梁 桃
(中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院,廣東 珠海 519000)
原發(fā)性高血壓誘發(fā)因素包括環(huán)境因素、遺傳因素等,針對(duì)高血壓病的判定往往是收縮壓超過(guò)140mmHg或舒張壓超過(guò)90mmHg。其與冠心病、糖尿病被視為對(duì)人們身體健康造成影響的主要三種疾病[1]。其特點(diǎn)包括死亡率高、患病率高、致殘率高等,從一定程度上降低了患者日常生活質(zhì)量[2]?,F(xiàn)階段,血壓控制狀況及疾病知曉率影響著疾病的發(fā)生、發(fā)展。
本試驗(yàn)300例原發(fā)性高血壓患者均為本院2018年11月至2019年10月接收,基于雙模擬法分為2組,對(duì)照組(n=150)中,男、女分別有80例和70例;年齡最大、最小分別是78歲和51歲(62.35 3.64)歲;觀察組(n=150)中,男、女分別有83例和67例;年齡最大和最小分別是82歲和50歲(63.02 3.58)歲;在臨床資料方面,觀察組與對(duì)照組差異較?。≒>0.05)。
對(duì)照組:常規(guī)護(hù)理方法。具體如下:為患者營(yíng)造舒適、干凈、溫馨的治療環(huán)境,根據(jù)患者的愛(ài)好播放電視節(jié)目、舒緩音樂(lè)等,并為患者講解關(guān)于疾病知識(shí)等。
觀察組:在開(kāi)展常規(guī)護(hù)理的同時(shí)進(jìn)行加強(qiáng)型自我健康管理健康宣教模式護(hù)理。詳情如下:1.主要內(nèi)容有:①生活方式。指導(dǎo)患者睡眠及休息,注重勞逸結(jié)合,血壓升高期間,盡可能臥床休息,避免劇烈活動(dòng),在病情平穩(wěn)后進(jìn)行適量活動(dòng)。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,確保睡眠充足,每日睡眠時(shí)間最低8小時(shí)。盡可能不吸煙、飲酒,減少濃咖啡及濃茶攝入量。針對(duì)肥胖患者,體重合理控制,在體重減輕后,心臟負(fù)擔(dān)改善明顯,同時(shí)也可以降低血糖及膽固醇水平,對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化控制[3]。②飲食指導(dǎo)。飲食期間,按照低脂低鹽原則攝入,對(duì)于動(dòng)物肝臟、軟體動(dòng)物、脂肪等攝入量限制,增加蔬果、蔬菜攝入量,避免便秘的發(fā)生。以高血壓分型為依據(jù)進(jìn)行中藥調(diào)護(hù)。對(duì)于肝陽(yáng)上亢型,予以決明子、菊花及枸杞等泡茶。對(duì)于氣陰兩虛型,予以黃精、黨參及黃芪泡茶。③用藥指導(dǎo)。分發(fā)藥物期間,需要在患者服用藥物后再離開(kāi),并為患者及其家屬講解合理服用藥物的重要作用,確保血壓平穩(wěn)。為患者講解藥物服用劑量、名稱、副作用和用法等,禁止私自調(diào)整藥物服用劑量[4]。告知患者用藥期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),一旦出現(xiàn)心悸、頭暈等病癥,需立即向醫(yī)生匯報(bào)。2.宣教時(shí)機(jī):在入院時(shí)、入院第三天、出院前、出院后隨訪時(shí)分別進(jìn)行相關(guān)知識(shí)知曉度調(diào)查及針對(duì)性宣教。3.宣教方式:口頭宣教;分發(fā)健康教育小冊(cè)子宣教;舉辦健康教育講座;利用病區(qū)投屏循環(huán)播放相關(guān)知識(shí)視頻;針對(duì)血壓水平、檢驗(yàn)檢查結(jié)果;未掌握的相關(guān)知識(shí)等畫(huà)重點(diǎn)式宣教。
對(duì)2組血壓水平和疾病知識(shí)知曉程度進(jìn)行觀察。
采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)試驗(yàn)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確分析,計(jì)量資料以(±s)表示,以t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,以x2檢驗(yàn);兩組對(duì)比,差異明顯(P<0.05)。
護(hù)理前,2組血壓水平無(wú)明顯差異(P>0.05);護(hù)理后,觀察組均比對(duì)照組優(yōu),差異明顯(P<0.05),具體如下表1。
表1 對(duì)比血壓水平(±s,mmHg)
表1 對(duì)比血壓水平(±s,mmHg)
分組 例數(shù) 舒張壓 收縮壓護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 150 100.36 6.15 95.32 6.58 159.78 6.35 156.24 5.87觀察組 150 99.67 7.12 88.47 1.54 158.69 6.21 138.45 3.25 t 0.898 12.415 1.503 31.473 P 0.369 0.000 0.134 0.000
觀察組疾病知識(shí)知曉度比對(duì)照組高,差異顯著(P<0.05),詳情如下表2。
高血壓是臨床常見(jiàn)疾病之一,該病具有較高的發(fā)病率,所以,在予以降壓藥物治療的同時(shí),也要關(guān)注護(hù)理宣教工作,尤其需要加強(qiáng)自我健康管理健康宣教,以提高患者自我健康管理能力,及早改正患者不良生活方式和生活習(xí)慣,例如休息指導(dǎo)、體重控制、勞逸集合、低鹽低脂等,告知患者盡量不吸煙(包括二手煙)和飲酒,確保睡眠充足等以達(dá)到良好的高血壓非藥物治療的目的。
表2 比較疾病知識(shí)知曉程度[n(%)]
降壓治療期間很容易出現(xiàn)降壓過(guò)度現(xiàn)象,所以,降壓藥物服用期間,禁止操之過(guò)急,在患者首次入院后,第1次降壓幅度應(yīng)在原有血壓值的20%或者低于20%,避免冠狀動(dòng)脈缺血和腦缺血等發(fā)生,降低心絞痛等并發(fā)癥發(fā)生率。對(duì)患者體位更換指導(dǎo),確保動(dòng)作輕柔,避免體位性低血壓的發(fā)生。為患者講解用藥后注意事項(xiàng)及不良反應(yīng),嚴(yán)禁患者私自調(diào)整藥物服用劑量。
為患者講解家庭血壓測(cè)量正確方法,安靜休息5分鐘至10分鐘后對(duì)血壓檢測(cè),將四定做好,也就是定體位、定時(shí)間、定血壓計(jì)和定部位。體位最好的選擇是坐位或者臥位。平均1年或者2年到專業(yè)部門校正一次,防止對(duì)血壓值的準(zhǔn)確性造成影響。
總之,予以原發(fā)性高血壓患者加強(qiáng)型自我健康管理健康宣教護(hù)理模式,不僅可以合理控制血壓水平,同時(shí)可協(xié)助患者進(jìn)一步認(rèn)識(shí)自身疾病,主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員工作,提高自身高血壓自我健康管理能力,從而有效管理血壓,延緩高血壓的發(fā)展,減少高血壓并發(fā)癥的發(fā)生。
實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志(電子版)2020年20期