趙金艷

惡性心律失常是心血管疾病代表，基于多種因素影響患者患病率一直居高不下，患者有休克以及意識障礙、暈厥、心衰等癥狀表現(xiàn)，也是心源性猝死的主因。惡性心率失常包括多形性室性早搏、心室撲動顫動、心動過速等，會發(fā)生血流動力學(xué)障礙性猝死問題[1]。基于疾病的特殊性，為了確?；颊呱尜|(zhì)量，在給予患者對癥支持治療的同時需以護理夯實治療效果、促進患者癥狀體征、改善患者預(yù)后。臨床護理工作中的常規(guī)護理具有被動、常規(guī)特點，護理工作無針對性價值，從而導(dǎo)致護理效果有限。預(yù)見性護理特點是護理工作的預(yù)見性，通過預(yù)見護理干預(yù)可以進一步提高患者的安全性以及救治預(yù)后效果。為了了解預(yù)見性護理干預(yù)對惡性心率失?；颊咦o理滿意度、睡眠質(zhì)量、生命質(zhì)量等方面的積極影響，本文就我院惡性心律失?；颊邽槔?，總結(jié)配合預(yù)見性護理干預(yù)的效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料

試驗對象選自本院2017 年9 月—2019 年9 月收治的惡性心律失?；颊?。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者知情參與，意識清醒；（2）倫理委員會批準(zhǔn)同意；（3）患者臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）醫(yī)源性惡性心律失常患者；（2）惡性腫瘤疾病者。進行70 例惡性心律失?；颊叻纸M護理，隨機分為試驗1 組與2 組。試驗1 組（n=35）：男20 例，女15 例；患者年齡33 ～75 歲，平均（54.6±4.5）歲。試驗2 組（n=35）：男19 例，女16 例；患者年齡35 ～75 歲，平均（55.2±4.8）歲。試驗1 組與2 組患者基線資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 護理方法

試驗1 組：給予惡性心律失?；颊呶?、心電監(jiān)護、生命體征監(jiān)測、遵醫(yī)囑對癥治療等常規(guī)護理。

試驗2 組：以上常規(guī)護理配合預(yù)見性護理干預(yù)，結(jié)合惡性心律失?；颊咔闆r以及既往護理經(jīng)驗等進行患者心理護理干預(yù)平穩(wěn)心態(tài)、心電監(jiān)護了解患者情況、提前做好準(zhǔn)備工作為搶救爭取時間、多學(xué)科聯(lián)合提高患者的搶救成功率。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄2 組惡性心率失?；颊咚哔|(zhì)量、生命質(zhì)量情況，進行護理滿意度問卷調(diào)查（自制問卷調(diào)查，總計70 份，包括非常滿意、基本滿意以及不滿意指標(biāo)，70 份問卷有效收回）?？倽M意度=（非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 指標(biāo)評分標(biāo)準(zhǔn)

睡眠質(zhì)量參考匹茲堡睡眠質(zhì)量量表PSQI，總分21 分，分數(shù)越低說明惡性心率失?；颊咚哔|(zhì)量越佳[2]。

生命質(zhì)量參考WHO 生命量表，總分120 分，分數(shù)越高說明惡性心率失?；颊呱|(zhì)量越佳[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)分析

基于SPSS 19.0 建模計算惡性心率失?；颊咴囼炗^察指標(biāo)。患者護理滿意度等計數(shù)型指標(biāo)以（n，%）表示，患者睡眠與生命質(zhì)量評分等計量型指標(biāo)以（±s）表示，指標(biāo)檢驗采用χ2檢驗和t檢驗。P ＜0.05 證明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理滿意度比較

試驗1 組與試驗2 組惡性心率失?；颊呓M間護理滿意度調(diào)查結(jié)果見表1。護理滿意度比較，P ＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 指標(biāo)評分比較

試驗1 組與試驗2 組惡性心率失?；颊呓M間睡眠質(zhì)量與生命質(zhì)量評分狀況見表2。干預(yù)后指標(biāo)評分比較，P ＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

惡性心律失常患者血流動力學(xué)易受影響，從而發(fā)生猝死風(fēng)險，為了提高患者救治成功率，除做好急救護理工作。預(yù)見性護理具有超前性、預(yù)見性特點，可以在綜合患者病情、既往經(jīng)驗的基礎(chǔ)上對患者可能發(fā)生的問題加以預(yù)測從而提前加以干預(yù)，進而促進患者預(yù)后[4-6]。預(yù)見性護理干預(yù)方案：（1）心理護理干預(yù)。平穩(wěn)患者的心態(tài)可以促進患者病情控制，護理人員需重視患者心理干預(yù)，耐心詳細向患者闡述疾病知識、危害，強調(diào)良好心態(tài)的積極意義，從而促進患者平穩(wěn)心態(tài)。（2）心電監(jiān)護。給予患者心電監(jiān)護的同時需增加患者心律失常高發(fā)時間段的病房巡視次數(shù)，并將獲取到的心電圖結(jié)果向醫(yī)師匯報，并輔助醫(yī)師進行患者治療工作。（3）提前做好準(zhǔn)備工作。為惡性心律失?；颊呓㈧o脈通道、置針管，為患者的搶救工作爭取黃金時間，給予患者持續(xù)吸氧改善預(yù)后。并在總結(jié)既往臨床經(jīng)驗的基礎(chǔ)上準(zhǔn)備相關(guān)急救藥物、器材于固定的位置，并檢查使用性。（4）多學(xué)科聯(lián)合。麻醉科、ICU等科室預(yù)先做好彼此之間的聯(lián)系，并做好自身科室的相關(guān)準(zhǔn)備工作，在有效協(xié)助的基礎(chǔ)上進一步確?；颊叩膿尵瘸晒β蔥7-9]。所以，基于惡性心律失常患者的特點，提前做好預(yù)見性護理干預(yù)可以更好的穩(wěn)定患者的心理、提高搶救成功率[10]。吳小平[11]研究指出，在惡性心律失?；颊叩膿尵戎胁扇☆A(yù)見性護理對可能產(chǎn)生的不良事件進行預(yù)防提高搶救成功率。

試驗結(jié)果和廖風(fēng)琴等[12]研究結(jié)果有一致性，對照組（常規(guī)內(nèi)科護理）、觀察組（常規(guī)內(nèi)科護理加行預(yù)見性護理）護理干預(yù)后，觀察組康復(fù)率90.91%高于對照組71.88%，生命質(zhì)量總分（69.02±5.73）分高于對照組（62.49±7.88）分，P ＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，惡性心律失常救治期間配合預(yù)見性護理，可以在預(yù)防病情惡化的基礎(chǔ)上提高患者救治預(yù)后效果、生命質(zhì)量[13]。

表1 惡性心率失?；颊呓M間護理滿意度分析

表2 惡性心率失?；颊呓M間計量觀察評分對比（分，±s）

表2 惡性心率失?；颊呓M間計量觀察評分對比（分，±s）

組別 例數(shù) 睡眠質(zhì)量 生命質(zhì)量試驗1 組 35 12.2±1.0 79.2±3.3試驗2 組 35 9.0±0.8 92.6±3.5 t 值 - 14.782 9 16.479 9 P 值 - 0.000 0 0.000 0