王 玲，陳 晨，高楊楊

（聯(lián)勤保障部隊(duì)第九O四醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

急腹癥具有病情急、發(fā)展速度快、病情嚴(yán)重等特征。老年人群由于身體生理機(jī)能水平不斷衰退，導(dǎo)致疾病應(yīng)急能力大幅衰弱，老年患者由于疼痛感不強(qiáng)，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化小，腹肌緊張不明顯等原因[1]，導(dǎo)致急腹癥發(fā)生時(shí)，不法對老年患者疾病嚴(yán)重程度進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，導(dǎo)致相比其他階段急腹癥患者而言，老年急腹癥患者的病情更重，臨床急診難度進(jìn)一步加大。因此，老年急腹癥患者急診期間給予有效的急診護(hù)理干預(yù)，對改善患者的預(yù)后康復(fù)具有重要意義?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

于2018年9月～2019年9月期間，選擇我院急診科收治的老年急腹癥患者62例入組，隨機(jī)原則分組，對照組31例患者中男性18例，女性13例，年齡61～78歲，平均年齡（68.95±3.58）歲，急腹癥類型：闌尾炎12例，腸穿孔7例，腸梗阻6例，胃穿孔6例；觀察組31例患者中男性20例，女性11例，年齡63～83歲，平均年齡（69.41±4.85）歲，急腹癥類型：闌尾炎10例，腸穿孔8例，腸梗阻7例，胃穿孔6例；兩組資料比較未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施急診護(hù)理干預(yù)，具體方法：（1）急診評估：老年患者急診入院后，急診科護(hù)士應(yīng)詢問患者及家屬，了解患者既往疾病史、治療史與住院史，由于老年患者對自身感受較為遲鈍，病情表述較為模糊，家屬對病情描述具有主觀性等原因，均會(huì)導(dǎo)致病情判斷存在不確定性。因此，護(hù)理人員應(yīng)輔助老年患者開展專項(xiàng)檢查，準(zhǔn)確對老年患者的病情進(jìn)行綜合性評估。（2）體征監(jiān)護(hù)：護(hù)理人員密切注意老年患者的體征變化，避免老年患者對疼痛反應(yīng)遲鈍延誤病情[2]。護(hù)理人員加強(qiáng)巡查力度，對老年患者的不適癥狀及時(shí)發(fā)現(xiàn)，例如，對患者的疼痛部位、程度、間隔時(shí)間變化，尿量變化等問題，及時(shí)給予對癥處理，及時(shí)給予老年患者水、電解質(zhì)等。（3）心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好心理護(hù)理工作，加強(qiáng)與老年患者及家屬的溝通，建立良好護(hù)患關(guān)系，患者病情變化或臨床醫(yī)療期間出現(xiàn)問題，應(yīng)告知家屬并給予解釋，減少患者的焦慮與緊張感。護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注老年患者的情緒變化，營造一個(gè)輕松愉快的治療氛圍，幫助患者疏解抑郁情緒，使老年患者的配合度顯著提升。

1.3 判斷指標(biāo)

觀察患者的護(hù)理效果及滿意度，護(hù)理效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀消失，病情治愈判斷為顯效，癥狀緩解評價(jià)為有效，癥狀未改善甚至加重判斷為無效，護(hù)理總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。滿意度以問卷調(diào)查方式開展，總分10分，分?jǐn)?shù)越高越佳[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS20.0軟件對資料進(jìn)行處理，用t值檢驗(yàn)計(jì)量資料，描述方法為（±s）；x2值檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，描述方法（%）；P值＜0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理效果比較

護(hù)理效果比較，觀察組的護(hù)理總有效率更高，與對照組結(jié)果比存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。

表1 兩組護(hù)理效果比較（n，%）

2.2 兩組滿意度比較

對照組護(hù)理滿意度評分為（8.16±0.34）分，對照組護(hù)理滿意度評分為（9.16±0.44）分，觀察組評分高于于對照組（t=10.0129，P＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

老年急腹癥患者由于對疾病感知較弱，發(fā)病至就診時(shí)間長，易錯(cuò)過最佳的治療時(shí)間，發(fā)病后，老年患者的生理與心理均會(huì)出現(xiàn)極大改變，出現(xiàn)嚴(yán)重的心理問題，導(dǎo)致病情進(jìn)一步加重。老年患者存在多種基礎(chǔ)疾病，導(dǎo)致急診臨床治療老年急腹癥患者難度進(jìn)一步加大，同時(shí)也對護(hù)理服務(wù)提出了更高的要求。因此，護(hù)理人員應(yīng)積極開展急診護(hù)理干預(yù)，對老年急腹癥患者的臨床特征進(jìn)行了解掌握，待患者進(jìn)入急診室后，立即開展全面評估，指導(dǎo)老年患者完成各項(xiàng)檢查，同時(shí)收集整理患者的臨床資料與既往疾病治療史，為臨床醫(yī)師診斷確診提供有力依據(jù)[4]。護(hù)理期間護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，密切關(guān)注患者的心理情緒變化，及時(shí)開展心理疏導(dǎo)，使老年患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒有效緩解，同時(shí)加強(qiáng)與患者家屬的溝通交流，及時(shí)告知治療進(jìn)展，緩解患者家屬的緊張焦慮情緒，避免醫(yī)患糾紛發(fā)生。護(hù)理人員密切關(guān)注患者各項(xiàng)生命體征變化，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化，及時(shí)給予有效處理，改善預(yù)后。

本研究結(jié)果提示，相比于對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理而言，觀察組急診護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，可使老年急腹癥患者的護(hù)理效果有效提高，使患者對護(hù)理服務(wù)滿意度顯著提升，護(hù)理效果更加理想。

綜上所述，老年急腹癥患者給予急診護(hù)理干預(yù)，可緩解患者的負(fù)性情緒，改善患者預(yù)后，護(hù)理效果顯著，提高老年患者的滿意度，值得臨床進(jìn)一步推廣。