梁艷

[摘要] 目的 探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科護(hù)理中的效果觀察及滿(mǎn)意度影響。方法 選定該院于2016年7月—2017年10月收診的224例呼吸內(nèi)科住院患者，完全隨機(jī)法分為觀察組（傳統(tǒng)呼吸內(nèi)科護(hù)理+護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理）112例與對(duì)照組（傳統(tǒng)呼吸內(nèi)科護(hù)理）112例，比較兩組呼吸內(nèi)科住院患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、患者投訴率、醫(yī)患糾紛率、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)率及患者滿(mǎn)意率。結(jié)果 觀察組管理后的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（87.94±7.35）分、患者滿(mǎn)意率（97.32%）均高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者投訴率（1.79%）、醫(yī)患糾紛率（0.00%）、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)率（2.68%）均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法可提高呼吸內(nèi)科住院患者的滿(mǎn)意度，減少其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，值得推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 滿(mǎn)意度;呼吸內(nèi)科;護(hù)理;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);管理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）03（b）-0088-03

[Abstract] Objective To explore the effect observation and satisfaction impact of nursing risk management in respiratory medicine nursing. Methods A total of 224 inpatients receiving respiratory medicine admitted from July 2016 to October 2017 in the hospital were randomly divided into observation group （traditional respiratory medicine nursing + nursing risk management） and control group （traditional respiratory internal medicine nursing）， 112 cases in each group， compared the nursing quality score， patient complaint rate， doctor-patient dispute rate， nursing risk rate， and patient satisfaction rate of the two groups of inpatients in respiratory medicine. Results The scores of nursing quality（87.94±7.35）points and patient satisfaction rate （97.32%） in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）; the patient complaint rate （1.79%） and doctor-patient dispute rate （0.00%） in the observation group， and nursing risk rate （2.68%） were lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion Nursing risk management method can improve the satisfaction and reduce the nursing risk of inpatients in respiratory medicine. It is worth popularizing.

[Key words] Satisfaction; Respiratory medicine; Nursing; Nursing risk; Risk management

呼吸內(nèi)科住院患者臨床常具有自我護(hù)理能力差、病情變化迅速、病情危重等特點(diǎn)[1]，一旦出現(xiàn)意外風(fēng)險(xiǎn)事件，患者的病死率會(huì)相應(yīng)提高[2]。為解決呼吸內(nèi)科住院患者的以上問(wèn)題，目前應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)其作輔助干預(yù)較多，可在保證患者護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)減少其醫(yī)患糾紛[3]。該次研究選取該院于2016年7月—2017年10月收診的224例呼吸內(nèi)科住院患者，分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法在呼吸內(nèi)科住院患者治療護(hù)理中的效果，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選定該院收診的呼吸內(nèi)科住院患者，總計(jì)入組224例，完全隨機(jī)法分為觀察組（112例）與對(duì)照組（112例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①224例入組患者已知情同意，臨床資料均齊全，且經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)。②意識(shí)清楚、精神無(wú)異常，且腎、心、肝等臟器功能良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：①溝通、理解、行為、視聽(tīng)、閱讀等障礙者。②護(hù)理管理期間主動(dòng)配合能力不佳者。觀察組中，女53例，男59例;年齡37～80歲，平均為（57.48±4.67）歲。對(duì)照組中，女54例，男58例;年齡38～77歲，平均為（57.81±4.63）歲。比較以上一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。此外，參與研究的護(hù)理人員數(shù)量為40名，均為女性，年齡21～43歲，平均為（32.42±5.15）歲。

1.2 ?方法

1.2.1 對(duì)照組 ?傳統(tǒng)呼吸內(nèi)科護(hù)理，包括藥物指導(dǎo)、體征監(jiān)測(cè)、檢查指導(dǎo)、常規(guī)宣傳教育、并發(fā)癥處理等。

1.2.2 觀察組 ?傳統(tǒng)呼吸內(nèi)科護(hù)理+護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，在對(duì)照組基礎(chǔ)上行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，方法：①風(fēng)險(xiǎn)管理小組組建，小組組建完成后，對(duì)納入成員進(jìn)行護(hù)理禮儀培訓(xùn)，對(duì)其溝通技巧進(jìn)行強(qiáng)化，以達(dá)到維持和諧醫(yī)患關(guān)系的目的。同時(shí)還應(yīng)對(duì)患者的業(yè)務(wù)能力、護(hù)理能力、應(yīng)急能力進(jìn)行一定培養(yǎng)[4]。②細(xì)節(jié)管理，醫(yī)護(hù)人員及時(shí)做好輸液、用藥、器械管理等的核對(duì)工作，保證地面的干燥程度，于指定位置放置相關(guān)危險(xiǎn)物品，并在輸液架與病床旁分別增設(shè)提示牌、護(hù)欄，可降低患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。③人員管理強(qiáng)化，實(shí)施“以老帶新、彈性排班”的工作制度，盡量幫助低年資醫(yī)護(hù)人員熟悉各項(xiàng)護(hù)理操作，提升其工作效率[5]，以達(dá)到提升患者滿(mǎn)意度的目的。④質(zhì)量改進(jìn)管理，每月末召開(kāi)質(zhì)量改進(jìn)討論會(huì)議，針對(duì)本月的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行討論、分析及總結(jié)，并根據(jù)總結(jié)結(jié)果制定相應(yīng)的管理方案，以對(duì)下月的護(hù)理工作進(jìn)行改進(jìn)。

1.3 ?觀察指標(biāo)

觀察評(píng)測(cè)2組呼吸內(nèi)科住院患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、患者投訴率、醫(yī)患糾紛率、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)率及患者滿(mǎn)意率。該院自制呼吸內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量評(píng)定問(wèn)卷用于測(cè)評(píng)患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，患者的護(hù)理質(zhì)量越高，其評(píng)分越高;紐卡斯?fàn)枬M(mǎn)意度評(píng)定（NSNS）量表用于測(cè)評(píng)患者的滿(mǎn)意度，極不滿(mǎn)意0～29分、不滿(mǎn)意30～59分、一般滿(mǎn)意60～89分、特別滿(mǎn)意90～100分，患者滿(mǎn)意例數(shù)=特別滿(mǎn)意例數(shù)+一般滿(mǎn)意例數(shù)。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組呼吸內(nèi)科住院患者的護(hù)理質(zhì)量比較

觀察組管理后的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（87.94±7.35）分高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組呼吸內(nèi)科住院患者的不良事件發(fā)生情況比較

觀察組患者投訴率（1.79%）、醫(yī)患糾紛率（0.00%）、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)率（2.68%）均低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 ?兩組呼吸內(nèi)科住院患者的滿(mǎn)意度比較

觀察組的患者滿(mǎn)意率（97.32%）高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 ?討論

呼吸內(nèi)科住院患者的安全風(fēng)險(xiǎn)因素一般包括管理因素、人為因素、藥物因素、疾病因素等[6]，其發(fā)病群體多為中老年人為主，隨著病情持續(xù)惡化，患者的治療安全性難以保證。以往常通過(guò)藥物指導(dǎo)、體征監(jiān)測(cè)、檢查指導(dǎo)等傳統(tǒng)護(hù)理方法對(duì)呼吸內(nèi)科住院患者作相應(yīng)干預(yù)，雖可對(duì)患者的生理癥狀進(jìn)行一定緩解，但醫(yī)護(hù)人員常因服務(wù)意識(shí)不足、護(hù)理技能一般、法律意識(shí)欠缺等因素[7]，影響患者的滿(mǎn)意度及護(hù)理質(zhì)量，且會(huì)相應(yīng)增加其醫(yī)患糾紛?，F(xiàn)如今隨著臨床管理理念更新，常聯(lián)合護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)呼吸內(nèi)科住院患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)[8]，可在基于“以人為本、溫馨關(guān)懷”理念的前提下通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)管理小組組建、細(xì)節(jié)管理、人員管理強(qiáng)化、質(zhì)量改進(jìn)管理等方式[9]，提高患者的護(hù)理質(zhì)量水平，減少患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，且能對(duì)其滿(mǎn)意度進(jìn)行一定提升，總體效果顯著。如文中結(jié)果所示，觀察組管理后的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、患者滿(mǎn)意率均高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者投訴率、醫(yī)患糾紛率、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)率均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)果比較可知，傳統(tǒng)呼吸內(nèi)科護(hù)理聯(lián)合護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科住院患者治療中的效果較單一護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果更佳。

綜上所述，在呼吸內(nèi)科住院患者治療期間應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可保證患者的滿(mǎn)意度與預(yù)后效果，減少患者的投訴率及風(fēng)險(xiǎn)事件，應(yīng)用價(jià)值較高。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?曹睿，王倩，姜琦.風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)消化內(nèi)科護(hù)理安全及護(hù)理滿(mǎn)意度的影響[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2017，22（5）：731-733.

[2] ?馬娣.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在預(yù)防呼吸科病人壓瘡中的運(yùn)用[J].中國(guó)婦幼健康研究，2017，28（S4）：236.

[3] ?林漢慧.ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在預(yù)防急性呼吸窘迫綜合征患者呼吸機(jī)獲得性肺炎中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2017， 20（S2）：276-277.

[4] ?許輝，李曉光，陳艷妮，等.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管呼吸內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用及效果分析[J].河北醫(yī)藥，2017，39（13）：2055-2057.

[5] ?韓建敏.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科患者靜脈留置針輸液中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2017，32（3）：274-276.

[6] ?項(xiàng)敏，楊賽娟，魏繼貞.集束化護(hù)理對(duì)呼吸科老年患者墜跌事件的干預(yù)效果和護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2017， 15（1）：167-169.

[7] ?陶勝茹，黃潔微，鄧秀蘭，等.營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)對(duì)呼吸內(nèi)科住院患者臨床結(jié)局的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2015，36（1）：166-167.

[8] ?仲潔明，李為春，陳玨.呼吸內(nèi)科住院患者夜間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的分析與對(duì)策[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（24）：168-169.

[9] ?楊義芳.呼吸內(nèi)科病房無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的風(fēng)險(xiǎn)管理體會(huì)[J].中國(guó)護(hù)理管理，2014，14（S1）：10-11.

（收稿日期：2019-12-14）