白寅寅

【摘要】目的：探討分析情志措施在調(diào)節(jié)老年慢性肺心病患者的負性情緒和提高治療依從性的療效。方法：2018年3月-2019年12月我院接收肺心病患者共326例，根據(jù)隨機數(shù)字表法分組，觀察組163例，在常規(guī)基礎(chǔ)治療措施的前提下，采取情志干預(yù)措施;對照組163例，采取常規(guī)基礎(chǔ)治療措施。比較兩組患者的負面情緒評分、治療依從性。結(jié)果：（1）觀察組SAS評分、SDS評分采取干預(yù)措施后明顯比對照組更低，P<0.05。兩組SAS評分、SDS評分干預(yù)后明顯比干預(yù)前降低，P<0.05。（2）和對照組對比，觀察組治療依從性明顯更加高，P<0.05。結(jié)論：采用情志干預(yù)措施對老年肺心病患者進行干預(yù)，可以有效地降低患者的心理壓力，改善負面心理狀態(tài)，提高患者的治療依從性，有利于促進患者康復。

【關(guān)鍵詞】情志措施;老年慢性肺心病;負性情緒;治療依從性;療效

【中圖分類號】R546?? 【文獻標識碼】A??? 【文章編號】1673-9026（2020）03-102-03

肺心病誘因多為患者肺部支氣管，肺部血管異常，進而大幅增加動脈血管阻力和心臟負荷。肺心病死亡率較高同時發(fā)病機制較為復雜，給患者帶來較大的健康生命威脅。目前來說，傳統(tǒng)醫(yī)療工作容易忽略患者的心理變化，因患者個人情緒抑郁或缺乏家屬關(guān)心呵護，導致患者的治療依從性比較低，嚴重影響患者治療效果。因此，提高針對老年肺心病患者的護理質(zhì)量將直接決定患者治療預(yù)后的效果，而對于患者情緒，患者遵醫(yī)依從性的提高，是關(guān)于護理方案設(shè)計的重要環(huán)節(jié)。本研究通過以老年肺心病患者為主要研究對象，對比分析情志措施在老年慢性肺心病患者的負向情緒調(diào)節(jié)和治療依從性正向提升等方面的具體治療效果。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2018年3月至2019年12月期間于我院診斷并治療的326例肺心病患者，其中納入標準具體如下：所有患者均通過各項綜合指標確證滿足臨床上關(guān)于老年肺心病的診斷標準，對本次研究均表示知情且同意參研。排除標準具體如下：排除患者肝、腎功能不全，排除患者長期服用激素類藥物，排除患者患有包括腫瘤在內(nèi)的惡性疾病病史。通過對患者隨機編號并分組，其中觀察組共163例，其中男性患者83例，女性患者80例，年齡范圍51-83歲，平均年齡為66.36±6.15歲，病程1-9年，平均為6.51±1.56年。對照組163例，男性患者共82例，女性患者共81例，平均年齡49-82歲，平均年齡為66.65±6.21歲，病程范圍1-8.5年，平均病程為6.32±1.18年。兩組患者基本資料的數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學意義上差異。

1.2方法

對照組：采取臨床常規(guī)治療措施，指導患者按照醫(yī)囑用藥，指導患者正確的飲食作息，保持患者呼吸道無異常，可正常呼吸。

觀察組：在常規(guī)基礎(chǔ)治療措施的前提下，采取情志干預(yù)措施，其中具體情志相關(guān)的干預(yù)措施如下：

（1）保持主動與患者交流：老年患者由于治療時間較長，容易出現(xiàn)暴躁、焦慮等情緒，影響治療。保持主動與患者交談，有效轉(zhuǎn)移患者注意力，使其更容易接受的言語及交談方式，播放優(yōu)美輕柔的音樂，促使患者放松心情。患者情緒穩(wěn)定將較大程度上利于控制患者病情，降低護理不良事件的發(fā)生風險。

（2）積極宣教，解除疑慮：主動并積極地宣講疾病相關(guān)知識，緩解患者出現(xiàn)的緊張、恐懼等情緒，通過交談了解患者思慮的原因，一方面著手提高患者的康復信心，另一方面著手緩解患者的內(nèi)心壓力，向患者強調(diào)遵行醫(yī)囑。提高患者對于老年肺心病的患后干預(yù)意識，積極地配合康復護理內(nèi)容。

（3）協(xié)同家屬，關(guān)懷患者：應(yīng)向患者家屬說明良好的心態(tài)對病情控制的重要性，與患者家屬一同照顧患者，給予患者精心護理，時刻關(guān)注患者在治療期間的情緒異常，盡量避免因自身情緒波動過大，導致患者出現(xiàn)臨床上的不良事件發(fā)生。

1.3觀察指標

采用SDS抑郁自評量方法評價患者抑郁情緒，評分與抑郁程度保持正相關(guān)，并且以 53分為界限，53以上表示抑郁。采用SAS焦慮自評量方法評價患者焦慮情緒，并且以50分為界限。治療依從性采取自制調(diào)查表，采取百分制，分級為：90-100分表示患者遵醫(yī)依從性為完全依從;70-89分表示患者遵醫(yī)依從性為部分依從;低于70分表示患者遵醫(yī)依從性為不依從。

1.4統(tǒng)計學方法

最終獲得的實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)使用相關(guān)T檢驗與卡方檢驗T值與卡方值可轉(zhuǎn)化為相應(yīng)的P值，P<0.05表示樣本統(tǒng)計數(shù)據(jù)間差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1比較兩組患者的負面情緒評分

結(jié)果表明觀察組干預(yù)后SAS平均評分為19.36、SDS平均評分20.35顯著低于對照組干預(yù)后的SAS平均評分為29.50、SDS平均評分30.33，P<0.05。（如表1）

2.2比較兩組治療依從性

實驗結(jié)果表明觀察組干預(yù)后治療依從性達到98.77%，相比對照組83.44%，治療期間遵醫(yī)依從性提高接近15%，P<0.05。（如表2）

3.討論與結(jié)論

老年性肺心病患者治療期間較長，病情復雜，老年患者由于缺乏對自身病情的了解，容易產(chǎn)生自我緊張、恐懼、焦慮的情緒，對治療造成不利影響。據(jù)研究，負面情緒可導致老年性肺心病患者抑郁可能性增加，影響患者的治療效果。從中醫(yī)角度分析，人的七情可影響身體健康狀態(tài)，驚、悲、憂、喜、恐、思、怒等情緒過于激動，會導致臟腑失調(diào)，氣機紊亂，從而引起疾病病變。中醫(yī)學認為，人的情志可通過心理調(diào)節(jié)進行整合，各種情緒均會對心態(tài)產(chǎn)生影響，七情發(fā)病則會導致諸臟受損，其中心神損傷最為明顯。中醫(yī)情志調(diào)護遵循了中醫(yī)學原則，使患者保持良好情緒。

本研究中，采用情志干預(yù)模式進行診療管理，結(jié)果表明干預(yù)后觀察組SAS平均評分由對照組29.5下調(diào)至19.36、SDS平均評分由對照組30.33下調(diào)至20.35。焦慮及抑郁自評分下調(diào)比幅較大，并且都下調(diào)至正常標準范圍內(nèi)。同時干預(yù)后觀察組治療依從由對照組治療依從性83.44%提升至98.77%，提升率高于15%。由此可見，情志干預(yù)措施對于患者心理情緒的干預(yù)十分有效，緩解患者壓力的積極表現(xiàn)成功增強了醫(yī)患距離，良性地促進患者自身遵醫(yī)依從性的積極提升，這進一步帶來對于患者護理治療質(zhì)量的提升。

綜上所述，采用情志干預(yù)措施對老年肺心病患者進行干預(yù)，一方面能夠積極減輕患者的內(nèi)心不良情緒，另一方面能夠穩(wěn)定患者遵醫(yī)依從度，適于臨床應(yīng)用的推行。

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