黃茶花

【摘要】 目的：探討PBL教學(xué)模式在呼吸內(nèi)科臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇2018年2月-

2019年2月于本院呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)的護(hù)理學(xué)生80名為研究對(duì)象，按照教學(xué)時(shí)間進(jìn)行分組，2018年2-8月為對(duì)照組，2018年9月-2019年2月為觀察組，每組護(hù)生40名。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理教學(xué)，觀察組行PBL教學(xué)模式。比較兩組干預(yù)后學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)情況、學(xué)習(xí)興趣相關(guān)指標(biāo)、實(shí)踐能力。結(jié)果：在教學(xué)周期完成后的結(jié)業(yè)考試成績(jī)考核中，觀察組的理論成績(jī)及實(shí)踐成績(jī)得分均顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在教學(xué)周期完成后的結(jié)業(yè)考試成績(jī)考核中，觀察組學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的比例顯著高于對(duì)照組，被動(dòng)學(xué)習(xí)及反感學(xué)習(xí)的比例顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在教學(xué)周期完成后的結(jié)業(yè)考試成績(jī)考核中，觀察組學(xué)生所具有的溝通能力、創(chuàng)新能力及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力得分均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在呼吸內(nèi)科護(hù)理教學(xué)過(guò)程中實(shí)施PBL教學(xué)模式，可有效提高護(hù)生學(xué)習(xí)成績(jī)，培養(yǎng)其主動(dòng)學(xué)習(xí)能力，提高實(shí)踐能力。

【關(guān)鍵詞】 PBL教學(xué)模式 呼吸內(nèi)科 臨床護(hù)理 帶教

Application of PBL Teaching Mode in Clinical Nursing Teaching of Respiratory Medicine/HUANG Chahua. //Medical Innovation of China， 2020， 17（13）： -152

[Abstract] Objective： To explore the application value of PBL teaching model in clinical nursing teaching of respiratory medicine. Method： A total of 80 nursing students who were selected to practice in the department of respiratory medicine of our hospital from February 2018 to February 2019 were selected as research objects. According to the teaching time， they were divided into two groups， the control group was selected from February to August 2018， and the observation group was selected from September 2018 to February 2019. There were 40 nursing students in each group. The control group was carried out routine nursing teaching， and the observation group was carried out PBL teaching mode. After the intervention， the academic performance， learning interest and practical ability of two groups were compared. Result： In the final examination result assessment after the completion of the teaching cycle， the theoretical and practical scores of the observation group were significantly higher than those of the control group， with statistically significant differences （P<0.05）. In the final examination result assessment after the completion of the teaching cycle， the proportion of active learning in the observation group was significantly higher than that in the control group， and the proportion of passive learning and aversive learning were significantly lower than those in the control group， with statistically significant differences （P<0.05）. In the final examination result assessment after the completion of the teaching cycle， the scores of communication ability， innovation ability and teamwork ability of students in the observation group were significantly higher than those in the control group， with statistically significant differences （P<0.05）. Conclusion： The implementation of PBL teaching mode in the teaching process of respiratory nursing can effectively improve nursing students academic performance， cultivate their active learning ability and improve their practical ability.

[Key words] PBL teaching mode Department of respiratory medicine Clinical nursing Teaching

First-authors address： The First Affiliated Hospital of Nanchang University， Nanchang 330006， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.13.037

隨者醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療水平的提高，人民生活物質(zhì)水平的改變，人民對(duì)健康的要求越來(lái)越高，同時(shí)對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量亦提出更高要求[1]。護(hù)理學(xué)生作為臨床護(hù)理的生力軍，學(xué)習(xí)成績(jī)的好壞，尤其是臨床實(shí)踐能力，對(duì)護(hù)生以后能否適應(yīng)臨床工作起到重要作用。對(duì)于護(hù)理學(xué)生而言，臨床護(hù)理帶教的效果直接決定護(hù)理實(shí)習(xí)生能否勝任日后工作崗位[2]。

護(hù)理教學(xué)在不斷發(fā)生變化，傳統(tǒng)一對(duì)一式的教學(xué)模式，以老師言傳身教形式進(jìn)行教學(xué)，缺乏完整性、針對(duì)性，已經(jīng)無(wú)法適用于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育[3]。PBL教學(xué)是一種新型的教學(xué)模式，通過(guò)以問(wèn)題為導(dǎo)向，實(shí)施漸進(jìn)性教學(xué)，有效將實(shí)踐與理論進(jìn)行結(jié)合[4]，從而更好應(yīng)對(duì)教學(xué)內(nèi)容的變化，讓學(xué)生主動(dòng)分析、解決問(wèn)題，從而提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。針對(duì)PBL教學(xué)的相關(guān)研究雖有一定報(bào)道，但較少有應(yīng)用PBL教學(xué)模式在呼吸內(nèi)科臨床教學(xué)中的探討，本研究主要探討PBL教學(xué)模式在呼吸內(nèi)科臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年2月-2019年2月于本院呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)的護(hù)理學(xué)生80名為研究對(duì)象，24名代教老師均為呼吸內(nèi)科護(hù)士。帶教老師納入標(biāo)準(zhǔn)：具有大專及以上學(xué)歷。學(xué)生納入標(biāo)準(zhǔn)：均為大專生及以上，既往學(xué)習(xí)成績(jī)?yōu)榱己眉耙陨险?。代教老師排除?biāo)準(zhǔn)：帶教老師在帶教過(guò)程中請(qǐng)假超過(guò)14 d者。學(xué)生排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病、病假時(shí)間超過(guò)14 d、學(xué)習(xí)過(guò)程中無(wú)故曠工、遲到早退者。按照教學(xué)時(shí)間進(jìn)行分組，2018年2-8月為對(duì)照組，2018年9月-2019年2月為觀察組，每組護(hù)生40名。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)帶教，主要通過(guò)一對(duì)一教學(xué)模式進(jìn)行，以帶教老師言傳身教、親臨講解的模式進(jìn)行呼吸內(nèi)科相關(guān)疾病的講解，提高護(hù)生對(duì)患者所患疾病的臨床表現(xiàn)、護(hù)理診斷、護(hù)理方法及健康教育內(nèi)容的掌握。

1.2.2 觀察組 實(shí)施PBL教學(xué)模式，（1）首先提出問(wèn)題，交給護(hù)生在進(jìn)入呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)前2 d進(jìn)行預(yù)習(xí)。結(jié)合教學(xué)大綱要求，選擇典型病例，其中以呼吸內(nèi)科常見病例，如肺癌、支氣管擴(kuò)張、肺炎、慢性阻塞性肺疾病等為主，進(jìn)行問(wèn)題設(shè)計(jì)，帶教老師則同樣做好相應(yīng)準(zhǔn)備，為臨床帶教做好教具準(zhǔn)備，以問(wèn)題為護(hù)生進(jìn)入呼吸內(nèi)科學(xué)習(xí)的啟發(fā)點(diǎn)，了解所選擇疾病的臨床癥狀、護(hù)理要點(diǎn)，做好護(hù)理評(píng)估，注重護(hù)理對(duì)患者體征、癥狀的觀察，提高護(hù)理診斷正確性。（2）隨后結(jié)合典型病例及帶教老師講解，實(shí)施自學(xué)，根據(jù)所提出的問(wèn)題進(jìn)行提煉與總結(jié)，讓護(hù)生獨(dú)立分析，引導(dǎo)其以文獻(xiàn)檢索、教材查閱等多種方式，尋找解決問(wèn)題的答案，培訓(xùn)護(hù)生的獨(dú)立思考能力。（3）最后進(jìn)行總結(jié)討論，針對(duì)講授內(nèi)容實(shí)施小組討論，將討論中存在爭(zhēng)議的問(wèn)題進(jìn)行記錄，并進(jìn)行闡述，統(tǒng)一對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行分析并解決。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 比較兩組干預(yù)后學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)情況 教學(xué)周期完成后結(jié)業(yè)考試成績(jī)主要包括理論成績(jī)及實(shí)踐成績(jī)，總分為100分，護(hù)生均通過(guò)閉卷考試形式及實(shí)踐操作考試形式進(jìn)行。

1.3.2 比較兩組干預(yù)后學(xué)生學(xué)習(xí)興趣相關(guān)指標(biāo) 學(xué)習(xí)興趣指標(biāo)包括主動(dòng)學(xué)習(xí)、被動(dòng)學(xué)習(xí)、反感學(xué)習(xí)[5]，結(jié)果評(píng)定由主管教學(xué)護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)，結(jié)合護(hù)生在實(shí)踐學(xué)習(xí)過(guò)程中的表現(xiàn)進(jìn)行綜合評(píng)定。

1.3.3 比較兩組教學(xué)后實(shí)踐能力 教學(xué)后實(shí)踐能力指標(biāo)主要包括：溝通能力、創(chuàng)新能力及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，總分為100分，分值越高提示實(shí)踐能力越強(qiáng)。以上成績(jī)得分均由護(hù)生帶教老師根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一制定的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 對(duì)照組男2名，女38名;平均年齡（17.5±1.2）歲;學(xué)歷：本科生17名，大專生23名。觀察組男3名，女37名;平均年齡（17.6±1.2）歲;學(xué)歷：本科生18名，大專生22名。所有護(hù)生由同一組護(hù)理老師進(jìn)行帶教。兩組一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組干預(yù)后學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)情況比較 在教學(xué)周期完成后的結(jié)業(yè)考試成績(jī)考核中，觀察組的理論成績(jī)及實(shí)踐成績(jī)得分均顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組干預(yù)后學(xué)生學(xué)習(xí)興趣相關(guān)指標(biāo)比較 在教學(xué)周期完成后的結(jié)業(yè)考試成績(jī)考核中，觀察組學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的比例顯著高于對(duì)照組，被動(dòng)學(xué)習(xí)及反感學(xué)習(xí)的比例顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.4 兩組教學(xué)后實(shí)踐能力比較 在教學(xué)周期完成后的結(jié)業(yè)考試成績(jī)考核中，觀察組學(xué)生所具有的溝通能力、創(chuàng)新能力及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力得分均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

呼吸內(nèi)科屬于臨床大內(nèi)科系統(tǒng)，作為常見病多發(fā)病的重要治療科室，呼吸內(nèi)科的臨床護(hù)理教學(xué)工作任務(wù)亦較為繁重，其除了需要教授護(hù)生臨床呼吸科疾病的理論知識(shí)外[6]，還應(yīng)提高護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)理論知識(shí)的能力，從而更好地解決臨床護(hù)理實(shí)踐問(wèn)題，積累臨床經(jīng)驗(yàn)，更好地融入臨床工作[7]。就目前而言，我國(guó)傳統(tǒng)的護(hù)理帶教模式以專業(yè)知識(shí)教授及實(shí)踐技能傳授為主，明顯忽略了護(hù)生的主觀能動(dòng)性，不利于護(hù)生學(xué)習(xí)興趣的培訓(xùn)及教學(xué)效果的提高[8]。本研究觀察組運(yùn)用的PBL教學(xué)模式，通過(guò)以問(wèn)題為基礎(chǔ)，將臨床護(hù)理教學(xué)融入到真實(shí)的臨床實(shí)踐過(guò)程，有效提高護(hù)生觀察、主動(dòng)學(xué)習(xí)能力，并促進(jìn)其主動(dòng)解決問(wèn)題，在提高護(hù)生對(duì)理論知識(shí)理解同時(shí)，加強(qiáng)其實(shí)際操作能力。

本研究觀察組針對(duì)兩組干預(yù)后學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)情況對(duì)比發(fā)現(xiàn)，教學(xué)周期完成后結(jié)業(yè)考試成績(jī)中，觀察組理論成績(jī)及實(shí)踐成績(jī)得分均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。證明在呼吸內(nèi)科護(hù)理教學(xué)過(guò)程中實(shí)施PBL教學(xué)模式，能有效提高教學(xué)效率，提高護(hù)生的理論知識(shí)與實(shí)踐能力?？紤]與本研究觀察組實(shí)施的PBL教學(xué)模式，注重核心是以問(wèn)題為導(dǎo)向[9]，有效的改變了傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)的言傳身教、以教材為內(nèi)容的教學(xué)方式[10]。在教學(xué)過(guò)程中有效的做到以護(hù)生為主體，通過(guò)啟發(fā)式的教學(xué)模式，促進(jìn)護(hù)生在實(shí)際過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題[11]，并以查閱文獻(xiàn)、閱讀教材等方式，尋找問(wèn)題答案以解決問(wèn)題[12]。從而有效提高護(hù)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)激情，更好地提高其臨床理論與實(shí)踐能力。另外針對(duì)兩組干預(yù)后學(xué)生學(xué)習(xí)興趣相關(guān)指標(biāo)比較發(fā)現(xiàn)，教學(xué)周期完成后結(jié)業(yè)考試成績(jī)中，觀察組主動(dòng)學(xué)習(xí)例數(shù)顯著多于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明在呼吸內(nèi)科護(hù)理教學(xué)過(guò)程中實(shí)施PBL教學(xué)模式，對(duì)提高護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)有促進(jìn)作用，可能與通過(guò)PBL教學(xué)模式有效的提高護(hù)生在教學(xué)過(guò)程的學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)其主動(dòng)獲取知識(shí)能力的提高，調(diào)動(dòng)護(hù)生主觀能動(dòng)性[13]，提高其解決分析問(wèn)題能力的能力，進(jìn)而提高教學(xué)效果有關(guān)[14]。最后針對(duì)教學(xué)后兩組實(shí)踐能力比較發(fā)現(xiàn)，教學(xué)周期完成后結(jié)業(yè)考試成績(jī)中，觀察組溝通能力、創(chuàng)新能力及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力得分均顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。進(jìn)一步證實(shí)，在呼吸內(nèi)科護(hù)理教學(xué)過(guò)程中實(shí)施PBL教學(xué)模式，可提高護(hù)生綜合能力，更好地為日后進(jìn)入臨床工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)?？赡芘cPBL教學(xué)模式能促進(jìn)護(hù)生的獨(dú)立思考，興趣培養(yǎng)的形成，對(duì)加強(qiáng)護(hù)生之間互相交流與學(xué)習(xí)等有關(guān)，從而對(duì)提高團(tuán)隊(duì)精神有積極意義[15-21]。

呼吸內(nèi)科為傳統(tǒng)大內(nèi)科，無(wú)論是基礎(chǔ)研究還是臨床研究均較為深入，同時(shí)呼吸內(nèi)科護(hù)理工作任務(wù)繁重，知識(shí)面廣，護(hù)理實(shí)習(xí)生通過(guò)呼吸內(nèi)科的實(shí)習(xí)對(duì)加強(qiáng)整體醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)能力有重要意義。綜上所述，在呼吸內(nèi)科護(hù)理教學(xué)過(guò)程中實(shí)施PBL教學(xué)模式，可有效提高護(hù)生學(xué)習(xí)成績(jī)，培養(yǎng)其主動(dòng)學(xué)習(xí)能力，提高實(shí)踐能力。

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（收稿日期：2019-06-25） （本文編輯：姬思雨）