倪小紅

（鹽城市大豐人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224100）

現(xiàn)階段直腸癌（carcinoma of the rectum）這種疾病在中國的發(fā)病人群集中在45歲左右的中年人。因為直腸癌對患者的生活質(zhì)量有較大影響，因此在治療后對患者的自我護理能力培養(yǎng)是重點內(nèi)容。本文的主要研究內(nèi)容為：在結(jié)腸造口患者的延續(xù)護理中應(yīng)用出院計劃服務(wù)的效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年1月-2019年7月收治的60例結(jié)腸造口患者作為研究對象，經(jīng)患者同意后隨機均分為觀察組和對照組（各30例）。對照組患者男19例，女11例，年齡36-67歲，平均年齡（49.7±3.6）歲；觀察組男17例，女13例，年齡39-69歲，平均年齡（51.2±2.9）歲。兩組患者的一般資料無明顯差異，且P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在進行延續(xù)護理前首先根據(jù)兩組患者的具體情況建立護理檔案，然后根據(jù)分組進行檔案分類，兩組患者的延續(xù)護理研究期為6個月。在出院前對患者和患者家屬進行健康教育，增強患者的疾病認(rèn)知[1]。

對照組給予患者常規(guī)延續(xù)護理，護理內(nèi)容如下：（1）電話訪問：在患者出院后每2周進行一次電話訪問，并對訪問內(nèi)容進行登記分析，針對患者的情緒變化給予針對性的心理疏導(dǎo)[2]。（2）家庭訪問：患者出院后每月進行一次家庭訪問，對患者的用藥情況和康復(fù)情況進行檢查，針對患者的需求提供力所能及的家庭幫助。對患者和患者家屬進行康復(fù)必要性的普及，鼓勵患者堅持進行康復(fù)訓(xùn)練，針對患者的情緒進行針對性的談話，讓患者在康復(fù)鍛煉期間保持積極樂觀的心態(tài)[3]。對照組在常規(guī)延續(xù)護理的基礎(chǔ)上增加出院計劃服務(wù)，具體服務(wù)內(nèi)容如下：（1）在患者出院前對患者的精神狀態(tài)、應(yīng)激水平、自理能力、自我護理情況進行評估；（2）對患者出院后的護理需求、出院后可以利用的護理資源進行統(tǒng)計；（3）根據(jù)患者的經(jīng)濟承擔(dān)能力科學(xué)的制定出院服務(wù)的具體內(nèi)容[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用ESCA進行患者的自理能力評價，此表總分共計172分，得分越高表示患者的自我護理能力越高[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS23.0處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗，P＜0.05本次研究具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的ESCA評分優(yōu)于對照組，且P＜0.05，兩組患者的數(shù)據(jù)差異具有可比性，見表1。

3 討 論

自我護理能力作為現(xiàn)階段直腸癌術(shù)后永久性結(jié)腸造口患者臨床護理的重要指標(biāo)之一，自我護理能力的提升對各項護理工作的順利開展有積極性促進作用，在本次研究過程中，兩組患者均采用延續(xù)護理，觀察組患者在延續(xù)護理的基礎(chǔ)上增加了出院計劃服務(wù)，以通過對比兩組患者的自我護理能力來進行兩組患者的護理效果的對比。

表1 兩組患者護理后的ESCA評分對比（x± s，分）

延續(xù)護理的護理內(nèi)容與常規(guī)住院醫(yī)療護理的內(nèi)容相對比，延續(xù)護理的內(nèi)容更為廣泛。傳統(tǒng)的護理工作很大一部分是圍繞患者住院期間的各項治療來開展的，患者出院后就會終止各項護理服務(wù)，雖然這樣的護理模式可以集中醫(yī)院的護理人員進行住院患者的護理服務(wù)，但是這對于以出院患者的康復(fù)有較大的負(fù)面作用。

隨著醫(yī)療觀念的完善和醫(yī)療技術(shù)的優(yōu)化，延續(xù)護理與傳統(tǒng)醫(yī)療護理之間有很強的互補性，具體體現(xiàn)如下：（1）延續(xù)護理通過對患者出院后的各項信息調(diào)查延續(xù)，使得在醫(yī)護人員給出院患者提供的各項建議更貼合患者實際，對提高患者的康復(fù)速度有積極性的促進作用。（2）延續(xù)護理通過護理延續(xù)對患者的術(shù)后各項反應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測，以此來保證制定的術(shù)后康復(fù)計劃更科學(xué)合理。（3）延續(xù)護理的核心是協(xié)助患者家屬科學(xué)護理，培養(yǎng)患者的自我護理技能管理。出院服務(wù)計劃的制定是對延續(xù)護理的內(nèi)容優(yōu)化，與之前延續(xù)護理中以患者的需求為護理工作開展核心來說，出院服務(wù)計劃是根據(jù)患者的病情、生活習(xí)慣、經(jīng)濟能力進行個性化的指導(dǎo)，對各種客觀因素和主觀因素進行科學(xué)整合，以此來保證患者延續(xù)護理的可持續(xù)性，以此來作為患者出院后治療效果維持的基礎(chǔ)保障。

綜上所述，在結(jié)腸造口患者的延續(xù)性護理中增加出院計劃服務(wù)的效果顯著，可以增強患者的自我護理能力，值得在臨床中推廣應(yīng)用。