楊梅

（保山市人民醫(yī)院，云南 保山 678000）

0 引言

醫(yī)院兒童輸液室人員流動量大，病種復(fù)雜多樣，管理難度大，是醫(yī)院感染控制管理的重要部門，也是院內(nèi)感染發(fā)生率較高的一個窗口[1]。一旦兒童出現(xiàn)院內(nèi)感染情況，不僅會對其身體健康造成影響，也將引起醫(yī)患糾紛，損害醫(yī)院公眾形象和社會公信度[2]。因此，必須對醫(yī)院兒童輸液室進行嚴(yán)格的感染管理，采取有效的措施降低感染風(fēng)險。文章將對實施環(huán)節(jié)管理提高醫(yī)院兒童輸液室感染管理質(zhì)量的效果進行分析，并選取了我院兒童輸液室的100例患兒進行觀察，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究隨機觀察了我院兒童輸液室的100例患兒，患兒治療時間為2018年6月至2019年6月，按照入院的先后順序?qū)⒒純悍譃檠芯拷M和普通組，研究組實施環(huán)節(jié)管理，普通組實施常規(guī)管理，每組50例患兒。普通組患兒年齡2-13歲，平均（4.6±0.8）歲，男21例，女29例，包含發(fā)燒感冒類患兒20例，肺炎患兒11例，其它疾病患兒19例；研究組患兒年齡1.3-12歲，平均（4.5±0.6）歲，男20例，女30例，包含發(fā)燒感冒類患兒22例，肺炎患兒11例，其它疾病患兒17例。兩組患兒家屬同意進行本次研究，我院倫理委員會批準(zhǔn)實施此次研究，兩組患兒年齡等一般資料納入統(tǒng)計學(xué)檢驗確認無顯著差異（P＞0.05），可以進行比較[3]。

1.2 方法

普通組患兒采取常規(guī)的護理管理措施即可，按照兒童輸液室的一般流程展開輸液管理和護理即可。研究組患兒則實施環(huán)節(jié)管理，內(nèi)容如下：

（1）接藥環(huán)節(jié)管理：接藥責(zé)任護士接待患兒后，需要嚴(yán)格核對相關(guān)的藥品信息、劑量、患兒姓名、年齡等等，而后將核對完成的藥品放入接藥筐中送至治療室。而后由護士將患兒帶領(lǐng)到空位上等待輸液。

（2）加藥環(huán)節(jié)管理：加藥護士首先需要按照標(biāo)準(zhǔn)穿戴整齊，著護士服、護士帽，佩戴口罩和無菌手套。在操作前，需要對雙手進行嚴(yán)格的清洗消毒，對操作臺面進行清理，確保臺面干凈整潔，每次操作時，臺面上只允許放置一名患兒的藥物，其它患兒藥物相繼排列在藥品筐中，避免混淆。注射器必須一人一針一管，同時對于可能存在化學(xué)反應(yīng)的藥物，則需要更換針管進行配置。完成藥液的配置之后，將藥物送至輸液大廳，由專人進行核對后進行輸液操作，輸液過程中，按照要求進行加藥。

（3）輸液環(huán)節(jié)管理：輸液大廳護士首先需要嚴(yán)格管理人員的流動，尤其要嚴(yán)格禁止患兒家屬來回在大廳走動，囑咐家屬看護好患兒。在穿刺時，需要對穿刺點及周圍2 cm范圍內(nèi)的皮膚進行消毒，發(fā)現(xiàn)破損包裝，立即更換。首次穿刺不成功時，要求更換針頭。完成穿刺后，需要囑咐家屬合理照顧和管理患兒[4]。

（4）巡視環(huán)節(jié)管理：輸液大廳巡回護士應(yīng)當(dāng)每隔10 min左右來回巡視大廳，若發(fā)現(xiàn)存在不良行為的患兒和家屬，需要及時的上前勸阻，向家屬普及院內(nèi)感染的相關(guān)知識。發(fā)現(xiàn)嘔吐患兒，應(yīng)當(dāng)及時的清理分泌物，并使用生理鹽水漱口消毒。

（5）廢舊物品處理環(huán)節(jié)管理：針對廢棄的醫(yī)療物品，需要對其進行分類處理，尤其要注意不要讓患兒接觸到使用過的廢舊注射器。使用過的針頭，應(yīng)當(dāng)單獨回收，并剪去針尖部位，使用膠帶包扎。醫(yī)療廢舊物品容器最多裝載2/3容量后，就需要及時的進行回收處理。同時，對醫(yī)療回收及報廢物品進行嚴(yán)格的登記管理。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組患兒院內(nèi)感染的發(fā)生率。并對患兒家屬的滿意度做出評價，患兒家屬滿意度評分分為服務(wù)態(tài)度、護理技術(shù)、環(huán)境質(zhì)量和基礎(chǔ)護理四個條目，每項評分0-00分，分?jǐn)?shù)越高代表滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)觀察

使用SPSS 21.0展開統(tǒng)計學(xué)差異計算，其中計數(shù)資料以（%）表示，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，分別以χ2和t值檢驗組間統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05代表研究存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的感染情況分析

研究組患兒出現(xiàn)1例感染情況，發(fā)生率為2%，低于普通組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒院內(nèi)感染統(tǒng)計[n（%）]

2.2 兩組患兒家屬的滿意度分析，見表2

表2 兩組患兒家屬的滿意度評分（，分）

表2 兩組患兒家屬的滿意度評分（，分）

3 討論

醫(yī)院兒輸液室是醫(yī)院感染控制工作的重點管理對象，兒童輸液室人員流動量大，患兒疾病類型多樣，加之小兒患兒本身智力發(fā)育和認知能力不足，對自身疾病和衛(wèi)生工作沒有形成成熟的認識，也進一步增加了院內(nèi)感染的發(fā)生率[5]。此外，輸液室布局不合理、空氣質(zhì)量差等也是導(dǎo)致院內(nèi)感染的重要原因[6]。

通過實施環(huán)節(jié)管理，對輸液治療的每一個環(huán)節(jié)都提出了要求和標(biāo)準(zhǔn)，例如，在接藥緩解，需要核準(zhǔn)藥品和患兒信息，同時，將患兒帶領(lǐng)至對應(yīng)坐位后核對座位號；在加藥環(huán)節(jié)，則對操作環(huán)境、操作步驟提出了要求，可有效避免加藥環(huán)節(jié)出現(xiàn)感染風(fēng)險；在輸液環(huán)節(jié)，也要求護士進行嚴(yán)格的清潔消毒，并執(zhí)行一人一針一管、一人一用一消毒標(biāo)準(zhǔn)。總之，通過實施環(huán)節(jié)管理，兒童輸液室感染情況能夠得到有效的控制。在本次研究中，研究組患兒的院內(nèi)感染發(fā)生率明顯更低，且家屬對護理的滿意度也更高。

綜上所述，環(huán)節(jié)管理可以有效提高醫(yī)院兒童輸液室感染管理質(zhì)量，降低院內(nèi)感染發(fā)生率，同時提高家屬的護理滿意度，這有利于降低醫(yī)患糾紛，該管理方式具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得使用。