童孝清，方 琴*

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，重慶 400016）

冠心病在醫(yī)學(xué)中的全稱叫冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，在臨床中是一種常見心臟病，主要因冠狀動脈狹窄、供血不足而引起的心肌機(jī)能障礙或器質(zhì)性病變，所以又被稱為缺血性心臟病[1]。冠心病的臨床表現(xiàn)多以胸悶、胸痛、乏力、出汗、上腹部不適為主，尤其是在患者活動或者是勞累之后最顯著，此外，冠心病在治療過程中易反復(fù)發(fā)作，患者易出現(xiàn)焦急、不安等不良情緒，因而需采取相應(yīng)措施幫助患者緩解不良情緒[2]，繼而作出以下分析與討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年4月-2018年7月收治的126例冠心病合并心理障礙患者為研究對象，均符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為對照組與試驗(yàn)組各63例，對照組中男女比例為37:26，年齡在45-67歲，平均年齡在（55.8±8.3）歲；試驗(yàn)組中男女比例為38:25，年齡在47-69歲，平均年齡在（57.3±9.2）歲。對比兩組一般資料，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，即對患者心率、血壓等生命指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，遵照醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療。

試驗(yàn)組給予雙心護(hù)理聯(lián)合延續(xù)性護(hù)理，即內(nèi)容包含以下幾點(diǎn)；

雙心護(hù)理：①健康宣教：向患者及家屬普及相關(guān)疾病知識、注意事項(xiàng)、護(hù)理技巧等內(nèi)容，幫助患者及家屬掌握相關(guān)疾病護(hù)理知識、疾病誘導(dǎo)因素，普及方式可選擇圖片、視頻等。提高患者對自身疾病的認(rèn)知，掌握突發(fā)事件處理標(biāo)準(zhǔn)；②心理護(hù)理：在平時(shí)與患者溝通的過程中，若發(fā)現(xiàn)其有急躁、恐懼、慌亂的心理狀態(tài)，要對其進(jìn)行緩解與消除，要幫助其樹立積極的心態(tài)面對疾病，在患者心理負(fù)擔(dān)較重時(shí)，要給與減輕，必要時(shí)可聯(lián)合患其家屬一起，提高患者配合的依從性；藥干預(yù)：身為護(hù)理人員，要讓患者對用藥說明、使用方法做充分了解，并告知遵醫(yī)囑用藥的重要性，同時(shí)叮囑患者不可自行停藥或是增減劑量，以免對身體產(chǎn)生不良反應(yīng)，提高患者用藥依從性與規(guī)范性；③延續(xù)性護(hù)理：合理的運(yùn)動方式可對患者的心肌功能進(jìn)行有效增強(qiáng)、改善，但切記康復(fù)訓(xùn)練的過程中，要根據(jù)患者自身身體狀況制定相應(yīng)康復(fù)計(jì)劃，并在術(shù)后不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動。運(yùn)動時(shí)以有氧運(yùn)動為主，動作從簡到難，循循漸進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo)

SAS（焦慮）、SDS（抑郁）：觀察記錄兩組患者治療前后心理障礙程度并進(jìn)行對比，對患者焦慮、抑郁程度進(jìn)行評價(jià)，分值0-100分，分界值為50分、53分，得分越高，抑郁、焦慮程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)分析資料一般運(yùn)用PSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。數(shù)值變量數(shù)據(jù)采用（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療前后心理障礙程度對比，治療前無差異（P＞0.05），治療后試驗(yàn)組心理障礙程度低于對照組（P＜0.05），見表1.

表1 對比兩組患者治療前年后心理障礙程度（±s，分）

表1 對比兩組患者治療前年后心理障礙程度（±s，分）

組別 n SAS SDS治療前 治療后 治療前 治療后試驗(yàn)組 63 58.69±3.58 26.11±1.08 54.96±3.23 24.85±1.03對照組 63 58.71±3.60 36.85±1.59 54.99±3.25 35.69±1.68 T值 0.031 44.350 0.052 43.662 P值 0.448 0.000 0.479 0.000

3 討 論

在醫(yī)學(xué)臨床護(hù)理中雙心護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，與其他護(hù)理不同之處在于從患者心理層面出發(fā)，通過向患者普及疾病知識提高患者疾病認(rèn)知，透過心理方面，對患者實(shí)施心理護(hù)理，避免出現(xiàn)不良情緒，同時(shí)將不良情緒進(jìn)行緩解，減輕患者心理障礙。而延續(xù)性護(hù)理是將院內(nèi)護(hù)理延伸至社區(qū)及家庭的護(hù)理模式，通過患者疾病需求，實(shí)施一定康復(fù)護(hù)理，對患者院后的新狀況進(jìn)行了解并調(diào)整護(hù)理，有效提高患者預(yù)后[3]。而對于冠心病患者來說，病癥在臨床治療中多以控制、治療為主，還沒達(dá)到徹底痊愈的醫(yī)學(xué)手段，因此，冠心病患者想要更加穩(wěn)定病情，要聯(lián)合多方面對其護(hù)理，通過心理、家屬等方面幫助患者改善預(yù)后，降低心理障礙。

本文研究結(jié)果顯示，給予雙心護(hù)理聯(lián)合延續(xù)護(hù)理的試驗(yàn)組，心理障礙程度明顯低于對照組，且存在差異統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），由此可知，在冠心病合并心理障礙患者中應(yīng)用雙心護(hù)理聯(lián)合延續(xù)性護(hù)理，可有效緩解并減少患者心理障礙，建立良好心態(tài)應(yīng)對疾病，值得應(yīng)用推廣。