張香麗

在神經(jīng)內(nèi)科中腦卒中屬于一種常見病，其屬于腦血液循環(huán)障礙疾病，具有發(fā)病急、進(jìn)展快的特點(diǎn)，而且致殘率和死亡率很高。很多腦卒中患者在經(jīng)過治療被搶救回來，但是由于其部分神經(jīng)功能受損，導(dǎo)致其出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙，最終導(dǎo)致肢體偏癱，在嚴(yán)重的情況下還會(huì)導(dǎo)致患者長(zhǎng)期臥床不起，失去了基本的生活能力[1]。所以必須要針對(duì)腦卒中患者進(jìn)行必要的康復(fù)護(hù)理，改善患者的肢體功能，進(jìn)一步地提升其生活質(zhì)量[2]。為了對(duì)中醫(yī)康復(fù)護(hù)理措施對(duì)腦卒中患者肢體功能恢復(fù)的效果進(jìn)行研究，本文回顧性分析了我院收治的70 例腦卒中偏癱患者的臨床資料，現(xiàn)進(jìn)行總結(jié)和匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017 年8 月—2018 年6 月收治的70 例腦卒中偏癱患者作為研究對(duì)象，按照患者就診日期的單雙號(hào)將其劃分為兩組，對(duì)照組35 例，觀察組35 例。醫(yī)院護(hù)理品質(zhì)人文管理專業(yè)組批準(zhǔn)并且通過了本次研究，所有患者均在知情同意書中簽字確認(rèn)，在本次研究中自愿參與進(jìn)來。對(duì)照組中共有14 例女，21 例男，年齡34 ～75 歲，平均年齡為（62.7±3.1）歲，其中包括24 例腦梗死，11 例腦出血，按照患病部位劃分，其中左側(cè)20 例，右側(cè)15例；觀察組中共有13 例女，22 例男，年齡35 ～75 歲，平均年齡為（63.3±3.4）歲，其中包括23 例腦梗死，12 例腦出血，按照患病部位劃分，其中左側(cè)21 例，右側(cè)14 例。在上述基線資料方面，兩組患者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），可以開展組間比較。

表1 兩組患者護(hù)理前后的NIHSS 評(píng)分和Fugl－Meyer 比較（分， ±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后的NIHSS 評(píng)分和Fugl－Meyer 比較（分， ±s）

組別 NIHSS 評(píng)分 Fugl－Meyer 評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組（n=35） 21.3±1.9 7.4±2.0 35.1±5.2 47.9±6.2觀察組（n=35） 21.6±1.7 4.2±1.1 35.7±4.8 62.8±6.7 t 值 0.175 8.294 0.144 9.656 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1.2 方法

采用常規(guī)護(hù)理方法對(duì)對(duì)照組予以護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容為進(jìn)行健康宣教、生活指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練等[3]。

在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對(duì)觀察組患者予以護(hù)理，具體護(hù)理方法為：（1）針灸：選擇足三里、三陰交和陽陵泉等穴位作為主穴針對(duì)下肢功能障礙的患者實(shí)施針灸，選擇曲池穴、合谷穴等穴位作為主穴對(duì)上肢功能障礙患者患者實(shí)施針灸，同時(shí)按照辨證取穴的方式確定配穴，針對(duì)痰熱腑實(shí)證的患者選擇其豐隆穴和解溪穴作為配穴，針對(duì)痰淤阻絡(luò)證患者選擇其豐隆穴作為配穴，針對(duì)風(fēng)痰上亢證的患者選擇其太沖穴和太溪穴作為配穴，針對(duì)氣虛血淤證的患者則選擇血海穴和氣海穴等穴位作為配穴，針對(duì)陰虛風(fēng)動(dòng)證患者選擇太溪穴和復(fù)溜穴等穴位作為配穴。在將主穴和配穴確定好之后，遵循著從上到下的順序針對(duì)每個(gè)穴位實(shí)施針灸，每次停留20 分鐘，每天進(jìn)行一次[4-5]。（2）艾灸護(hù)理：在開展艾灸護(hù)理之前，首先護(hù)理人員要針對(duì)其神經(jīng)系統(tǒng)予以全方面的檢查，對(duì)其偏癱的程度和肢體活動(dòng)水平進(jìn)行判斷。在艾灸的時(shí)候需要幫助患者調(diào)整到合適、舒服的體位，在三陰交、膀胱俞、腎俞、中極、百會(huì)和關(guān)元等穴位上部大約1.6 ～3.4 公分的位置懸掛艾灸條，要確保每個(gè)穴位都能夠產(chǎn)生灼熱感，每天進(jìn)行一次艾灸[6]。（3）穴位按摩：在患者的病情逐漸地穩(wěn)定之后，護(hù)理人員要按摩患者的相關(guān)穴位，每天按摩兩次，上午一次，下午一次，要保證柔和的按摩力度，每次持續(xù)20 分鐘[7]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用NIHSS 神經(jīng)功能缺損量表對(duì)兩組患者護(hù)理前后的神經(jīng)功能缺損進(jìn)行評(píng)價(jià)，最高分為42 分，患者獲得越高的分?jǐn)?shù)，則表示其具有越差的神經(jīng)功能缺損情況[8]。采用Fugl-Meyer 評(píng)分對(duì)兩組患者護(hù)理前后的肢體運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，最高分為100 分，患者獲得越高的分?jǐn)?shù)，則表示其具有好的肢體運(yùn)動(dòng)功能[9]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理與分析兩組患者的數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P ＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組和觀察組在護(hù)理前的NIHSS 評(píng)分和Fugl－Meyer 評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。護(hù)理后，觀察組的NIHSS 評(píng)分和Fugl-Meyer 評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1。

3 討論

腦卒中患者會(huì)出現(xiàn)程度不等的運(yùn)動(dòng)功能障礙和神經(jīng)功能缺損，這同時(shí)也是造成殘疾的關(guān)鍵性原因，所以在對(duì)腦卒中患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候必須要采取有效措施改善患者的運(yùn)動(dòng)功能障礙和神經(jīng)功能缺損的情況。

中醫(yī)康復(fù)理論認(rèn)為，在對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷進(jìn)行治療的時(shí)候要充分地運(yùn)用機(jī)體腦部的功能重組理論和可塑性理論，通過早期康復(fù)護(hù)理的方式對(duì)腦卒中患者進(jìn)行護(hù)理能夠激活大腦受損的部位，使其接受運(yùn)動(dòng)沖動(dòng)信息，從而有效重組大腦皮質(zhì)的功能[10]。通過針灸的方式實(shí)現(xiàn)了調(diào)和氣血和通調(diào)脈絡(luò)的目的，而且還可以有效地刺激患肢，避免相關(guān)的大腦皮層體感區(qū)由于無法接受沖動(dòng)信息而喪失功能；通過艾灸的方式實(shí)現(xiàn)了溫經(jīng)通絡(luò)和活血化瘀的目的，使患者病變部位的血液循環(huán)得以快速恢復(fù)，并且消除了其腦血管的痙攣；穴位按摩的方式能夠有效刺激患者穴位，并且對(duì)其血液循環(huán)起到了促進(jìn)的作用，加快患者神經(jīng)功能和運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)[11]。在本次研究中，對(duì)照組和觀察組在護(hù)理前的NIHSS 評(píng)分和Fugl－Meyer 評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。護(hù)理后，觀察組的NIHSS 評(píng)分和Fugl－Meyer 評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。焦利[12]在研究中發(fā)現(xiàn)，實(shí)施中醫(yī)康復(fù)護(hù)理的腦卒中患者護(hù)理后的Fugl-Meyer 評(píng)分（53.65±6.26）明顯高于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的腦卒中患者（40.66±7.45），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），與本次研究結(jié)果基本一致。這一結(jié)果表明，針對(duì)腦卒中患者進(jìn)行中醫(yī)康復(fù)護(hù)理具有很好的效果[13-14]。

綜上所述，針對(duì)腦卒中患者進(jìn)行中醫(yī)康復(fù)護(hù)理能夠使其肢體功能得到有效改善，并且提升其神經(jīng)功能。