張 莉，江 璐，程建云*

（1.新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦科，新疆 烏魯木齊 830054；2.新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院護(hù)理部，新疆 烏魯木齊 830054）

卵巢癌是婦科較為多發(fā)的癌癥之一，由于發(fā)病早期少有典型癥狀出現(xiàn)，患者在察覺異常時就診往往已發(fā)展至中晚期，造成患者嚴(yán)重的生理和心理負(fù)擔(dān)。居家認(rèn)知行為療法能夠在有效治療的基礎(chǔ)之上，幫助患者進(jìn)行正確的認(rèn)知和行為，有助于提高治療效果[1-2]。因此，本研究以卵巢癌患者為研究對象，探討居家認(rèn)知行為干預(yù)在卵巢癌患者中的護(hù)理效果及對治療依從性的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年10月至2019年10月于我院治療的卵巢癌患者120例，使用數(shù)字隨機法分為對照組和觀察組各60例。對照組年齡38-67歲，平均年齡52.23 2.47歲，其中腫瘤I級21例，II級17例，III級22例。觀察組患者39-65歲，平均年齡53.48 2.51歲，其中腫瘤I級19例，II級22例，III級19例。兩組卵巢癌患者的臨床資料比較結(jié)果均不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），本研究項目已通過院倫理委員會審批通過。

1.2 方法

對照組：接受常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)。指導(dǎo)患者正確用藥、復(fù)查時間、日常生活的注意事項等。

觀察組：在對照組的基礎(chǔ)之上接受居家認(rèn)知行為干預(yù)。（1）制定居家認(rèn)知行為干預(yù)方案，分為認(rèn)知干預(yù)和行為干預(yù)兩個部分：①認(rèn)知干預(yù)以教育和溝通為主，建立患者對疾病和治療的正確認(rèn)知觀念，鼓勵患者積極溝通，調(diào)節(jié)患者的不良心態(tài)；②行為干預(yù)以運動和督促為主，運動包括步行、爬樓梯等運動，還包括肢體的伸展放松與舒緩音樂的放松運動，如瑜伽、太極拳等；（2）根據(jù)患者的實際情況，制定時間和次數(shù)的要求，如步行、爬樓梯等訓(xùn)練可每天進(jìn)行，時間可以從首次的5分鐘，逐漸增加至30分鐘，隨著運動量的增加，次數(shù)也可減少至每周3次；肢體放松可每天進(jìn)行，對臉部、肩部、背部、胸部、腿部等肌肉逐步放松，時長5分鐘。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）KAP評分比較。采用知信行調(diào)查量表，對兩組患者接受護(hù)理前后時期對于治療和護(hù)理的知識、態(tài)度、行為進(jìn)行評分檢測，評分越高患者對治療和護(hù)理情況的掌握程度越高。（2）治療依從性。根據(jù)兩組患者遵醫(yī)囑的用藥、復(fù)查、自我監(jiān)管等情況進(jìn)行評估。

1.4 統(tǒng)計分析

采用SPSS18.0軟件處理，計數(shù)資料行x2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后的KAP評分比較

接受護(hù)理前兩組患者的知識、態(tài)度和行為評分比較結(jié)果不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），接受護(hù)理后觀察組患者的知識、態(tài)度和行為評分均高于對照組患者（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后的KAP評分比較

2.2 兩組患者護(hù)理后的治療依從性比較

護(hù)理后觀察組患者的有效依從率高于對照組患者（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理后的治療依從性比較[n（%）]

3 討 論

卵巢癌是致死率較高的女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，治療期較長，使患者負(fù)擔(dān)著生理和心理的多重壓力[3]。居家認(rèn)知行為干預(yù)能夠提供持續(xù)性的、全方位的的干預(yù)護(hù)理，在患者的長期的治療過程中，提供有力的支持和依靠，幫助患者建立良好的治療狀態(tài)[4]。本研究中，護(hù)理后觀察組患者的知識、態(tài)度和行為評分均高于對照組患者（P＜0.05），說明居家認(rèn)知行為干預(yù)能夠有效提高患者對疾病和治療知識的了解，提高患者的治療心態(tài)和有利于治療的行為習(xí)慣。居家認(rèn)知行為干預(yù)首先通過認(rèn)知干預(yù)方案，對患者的認(rèn)知情況進(jìn)行改善，建立科學(xué)、正面的疾病認(rèn)知，增加患者的治療信心，增加患者的有利治療行為。本研究中，護(hù)理后觀察組患者的有效依從率高于對照組患者（P＜0.05），說明居家認(rèn)知行為干預(yù)能夠有效提高患者的治療依從性。

綜上所述，居家認(rèn)知行為干預(yù)在對卵巢癌患者的護(hù)理中能夠有效提高患者的疾病知識、態(tài)度改善和行為約束情況，增加患者的治療依從性。