劉 范 成

(珠海市中心血站獻(xiàn)血服務(wù)部 珠海 519000)

臨床中，針對(duì)血小板功能障礙疾病、血小板計(jì)數(shù)減少疾病等，均需要通過(guò)輸注血小板的方式進(jìn)行治療，而對(duì)血小板的采集則非常重要[1]。機(jī)采血小板不僅純度高，而且對(duì)血產(chǎn)品制備的濃度高，輸注之后患者很少出現(xiàn)排異反應(yīng)，獻(xiàn)血者無(wú)需大量獻(xiàn)血，因此廣泛應(yīng)用于臨床工作中[2]。但在獻(xiàn)血過(guò)程中，因多種因素影響，獻(xiàn)血者會(huì)出現(xiàn)枸櫞酸鹽反應(yīng)等不良反應(yīng)，這會(huì)在一定程度上影響我國(guó)獻(xiàn)血事業(yè)的發(fā)展，對(duì)此則需要進(jìn)行深入研究，有效預(yù)防獻(xiàn)血不良反應(yīng)[3]。本文分析在機(jī)采血小板獻(xiàn)血者中應(yīng)用葡萄糖酸鈣口服液對(duì)獻(xiàn)血不良反應(yīng)的預(yù)防效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年1月～2019年9月?lián)袢?000名機(jī)采血小板獻(xiàn)血者，所選研究對(duì)象均經(jīng)健康檢查符合獻(xiàn)血標(biāo)準(zhǔn)，獻(xiàn)血之前均未使用阿司匹林、抑制血小板藥物治療。男性體重在55kg以上，女性體重在50kg以上，男性血紅蛋白水平在120g/L以上，女性血紅蛋白水平在110g/L以上，血小板計(jì)數(shù)在150×109/L以上，并隨機(jī)予以分組研究。對(duì)照組1500例獻(xiàn)血者，采1個(gè)治療單位獻(xiàn)血者800例，采2個(gè)治療單位獻(xiàn)血者700名；其中男885例，女615例；獻(xiàn)血者年齡19～50歲，平均年齡(33.13±10.13)歲；首次獻(xiàn)血585例、二次獻(xiàn)血495例、三次及以上獻(xiàn)血420例。研究組1500例獻(xiàn)血者，采1個(gè)治療單位獻(xiàn)血者800例，采2個(gè)治療單位獻(xiàn)血者700例；其中男890例，女610例；獻(xiàn)血者年齡20～50歲，平均年齡(33.20±10.22)歲；首次獻(xiàn)血592例、二次獻(xiàn)血486例、三次及以上獻(xiàn)血422例。對(duì)一般資料予以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間無(wú)意義，研究對(duì)比結(jié)果有價(jià)值。

1.2 方法

所選獻(xiàn)血者機(jī)采血小板所用設(shè)備為Amicus血細(xì)胞分離機(jī)及其配套材料，抗凝劑∶全血=1∶10。對(duì)照組1500例獻(xiàn)血者采血過(guò)程中不進(jìn)行任何處理，研究組1500例獻(xiàn)血者采血過(guò)程中口服葡萄糖酸鈣口服液(哈藥集團(tuán)三精制藥股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H10910063)2支。以獻(xiàn)血者身高、體重、血小板計(jì)數(shù)等指標(biāo)為依據(jù)對(duì)采集量進(jìn)行確定，獻(xiàn)血過(guò)程中對(duì)獻(xiàn)血者反應(yīng)進(jìn)行密切關(guān)注，并對(duì)不適感進(jìn)行詢(xún)問(wèn)，若有異常及時(shí)予以處理。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)照分析兩組獻(xiàn)血不良反應(yīng)情況，并分別統(tǒng)計(jì)采1個(gè)治療單位、采2個(gè)治療單位獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血不良反應(yīng)情況，對(duì)具體不良反應(yīng)進(jìn)行分析，主要涉及到枸櫞酸鹽反應(yīng)、疲勞以及緊張等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

研究組20例獻(xiàn)血者出現(xiàn)獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生率為1.33%，對(duì)照組40例獻(xiàn)血者出現(xiàn)獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生率為2.67%，研究組獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。從采1個(gè)治療單位獻(xiàn)血者獻(xiàn)血不良反應(yīng)來(lái)看，研究組獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)；從采2個(gè)治療單位獻(xiàn)血者獻(xiàn)血不良反應(yīng)來(lái)看，研究組獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

3 討論

在機(jī)采血小板中，因獻(xiàn)血者對(duì)獻(xiàn)血知識(shí)認(rèn)識(shí)程度不足，存在思想負(fù)擔(dān)，加上采集時(shí)間長(zhǎng)等因素影響，獻(xiàn)血者容易出現(xiàn)多種獻(xiàn)血不良反應(yīng)。據(jù)相關(guān)研究指出，體重低、女性、首次獻(xiàn)血均為獻(xiàn)血不良反應(yīng)高發(fā)的主要影響因素[4]。獻(xiàn)血不良反應(yīng)中，枸櫞酸鹽反應(yīng)比較常見(jiàn)，這主要是因?yàn)闄C(jī)采血小板的抗凝劑通常選用ACD-A，當(dāng)血液返回時(shí)，獻(xiàn)血者體內(nèi)將會(huì)在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入大量枸櫞酸鹽，如果進(jìn)入量超出肝臟代謝能力、機(jī)體骨鈣動(dòng)員入血補(bǔ)償能力，則會(huì)出現(xiàn)枸櫞酸鹽反應(yīng)，甚至?xí)公I(xiàn)血者生命安全受到威脅[5]。在機(jī)采血小板獻(xiàn)血之前，獻(xiàn)血者可口服葡萄糖酸鈣口服液，并將回輸速度調(diào)至緩慢，可以有效避免枸櫞酸鹽反應(yīng)的出現(xiàn)[6]。本次研究中，在機(jī)采血小板獻(xiàn)血中，讓獻(xiàn)血者口服2支葡萄糖酸鈣口服液，并對(duì)照不進(jìn)行任何處理的獻(xiàn)血者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，同時(shí)枸櫞酸鹽反應(yīng)發(fā)生率也明顯下降，由此可見(jiàn)口服葡萄糖酸鈣口服液可以有效預(yù)防獻(xiàn)血不良反應(yīng)，臨床價(jià)值顯著。

表1 兩組獻(xiàn)血不良反應(yīng)情況對(duì)比[n(%)]

采血量組別枸櫞酸鹽反應(yīng)疲勞緊張總計(jì)采1個(gè)治療單位對(duì)照組(n=800)8/1.005/0.635/0.6318/2.25研究組(n=800)3/0.383/0.382/0.258/1.00χ23.910P0.048采2個(gè)治療單位對(duì)照組(n=700)11/1.577/1.006/0.8624/3.43研究組(n=700)5/0.714/0.573/0.4312/1.71χ24.106P0.043

對(duì)于機(jī)采血小板獻(xiàn)血者來(lái)說(shuō)，枸櫞酸鹽反應(yīng)為主要獻(xiàn)血不良反應(yīng)，在采血之前使用葡萄糖酸鈣口服液，可以有效避免獻(xiàn)血不良反應(yīng)出現(xiàn)，臨床效果顯著。