成惠梅

（連州市連州鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣東 清遠(yuǎn) 513400）

0 引言

急診科是醫(yī)院中收治危、急、重癥病患的特殊科室，病患密度大，且疾病種類較多，病種復(fù)雜，且護(hù)理人員工作量大、家屬要求高，故急診科發(fā)生護(hù)理投訴的比例相對較高。而急診科多數(shù)護(hù)理投訴的原因均是護(hù)理人員態(tài)度不佳、溝通障礙等，因此，在臨床護(hù)理中要不斷調(diào)和護(hù)患之間尖銳、敏感的關(guān)系。護(hù)患之間其實是存在倫理關(guān)系的，醫(yī)護(hù)人員的道德情感是基于對生命的尊重與熱愛，最重要也是最本質(zhì)的道德情感是對人格的尊重，對患者的同情、關(guān)懷和責(zé)任[1-2]。護(hù)士和患者是護(hù)理倫理學(xué)研究的主要對象，也是研究的核心，在護(hù)理倫理學(xué)的指導(dǎo)下，有利于護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建和維護(hù)。雖然護(hù)理人員在校期間均學(xué)習(xí)過護(hù)理倫理學(xué)的相關(guān)知識，但急診科的工作量大，將理論與實踐相結(jié)合仍然存在一定的難度，導(dǎo)致護(hù)患溝通出現(xiàn)問題，不利于急診科護(hù)理工作的順利開展。本研究將100例急診科患者和急診科護(hù)理人員作為主要對象，旨在研究強(qiáng)化護(hù)士倫理教育對急診科護(hù)理投訴的改善效果以及對改善護(hù)理工作質(zhì)量的作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇了我院急診科收治的100例患者作為主要對象，納入研究對象的起止時間分別是2018年4月至2019年9月。研究過程中分組，分組方法選擇數(shù)字隨機(jī)表達(dá)法，對照組與觀察組各50例。觀察組中男27例，女23例；年齡20-68歲，平均（45.26±2.28）歲。對照組中男28例，女22例；年齡為21-68歲，平均（45.27±2.21）歲。兩組急診科患者的性別及年齡資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理后無明顯差異，說明兩組有可比性。同時，納入在我院急診科工作的護(hù)理人員，負(fù)責(zé)對照組患者護(hù)理工作的護(hù)理人員僅接受常規(guī)倫理教育，而負(fù)責(zé)觀察組患者護(hù)理工作的護(hù)理人員進(jìn)行了強(qiáng)化倫理教育。

1.2 研究方法

對照組實施急診科常規(guī)護(hù)理，依據(jù)急診科的護(hù)理常規(guī)對患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。

觀察組先對護(hù)士倫理教育進(jìn)行強(qiáng)化，再開展護(hù)理工作，具體如下：①強(qiáng)化倫理道德教育。急診護(hù)士的工作內(nèi)容雖然與其他科室相同，但又存在一定的差異性，當(dāng)護(hù)理人員接到患者后要第一時間做出快速反應(yīng)，立即向醫(yī)生匯報，快速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑監(jiān)測血氧、及時報告患者病情的變化情況，并及時回應(yīng)患者的呼叫。同時，急診科護(hù)理人員必須具備尊重生命的人道主義精神，要體現(xiàn)出對患者的尊重、同情，讓患者感受到真實的關(guān)心。尤其是對于一些危重癥的患者，雖然患者自身和家屬明白病情的嚴(yán)重性，但護(hù)士不能在言語上表現(xiàn)出放棄患者，要給予患者精神和言語上的鼓勵。此外，在工作過程中，要嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”的工作方法，對患者病情的變化進(jìn)行密切監(jiān)測，掌握病情的變化情況。并根據(jù)每位患者的特征，實施預(yù)見性護(hù)理，最大程度上緩解患者的痛苦，體現(xiàn)了工作責(zé)任心和使命感。②對危急重癥患者的常見倫理學(xué)問題進(jìn)行細(xì)化。護(hù)理人員在學(xué)校所學(xué)習(xí)的倫理教育內(nèi)容更加側(cè)重于理論層面，這對于一些低年資、年輕、缺乏急診工作經(jīng)驗的護(hù)理人員而言，很難將理論與實踐良好的結(jié)合在一起，因此，在工作中將我院急診科以往的危急重癥病例進(jìn)行總結(jié)，綜合急診就診原因，對危急重癥病患的倫理學(xué)問題進(jìn)行進(jìn)一步細(xì)化。發(fā)熱是急診疾病類型中的常見病，由于患者和家屬對于醫(yī)學(xué)知識的缺乏，往往想要在短時間內(nèi)快速退熱，但用退熱藥物往往會導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃腸道不適反應(yīng)、出汗等癥狀。作為護(hù)理人員，則需要及時向患者和家屬解釋出現(xiàn)此種癥狀的原因，并聯(lián)合應(yīng)用物理降溫和藥物降溫兩種方法，不能以患者的要求和想法改變降溫方法，不能擅自增加退燒藥物的劑量。呼吸困難也是急診科的常見病癥，出現(xiàn)呼吸困難的原因較多，按無論是哪種原因引發(fā)的呼吸困難若不及時搶救均會危及到患者的生命。護(hù)理人員要將呼吸困難的患者放置在距離搶救室最近的位置，以便于及時搶救和觀察病情，并安排護(hù)理經(jīng)驗豐富的護(hù)士對其進(jìn)行護(hù)理。對于癌癥疼痛患者，要及時對其進(jìn)行止痛，緩解患者的痛苦，這符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的要求。護(hù)理人員同時要給予患者心理支持，通過與其溝通轉(zhuǎn)移注意力，減輕患者的痛苦。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)

評價標(biāo)準(zhǔn)：①對兩組的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評價，重點評價操作技術(shù)、態(tài)度行為、溝通交流三方面的質(zhì)量，評價采用百分制的評估方法，評分越高，表示護(hù)理質(zhì)量越好[3]。②采用問卷調(diào)查的形式了解患者的滿意度情況，滿意度評估分為兩個方面，其一是患者對護(hù)理人員的滿意度情況，其二是患者對護(hù)理工作的滿意度情況，均采用評分的方式進(jìn)行評價，滿分為100分，得分越高表示患者的滿意度越高[4]。

觀察指標(biāo)：對兩組的患者投訴發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計和計算，并對兩組的患者投訴率進(jìn)行組間統(tǒng)計學(xué)處理。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

分析處理數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)指標(biāo)表示為例數(shù)/百分率，檢驗方法為卡方；計量指標(biāo)表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，檢驗方法為t。若統(tǒng)計值P＜0.05，則說明組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組的護(hù)理質(zhì)量評分

經(jīng)比較兩組的護(hù)理質(zhì)量，觀察組的操作技術(shù)、態(tài)度行為、溝通交流評分均明顯高于對照組，兩組比較有顯著差異（P＜0.05），具體見表1。

表1 比較兩組的護(hù)理質(zhì)量評分（，分）

表1 比較兩組的護(hù)理質(zhì)量評分（，分）

2.2 比較兩組患者的滿意度情況

觀察組患者對護(hù)理人員和護(hù)理工作的滿意度評分明顯高于對照組，兩組比較差異顯著（P ＜0.05），具體見表2。

表2 比較兩組患者的滿意度評分（，分）

表2 比較兩組患者的滿意度評分（，分）

2.3 比較兩組患者的投訴率

觀察組中：患者投訴1例，投訴率為2.0%。對照組中：患者投訴7例，投訴率為14.0%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，χ2=4.891，P=0.027＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的核心理念與職業(yè)道德規(guī)范是有密切相關(guān)性的，醫(yī)院在回歸公益性的過程中，醫(yī)患關(guān)系、護(hù)患關(guān)系變得尖銳、敏感，有不和諧因素的困擾和影響，這對醫(yī)院各項工作的順利開展產(chǎn)生了負(fù)面影響。急診科是醫(yī)院的特殊科室，其特殊性體現(xiàn)了收治病患病情的特殊性，同時也體現(xiàn)了護(hù)理人員工作量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其他科室，護(hù)患之間在溝通方面容易出現(xiàn)問題，導(dǎo)致急診科的護(hù)理投訴率高。我院提出對對急診科護(hù)理人員進(jìn)行強(qiáng)化倫理教育，堅持以人文本的原理，為急診科護(hù)士樹立更加全面、更加系統(tǒng)的倫理教育新理念[5-6]。堅持對護(hù)理人員進(jìn)行正面教育，不斷提高倫理學(xué)理念的滲透力，此外，將倫理學(xué)的思想道德觀念與急診科的工作實際相結(jié)合，拉近護(hù)患之間的溝通，真正做好相互理解、相互信任。

綜上所述，在急診科護(hù)理工作中，對護(hù)士進(jìn)行強(qiáng)化倫理教育后開展護(hù)理工作，可提高急診科的護(hù)理質(zhì)量，同時可提高患者的滿意度，投訴率更低，值得推廣。