧困是影響大學(xué)生心理健康的重要變量? 本研究中，相對(duì)于獨(dú)生子女，非獨(dú)生子女的心理健康狀況良好。這大概是由于非獨(dú)生子女在成長(zhǎng)過(guò)程中有兄弟姐妹可以分享、宣泄不良情緒，能在訴說(shuō)、傾訴中發(fā)現(xiàn)痛苦根源進(jìn)而解除困擾。既往研究顯示，貧困生心理健康水平較低，這與本研究結(jié)果一致。由于特殊的家庭環(huán)境和生存條件，貧困生往往面臨更多生活、學(xué)習(xí)壓力，極易產(chǎn)生自卑、敏感、抑郁、自我封閉等心理問(wèn)題。也有研究證實(shí)，雖然貧困生自我認(rèn)同低于非貧困生，但成就動(dòng)機(jī)高于非貧困生[9]。

社團(tuán)活動(dòng)對(duì)學(xué)生的心理健康具有正向作用? 社團(tuán)活動(dòng)作為高等教育的第二課堂，可以調(diào)節(jié)枯燥的學(xué)習(xí)生活，以興趣帶動(dòng)能力提升。已有研究表明，參加社團(tuán)活動(dòng)的學(xué)生各癥狀因子得分較低[10]，沒(méi)有經(jīng)過(guò)社團(tuán)活動(dòng)鍛煉的學(xué)生在未來(lái)面臨應(yīng)激事件、就業(yè)、擇業(yè)等具體問(wèn)題時(shí)容易產(chǎn)生焦慮情緒。

幼年不幸、近期發(fā)生應(yīng)激事件是大學(xué)生心理健康的危險(xiǎn)因素? 面臨危機(jī)事件，大學(xué)生所感知的主觀痛苦、慣常的處理方式失敗，會(huì)導(dǎo)致心理、情感和行為等方面功能水平較之前降低[11]，此時(shí)如果不及時(shí)接受心理疏導(dǎo)，大學(xué)生很容易發(fā)生心理障礙和精神心理疾病。然而，心理危機(jī)不會(huì)突然產(chǎn)生，往往是多因素共同作用的結(jié)果，既因?yàn)槭軐W(xué)業(yè)、人際交往、情感等應(yīng)激事件刺激，也與自身抗壓能力弱、自尊心強(qiáng)、固執(zhí)與偏執(zhí)的性格特征有關(guān)。并且幼年遭遇不幸的學(xué)生，很容易產(chǎn)生隱匿性心理危機(jī)，在經(jīng)歷應(yīng)激事件時(shí)，潛在的內(nèi)心沖突被喚醒，情緒反應(yīng)往往更強(qiáng)烈。

5 結(jié)語(yǔ)

心理健康教育是高校人才培養(yǎng)體系的重要組成部分?；诒狙芯?，提出以下建議。

1）遵循發(fā)展規(guī)律，分層分類開(kāi)展心理健康教育。針對(duì)不同學(xué)段學(xué)生，精準(zhǔn)施策，因材施教，滿足不同學(xué)生群體的心理健康服務(wù)需求。

2）把握貧困生心理特點(diǎn)，解決心理問(wèn)題與實(shí)際問(wèn)題相結(jié)合。在落實(shí)資助政策的同時(shí)，強(qiáng)化社會(huì)支持，促使學(xué)生發(fā)奮圖強(qiáng)，形成健康人格。

3）完善心理測(cè)評(píng)方式，發(fā)揮醫(yī)學(xué)對(duì)心理危機(jī)的預(yù)警篩查優(yōu)勢(shì)。高校心理健康狀況評(píng)估，不應(yīng)拘泥于單純的量表測(cè)量，應(yīng)將主觀幸福感、積極品質(zhì)培養(yǎng)納入心理健康評(píng)估體系，通過(guò)團(tuán)體輔導(dǎo)、訪談、朋輩互助等實(shí)現(xiàn)心理測(cè)評(píng)多樣化。目前，心理問(wèn)題軀體化往往是大學(xué)生主動(dòng)求助的誘因。而醫(yī)學(xué)區(qū)別心理學(xué)、教育學(xué)的優(yōu)勢(shì)在于，可提前識(shí)別軀體變化，盡早發(fā)現(xiàn)大學(xué)生的心理疾病[12]。因此，高校應(yīng)整合醫(yī)療資源，完善心理問(wèn)題預(yù)警篩查機(jī)制。

4）教育學(xué)、心理學(xué)、醫(yī)學(xué)有效融合，構(gòu)建預(yù)防—輔導(dǎo)—干預(yù)的心理健康教育模式。教育學(xué)重在預(yù)防，普及心理學(xué)、醫(yī)學(xué)常識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生自主維護(hù)心理健康的意識(shí)和能力。心理學(xué)重在輔導(dǎo)、危機(jī)干預(yù)，醫(yī)學(xué)重在診斷與矯治。通過(guò)醫(yī)教協(xié)同，擴(kuò)大心理健康教育的受益面，實(shí)現(xiàn)高校心理健康教育的縱深拓展，進(jìn)而全面提升學(xué)生的心理健康水平及生活效能。