唐天偉

當(dāng)前我國老齡化的問題越來越嚴(yán)重,老年人患病的幾率相對(duì)較高,在臨床上,冠心病伴高血壓是一種比較常見的心血管方面的疾病,這種疾病會(huì)嚴(yán)重影響到患者的健康［1］。傳統(tǒng)治療高血壓伴心血管疾病時(shí),多數(shù)均采用單一藥物進(jìn)行治療,但是發(fā)現(xiàn)單一用藥效果有限,未達(dá)到治療預(yù)期目標(biāo)［2］。對(duì)比內(nèi)科一般性疾病,心血管疾病危險(xiǎn)性更高,高血壓伴冠心病同時(shí)發(fā)作情況較為常見,增加了治療的難度。加上患者對(duì)疾病認(rèn)知不足,導(dǎo)致用藥不規(guī)范,從而影響治療效果。為了進(jìn)一步提高冠心病伴高血壓患者的治療效果,開始嘗試采取合理聯(lián)合用藥［3］。為了更好的了解聯(lián)合用藥效果,本文以本院冠心病伴高血壓患者為例進(jìn)行研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月～2018年5月入院的50例冠心病伴隨高血壓患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,每組25例。對(duì)照組：女12例,男13例；年齡最小48歲,最大79歲,平均年齡(58.71±7.21)歲；病程最長9年,最短3年,平均病程(6.15±2.07)年。實(shí)驗(yàn)組：男15例,女10例；年齡最小49歲,最大77歲,平均年齡(58.23±7.39)歲；病程最長10年,最短4年,平均病程(6.68±2.19)年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者進(jìn)行治療前的1 周內(nèi),停用治療冠心病與高血壓的藥物。對(duì)照組采用硝苯地平控釋片進(jìn)行治療,餐后口服,30 mg/次,1 次/d。連續(xù)用藥4 周。實(shí)驗(yàn)組采用硝苯地平聯(lián)合纈沙坦進(jìn)行治療,硝苯地平控釋片用藥用量同對(duì)照組,纈沙坦口服80 mg/次,1 次/d,連續(xù)治療2 周后根據(jù)患者病情調(diào)整纈沙坦劑量到60 mg。連續(xù)用藥4 周。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組治療效果及治療前后收縮壓、舒張壓、心率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 患者舒張壓下降≥10 mm Hg,收縮壓下降≥30 mm Hg,頭痛、頭脹、多夢癥狀已經(jīng)完全消失,為顯效；患者舒張壓下降＜10 mm Hg,收縮壓下降＜30 mm Hg,頭痛與頭脹、多夢情況有緩解,為有效；患者舒張壓、收縮壓、頭痛、頭脹、多夢等情況都沒有緩解,血壓水平無變化,為無效［4］。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為96.0%,高于對(duì)照組的76.0%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后血壓與心率比較 治療前,兩組患者收縮壓、舒張壓、心率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,實(shí)驗(yàn)組患者收縮壓、舒張壓、心率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果比較(n,%)

表2 兩組患者治療前后血壓與心率比較()

表2 兩組患者治療前后血壓與心率比較()

注：與對(duì)照組治療后比較,aP＜0.05

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組未發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng),對(duì)照組有惡心、嘔吐、頭暈等輕微不良反應(yīng),均無肝腎功能異常等情況。

3 討論

冠心病、高血壓均為臨床常見疾病代表,既可單一發(fā)病,也可合并發(fā)病,當(dāng)前,社會(huì)人口老齡化背景下,兩種疾病患者明顯增多,合并并發(fā)癥患者一直呈多發(fā)趨勢,從而增加了治療難度。冠心病范圍較廣,包括心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等類型,此疾病在心內(nèi)科相對(duì)常見,集中多發(fā)于中老年階段、肥胖、吸煙以及高血壓、糖尿病人群,嚴(yán)重影響患者日常生活,從而降低生活質(zhì)量。當(dāng)下我國的高血壓患者高達(dá)1 億之多［5］。所以,對(duì)于高血壓疾病的治療迫在眉睫,高血壓疾病主要是由于動(dòng)脈內(nèi)血液壓力過高,導(dǎo)致人體內(nèi)循環(huán)動(dòng)脈血壓增高。高血壓在臨床上是比較常見的全身性的血管類疾病,是慢性疾病的一種,是引發(fā)心腦血管疾病的主要因素。高血壓由多種因素所致,除了規(guī)范患者生活外,合理用藥是關(guān)鍵。血壓會(huì)隨著年齡的逐漸增長而升高,尤其以收縮壓變化最為明顯,另外,還包括患者的飲食方面的因素,鈉的過量攝入容易導(dǎo)致血壓升高,高鈣飲食可以降低高血壓的發(fā)病率。據(jù)調(diào)查顯示大約60%有高血壓病的患者,都有家族病史,如果長期處于精神緊張的狀態(tài),情緒容易激動(dòng)、焦慮,或是經(jīng)常處于噪聲環(huán)境或其他不良視覺刺激等因素,都可能會(huì)引發(fā)高血壓。很多高血壓患者膳食結(jié)構(gòu)不合理,做菜時(shí)放入過多的鈉鹽,日常飲食缺鉀,有的患者還有嗜酒的習(xí)慣,日常生活中如果服用避孕藥、激素藥物等不慎,也可能會(huì)導(dǎo)致血壓升高。另外,如果攝入太多的飽和脂肪酸也可能會(huì)導(dǎo)致血壓升高,有的患者還有吸煙習(xí)慣,吸煙可能會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化的過程,也是高血壓的危險(xiǎn)因素之一,另外還包括其他致病因素,如過胖,缺乏運(yùn)動(dòng)等,這些因素都會(huì)導(dǎo)致患者血壓升高。在高血壓疾病患者中,有三成左右的患者有肥胖情況,早期患有高血壓疾病的患者癥狀均不是特別明顯,但一般患者在休息不足或者是情緒波動(dòng)比較大的情況下,可能會(huì)出現(xiàn)血壓升高的情況,在適當(dāng)?shù)男菹⒑?血壓升高的情況會(huì)有所緩解。隨著年齡的增大,病情可能會(huì)出現(xiàn)加重的情況,血壓也可能會(huì)出現(xiàn)升高的情況,高血壓患者常常伴有其他不良癥狀,例如頭痛、胸痛、心悸、胸悶等癥狀,嚴(yán)重時(shí)還可能會(huì)導(dǎo)致心、腦、腎臟等器官受到損害,老年高血壓患者還會(huì)誘發(fā)腦卒中、心肌梗死等疾病。

當(dāng)前,針對(duì)冠心病伴高血壓患者除合理規(guī)范其飲食、情緒、生活作息等非藥物干預(yù)手段外,通常采用藥物治療以更好的糾正患者的癥狀體征。隨著醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展,針對(duì)此類合并癥的治療藥物種類較多,但是常以單一西藥治療為主,臨床效果有限。為了更好的糾正患者的癥狀體征,提高患者的生活質(zhì)量,開始通過聯(lián)合用藥提高治療效果。硝苯地平控釋片緩慢的釋放降壓成分,可以平穩(wěn)的降低患者的血壓［6］。在進(jìn)行聯(lián)合用藥時(shí),一定要注意患者的血壓變化,以防止患者出現(xiàn)低血壓的狀況。纈沙坦是特異性的血管緊張素Ⅱ受體抗結(jié)劑,能夠加快鈉的排泄速度,除了能夠降低血壓,還可以干擾體內(nèi)醛固酮的合成,防止出現(xiàn)氧化應(yīng)激反應(yīng),減緩血管的收縮［7］。經(jīng)醫(yī)學(xué)專家研究表明,相比于使用一種藥物,兩種降壓藥物聯(lián)合使用可以得到比較好的降壓效果［8］,所以本文探討了聯(lián)合用藥的優(yōu)勢,希望能夠獲得更有效的降壓方案。

此次研究結(jié)果顯示：治療后,實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率高于對(duì)照組,收縮壓、舒張壓、心率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組未發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng),對(duì)照組有惡心、嘔吐、頭暈等輕微不良反應(yīng),均無肝腎功能異常等情況。由此說明,兩種藥物聯(lián)合治療冠心病伴高血壓兼具安全性、有效性價(jià)值,具有聯(lián)合應(yīng)用推廣意義。

綜上所述,采用硝苯地平聯(lián)合纈沙坦治療冠心病伴高血壓患者效果顯著,可以有效降低患者血壓、改善心率,在臨床應(yīng)用中有重要意義。另外,根據(jù)患者病因的不同,也要配合適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,注意日常飲食控制,進(jìn)行適當(dāng)藥物治療,日常生活中也要保持愉悅的心情,改善生活質(zhì)量。