王曉光

[摘要] 目的 探討與分析多方位護(hù)理管理在產(chǎn)科護(hù)理工作中的應(yīng)用效果。方法 搜集2018年1月—2019年1月期間前來該院產(chǎn)科就診116例產(chǎn)婦為研究對象，根據(jù)護(hù)理管理方案劃分為參照組（傳統(tǒng)護(hù)理）、研究組（多方位護(hù)理管理），各58例，統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦實施管理后護(hù)理質(zhì)量評分、生活質(zhì)量評分、護(hù)理糾紛及護(hù)理滿意度情況，并予以評估。結(jié)果 研究組基礎(chǔ)護(hù)理、產(chǎn)前護(hù)理、產(chǎn)后護(hù)理、針對性護(hù)理及整體護(hù)理指標(biāo)評分分別高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組軀體疼痛、生理功能、生理職能、社會功能、情感職能及精神健康有關(guān)生活質(zhì)量評分均優(yōu)于參照組（P<0.05）;研究組護(hù)理工作滿意度、護(hù)理糾紛率分別為（96.55%）、（3.45%），均與參照組護(hù)理工作滿意度（82.76%）、護(hù)理糾紛率為（15.52%）比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05） 。結(jié)論 針對產(chǎn)科護(hù)理管理中實施多方位護(hù)理管理模式可有效提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度，降低護(hù)理糾紛事件，可作為首選的護(hù)理管理辦法。

[關(guān)鍵詞] 多方位護(hù)理管理;護(hù)理模式;護(hù)理質(zhì)量、生活質(zhì)量;護(hù)理糾紛

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）03（b）-0090-03

[Abstract] Objective To explore and analyze the application effect of multi-faceted nursing management in obstetric nursing. Methods A total of 116 maternal who came to the hospital for obstetrics from January 2018 to January 2019 were collected as research objects. They were divided into a reference group （traditional nursing） and a research group （multi-directional nursing management） according to the nursing management plan， with 58 cases each， statistics of nursing quality scores， quality of life scores， nursing disputes， and nursing satisfaction of the two groups of women were counted and evaluated. Results The scores of the basic nursing， antenatal nursing， postnatal nursing， targeted nursing and overall nursing index scores in the study group were higher than those in the reference group， the difference was statically significant（P<0.05）; physical pain， physiological functions， physiological functions， and social functions in the study group， emotional function， and mental health-related quality of life scores were better than the reference group，the difference was statically significant（P<0.05）; the nursing work satisfaction and nursing dispute rates in the study group were （96.55%） and （3.45%）， respectively， which were in line with the reference group. Compared with nursing job satisfaction rate of （82.76%） and nursing dispute rate of （15.52%）， the gap was significant（P<0.05）. Conclusion Implementing a multi-faceted nursing management model for obstetric nursing management can effectively improve nursing quality and nursing satisfaction， reduce nursing disputes， and can be the preferred nursing management method.

[Key words] Nursing management; Nursing model; Nursing quality， quality of life; Nursing disputes; Nursing satisfaction

產(chǎn)科為臨床醫(yī)學(xué)主要學(xué)科，亦為醫(yī)院重要科室。具有護(hù)理工作量大、工作內(nèi)容繁多、復(fù)雜特點，加上產(chǎn)婦全天24 h處于分娩狀態(tài)，若護(hù)理環(huán)節(jié)出現(xiàn)漏洞，極易促成部分產(chǎn)婦心理、生理出現(xiàn)改變，從某種意義而言，大幅度增加了產(chǎn)婦不良情緒及護(hù)理糾紛事件的產(chǎn)生，不僅影響分娩配合，還可降低預(yù)后恢復(fù)效果。因此，為有效提高產(chǎn)科護(hù)理管理服務(wù)質(zhì)量，滿足產(chǎn)婦心理、生理等多方位護(hù)理需求，尋求一種科學(xué)、全面及有效的護(hù)理管理模式，對于產(chǎn)婦而言，至關(guān)重要[1]。因此，該文2018年1月—2019年1月期間前來該院產(chǎn)科就診116例產(chǎn)婦為研究對象，對該院產(chǎn)婦分別實施常規(guī)護(hù)理、多發(fā)位護(hù)理管理模式后的效果進(jìn)行深入研究，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

回顧分析在該院產(chǎn)科接收的產(chǎn)婦共116例納入該次實驗，納入標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦知情同意參與該次實驗，并自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神異常疾病、合并造血系統(tǒng)或免疫系統(tǒng)疾病及不配合該次護(hù)理者;依據(jù)該次護(hù)理管理方式的不同分配成參照組（n=58）、研究組（n=58），其中參照組年齡21～38歲，平均年齡（26.65±5.65）歲;孕周37～42周，平均孕周（38.52±1.45）周。研究組年齡22～40歲，平均年齡（28.65±6.62）歲;孕周37～41周，平均孕周（38.50±1.53）周;116例產(chǎn)婦包含初產(chǎn)婦76例、經(jīng)產(chǎn)婦40例;陰道分娩79例、剖宮產(chǎn)37例。各組臨床資料進(jìn)行比對，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

參照組：采取常規(guī)護(hù)理模式即定期對產(chǎn)婦孕期檢查及體檢，并遵醫(yī)囑對產(chǎn)婦講解有關(guān)孕期注意事項等常規(guī)護(hù)理。

研究組：采取多方位護(hù)理模式①構(gòu)建管理小組，并有科室負(fù)責(zé)人定期對護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識及操作技能培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)理人員整體職業(yè)素質(zhì)。②加強(qiáng)護(hù)理人員熟練運用產(chǎn)科防跌倒風(fēng)險評估系統(tǒng)予以評分。并建立病房責(zé)任包干制，結(jié)合護(hù)理人員對能級、年齡及經(jīng)驗等分成兩組，并由負(fù)責(zé)人安排護(hù)理人員負(fù)責(zé)4～5名產(chǎn)婦，對可能發(fā)生的跌倒的高危產(chǎn)婦給予個性化護(hù)理，必要時，可提供輪椅輔助[2]。③合理安排排班表，加強(qiáng)各班力量，完善及修整產(chǎn)科排班制度，做好可能發(fā)生跌倒危險因素給予詳細(xì)記錄，并做好交接工作。④采取一對一助產(chǎn)士陪伴分娩模式，嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦心理狀態(tài)，給予對應(yīng)心理疏導(dǎo)。并協(xié)助好產(chǎn)婦日常生活護(hù)理工作，提供整體護(hù)理質(zhì)量安全[3]。⑤加強(qiáng)產(chǎn)婦健康教育，耐心向產(chǎn)婦指導(dǎo)有關(guān)分娩知識及注意事項，并以親切的口吻及語言技巧與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通、交流，結(jié)合產(chǎn)婦不同的心理狀態(tài)及文化水平進(jìn)行對應(yīng)疏導(dǎo)。此外，正確引導(dǎo)產(chǎn)婦放松心態(tài)對方法，進(jìn)而保證產(chǎn)后孕婦生活質(zhì)量，減少不必要的護(hù)理糾紛，提高護(hù)理滿意度[4]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦（基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、產(chǎn)前護(hù)理質(zhì)量、產(chǎn)后護(hù)理質(zhì)量、針對性護(hù)理質(zhì)量、整體護(hù)理質(zhì)量）護(hù)理質(zhì)量各個指標(biāo)評分情況;統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦（軀體疼痛、生理功能、生理智能、社會功能、情感職能、精神健康）生活質(zhì)量評分情況、護(hù)理滿意度及護(hù)理糾紛率情況。

1.4 ?療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

①通過負(fù)責(zé)人員對兩組產(chǎn)婦實施管理后的護(hù)理質(zhì)量予以評估，并從（護(hù)理環(huán)境、護(hù)理記錄、護(hù)理安全、健康教育與人文關(guān)懷、設(shè)備與藥品管理）5個方面進(jìn)行評分，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，則代表護(hù)理質(zhì)量越高[5];②采用（SF-36）生活質(zhì)量作為評定兩組產(chǎn)婦生活質(zhì)量情況，并從（軀體疼痛、生理功能、生理智能、社會功能、情感職能、精神健康）6個維度來予以評分，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，則代表產(chǎn)婦患者生活質(zhì)量越高;③通過問卷形式對兩組產(chǎn)婦展開調(diào)查，并從（非常滿意、一般、不滿意）3個等級來進(jìn)行評價，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，則代表產(chǎn)婦對該次護(hù)理滿意程度越高[6]。護(hù)理滿意度=（非常滿意+一般）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%

1.5 ?統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，組間比較行t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

比較兩組產(chǎn)婦護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評分情況，研究組護(hù)理質(zhì)量評分優(yōu)于參照組（P<0.05），見表1。

比較兩組產(chǎn)婦生活質(zhì)量指標(biāo)評分情況，研究組生活質(zhì)理評分優(yōu)于參照組（P<0.05），見表2。

兩組產(chǎn)婦對臨床護(hù)理工作滿意度、護(hù)理糾紛率情況，研究組工作滿意度（96.55%），護(hù)理糾紛率（3.45%）優(yōu)于參照組（P<0.05），見表3。

3 ?討論

近年來，隨著現(xiàn)代化護(hù)理模式的不斷更新與完善，人們對自身健康重視度也隨之提高，促使產(chǎn)婦對圍產(chǎn)期護(hù)理模式提出的要求也相對越高，傳統(tǒng)護(hù)理管理模式已無法滿足產(chǎn)婦患者對所有需求，已逐漸轉(zhuǎn)向人性化、規(guī)范化、個性化為一體對護(hù)理理念。多方位護(hù)理在臨床上是一種責(zé)任制護(hù)理模式，亦是一項優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的重要內(nèi)容。全面以“產(chǎn)婦心理、生理”角度出發(fā)，結(jié)合自身情況制定優(yōu)質(zhì)待產(chǎn)模式[7]。該文通過對護(hù)理人員進(jìn)行組建責(zé)任包干制，明確工作職責(zé)，定期開展培訓(xùn)及考核制度，進(jìn)而促使產(chǎn)婦被尊重及受重視感。此外，還通過結(jié)合產(chǎn)婦對自身情況制定個性化飲食干預(yù)、心理干預(yù)、風(fēng)險分娩知識干預(yù)等管理后發(fā)現(xiàn)，凸顯出護(hù)理人員對護(hù)理知識專業(yè)水平及技能水平，同時還體現(xiàn)了護(hù)理人員的責(zé)任心與職業(yè)素養(yǎng)，進(jìn)而促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系的良好發(fā)展。

該次研究闡明了研究組基礎(chǔ)護(hù)理、產(chǎn)前護(hù)理及產(chǎn)后護(hù)理等護(hù)理質(zhì)量評分分別較參照組略勝一籌（P<0.05）;研究組生活質(zhì)量明顯較參照組顯著提高（P<0.05）;研究組護(hù)理滿意度96.55%，護(hù)理糾紛發(fā)生2例，占總發(fā)生率的3.45%，參照組護(hù)理滿意度82.76%、護(hù)理糾紛發(fā)生9例，占總發(fā)生率的15.52%，這與傅雪君[8]在研究報告中的結(jié)果基本一致。

綜上所述，較常規(guī)護(hù)理模式而言，采用多方位護(hù)理管理模式后的應(yīng)用效果佳，盡全力為產(chǎn)婦患者提供出最為高效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)水平，進(jìn)而減少護(hù)理糾紛，提高護(hù)理工作滿意度。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?張芳.多方位全程護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用于急性闌尾炎手術(shù)對手術(shù)效果、生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度的影響[J].健康周刊，2017（28）：58-59.

[2] ?冉昕.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量管理的影響分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（25）：136-137.

[3] ?陸秀鳳，章敏，金琦.人性化護(hù)理服務(wù)對產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量和滿意度的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（3）：146-149.

[4] ?宮卓，馬彩蓮，李曉梅.精細(xì)化護(hù)理模式對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦康復(fù)及產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的應(yīng)用效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017， 21（10）：115-119.

[5] ?陳凌，瞿穎.整體護(hù)理結(jié)合孕期保健對提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的影響分析[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018.3（7）：89，91.

[6] ?朱曉萍，曹岳蓉，許小菊，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理在產(chǎn)科中應(yīng)用的效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2018，37（1）：22-25.

[7] ?李冬梅.細(xì)節(jié)護(hù)理管理的加強(qiáng)在婦產(chǎn)科護(hù)理中對風(fēng)險及護(hù)患糾紛的影響[J].名醫(yī)，2019，69（2）：218.

[8] ?傅雪君.多方位護(hù)理管理在住院產(chǎn)婦圍生期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2016，23（2）：84-85.

（收稿日期：2019-12-13）