付歆穎 申旭旗 陳清祿 包海燕 李志娟 楊仙

軍隊(duì)飛行員在長時(shí)間的飛行及體能訓(xùn)練中，會(huì)因飛行加速度、飛行疲勞以及運(yùn)動(dòng)傷、肌力不足或姿勢不正造成腰部肌肉疲勞甚至損傷，給飛行員帶來痛苦，對(duì)飛行操作和安全產(chǎn)生一定影響，降低飛行員的作戰(zhàn)能力和飛行任務(wù)的完成質(zhì)量[1-2]。有效的功能康復(fù)訓(xùn)練能夠促進(jìn)腰部肌肉血流加速，但單純的功能康復(fù)訓(xùn)練還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，在此基礎(chǔ)上采用超短波及中頻理療治療對(duì)人體進(jìn)行激光照射，以達(dá)到促進(jìn)疾病恢復(fù)的目的[3]。鑒于此，本研究予以飛行員腰部肌肉損傷患者功能康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合超短波及中頻理療，旨在探討其應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年4月至2019年4月我院收治的飛行員腰部肌肉損傷患者68例，均為男性，按隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各34例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查確診為腰部肌肉損傷；病程24～72 h；腰部僵硬，活動(dòng)受限，壓痛點(diǎn)多在棘肌、腰椎橫突等部位；患者自愿參加研究且簽署知情同意書。排除腰椎滑脫、腰椎間盤突出者。本研究獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批同意。觀察組年齡23～35歲，平均年齡(29.54±3.67)歲；病程1 ～3 d，平均病程(2.56±0.24)d。對(duì)照組年齡22～36歲，平均年齡(29.58±3.68)歲；病程1～3 d，平均病程(2.58±0.22)d。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)功能康復(fù)訓(xùn)練，由仰臥位的四肢活動(dòng)及挺腰挺胸訓(xùn)練，逐漸過渡至站立時(shí)的彎腰及直腰訓(xùn)練，依據(jù)患者身體恢復(fù)情況，過渡至站立位的旋轉(zhuǎn)腰肌訓(xùn)練。具體措施如下。①仰臥、俯臥位訓(xùn)練：患者取仰臥位，雙肘及雙腳作為支撐點(diǎn)，發(fā)力將腰、背、下肢抬離床面；患者取俯臥位，雙上肢放于背后，將頭胸部及雙腿抬離床面，每組動(dòng)作訓(xùn)練5 min。②懸舉雙腿訓(xùn)練：患者雙手攀懸于單杠上，髖、膝伸直，緩慢用力將身體舒展到最大幅度，維持5～6 s，舉單腿或雙腿，各重復(fù)6～10次。③轉(zhuǎn)腰捶背運(yùn)動(dòng)：患者雙腿分開，取站立位，雙臂自然下垂，雙手呈半握拳，依照由左至右的順序，緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)腰部，雙臂隨著腰部的轉(zhuǎn)動(dòng)呈自然前后擺動(dòng)，依靠擺動(dòng)的力量，交替叩擊腰部及小腹。④軀干屈伸運(yùn)動(dòng)：站位與上述一致，上身緩慢彎下后再緩慢抬起。⑤腰環(huán)繞運(yùn)動(dòng)：患者站立雙腳分開，雙手叉腰，以腰部為軸線，做水平方向的由左向后、由右向前的轉(zhuǎn)圈動(dòng)作，腰部隨著胯旋轉(zhuǎn)而動(dòng)，1圈/次，60次/組，注意上身保持直立狀態(tài)，身體禁止過分的前仰后合，依據(jù)身體情況逐漸加大轉(zhuǎn)圈幅度。以上內(nèi)容依次循環(huán)訓(xùn)練，1次/d，40 min/次，訓(xùn)練后配合適當(dāng)?shù)姆潘捎?xùn)練，遵循循序漸進(jìn)的原則，避免運(yùn)動(dòng)量過大，以免再次造成肌肉損傷。觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行超短波及中頻理療治療，內(nèi)容如下。①超短波治療：選用LDT.CD31型超短波電療機(jī)[生產(chǎn)廠家：上海醫(yī)療器械高技術(shù)公司，批準(zhǔn)文號(hào)：滬食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字2012第2260509號(hào)]，功率700 W，波長7.4 m，電極14 cm×21 cm，間隙2～4 cm，腰腹部前后對(duì)置，1次/d，20 min/次，12次為1個(gè)療程。②中頻理療：采用ZH831型電腦中頻治療儀[生產(chǎn)廠家：青島中和醫(yī)療器械有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：魯食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字2012第2260256號(hào)]，電流強(qiáng)度以患者耐受為宜，暴露患者腰背部，探頭照射患者病痛位置，探頭距離患者皮膚3 cm處，20 min/次，1次/d(功能訓(xùn)練后進(jìn)行)，12次為1個(gè)療程。持續(xù)干預(yù)2～3個(gè)療程。

表1 兩組患者臨床效果比較[n(%)]

1.3 觀察指標(biāo) 臨床效果：依照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行療效評(píng)定?；颊咛弁?、腰背部僵硬感消失，腰部能自由活動(dòng)為治愈；腰部疼痛、僵硬感緩解，腰部活動(dòng)功能恢復(fù)為顯效；腰部疼痛、僵硬感輕微，活動(dòng)略有受限為有效；疼痛、腰背部僵硬感等癥狀無改善為無效?？傆行剩?治愈例數(shù)＋顯效例數(shù)＋有效例數(shù))/34×100%。疼痛：采用視覺模擬評(píng)分法(VAS)對(duì)患者干預(yù)前和干預(yù)6周后的疼痛情況進(jìn)行評(píng)分，在標(biāo)尺兩端標(biāo)有0～10的數(shù)字，0表示無痛，1～3以下為輕度疼痛，4～6為中度疼痛，7～9為重度疼痛，10表示極度疼痛，讓患者依據(jù)自身感受選擇符合的數(shù)字，評(píng)分越高表示疼痛越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果比較 觀察組臨床總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表1)。

2.2 兩組患者干預(yù)前后疼痛程度比較 兩組干預(yù)前VAS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組干預(yù)后VAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表2)。

表2 兩組患者干預(yù)前后疼痛程度比較(±s) 單位：分

表2 兩組患者干預(yù)前后疼痛程度比較(±s) 單位：分

組別 例數(shù)干預(yù)前干預(yù)后對(duì)照組 34 6.98±2.27 4.28±0.53觀察組 34 6.88±2.25 2.27±0.24 t值 0.182 20.145 P值 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

腰椎支撐著人體上身重量，在全身運(yùn)動(dòng)時(shí)起到樞紐作用，使腰部能夠做前屈、后伸、旋轉(zhuǎn)等活動(dòng)，腰部肌肉、韌帶、筋膜等軟組織承受大部分負(fù)重，易在工作活動(dòng)中發(fā)生損傷[4]。由于多數(shù)飛機(jī)的彈射座椅舒適性較差，以及部分型號(hào)座椅的救生設(shè)備會(huì)壓迫飛行員腰部，使得飛行員在飛行中長期處于受力狀態(tài)，加之飛行加速度、日留空時(shí)間過長等因素，均會(huì)引起飛行員腰部損傷和疼痛，給飛行員生理和心理造成困擾，降低戰(zhàn)斗力[5]。

適當(dāng)?shù)难臣」δ苠憻捘軌蝾A(yù)防肌肉張力失調(diào)，同時(shí)聯(lián)合超短波及中頻理療，通過中頻電流對(duì)腰部周圍神經(jīng)組織進(jìn)行非痛性刺激，以達(dá)到鎮(zhèn)痛，促進(jìn)患者康復(fù)的目的[6]。指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)力量的腰背部肌群康復(fù)訓(xùn)練，促使腰部肌肉血流加速，提高機(jī)體反應(yīng)能力，改善機(jī)體物質(zhì)代謝過程，促進(jìn)損傷肌群恢復(fù)，預(yù)防疲勞性肌肉損傷[7-8]。本研究予以觀察組飛行員患者功能康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合超短波及中頻理療，結(jié)果顯示觀察組臨床總有效率高于對(duì)照組，干預(yù)后VAS評(píng)分低于對(duì)照組，表明功能康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合超短波及中頻理療能夠減輕飛行員患者腰部疼痛，提高臨床效果。分析原因在于超短波及中頻理療兩組物理療法具有擴(kuò)張血管、加強(qiáng)血流循環(huán)的作用，通過激光照射的生物學(xué)效應(yīng)，使得局部開放的毛細(xì)血管增多，增加血流速度及血流量，能夠改善組織供氧及營養(yǎng)，減少組織滲出，促進(jìn)機(jī)體代謝，改善微循環(huán)，促使炎癥物質(zhì)吸收及排出，進(jìn)而達(dá)到消炎和鎮(zhèn)痛的目的，從而有效減輕疼痛，在功能鍛煉的基礎(chǔ)上配合超短波及中頻理療綜合治療，能夠提高治療效果，達(dá)到促進(jìn)患者康復(fù)的目的[9-10]。

綜上所述，功能康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合超短波及中頻理療應(yīng)用于飛行員患者中，能夠減輕患者腰部疼痛，改善腰部活動(dòng)狀態(tài)，具有推廣價(jià)值。