鄭 靜

（江南大學(xué)附屬醫(yī)院（原無錫四院院區(qū)），江蘇 無錫 214000）

因受飲食、情緒、精神等因素影響，臨床患甲狀腺癌人群呈上升趨勢(shì)[1]，如得患者不到有效治療，極有可能發(fā)展為甲狀腺癌。目前臨床對(duì)甲狀腺癌的治療方法主要為手術(shù)治療[2]，但因該病易反復(fù)發(fā)作，因此，于手術(shù)治療后堅(jiān)持服藥治療則顯得尤為重要。臨床發(fā)現(xiàn)，通過對(duì)甲狀腺術(shù)后患者實(shí)施激素替代治療，能達(dá)到有效抑制腫瘤復(fù)發(fā)的目的[4]，本次研究皆在探討回饋教學(xué)對(duì)甲狀腺術(shù)后患者服藥依從性及甲狀腺激素水平的影響效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年1月期間于我院接受治療的甲狀腺癌術(shù)后患者作為本次研究對(duì)象，共計(jì)40例。采用隨機(jī)分配法，將所有患者平均分為對(duì)照組（n=20）與實(shí)驗(yàn)組（n=20）。對(duì)照組20例患者中男17例，女13例，最大年齡為76歲，最小年齡為28歲，平均年齡為（52±1.6）歲；實(shí)驗(yàn)組20例患者中男18例，女12例，最大年齡為77歲，最小年齡為28歲，平均年齡為（52.5±1.6）歲，將兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示兩組患者的一般資料基本均衡（P＞0.05），可以開展臨床研究。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)健康教育，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)健康教育基礎(chǔ)上給予回饋教學(xué)法，方法：①信息傳遞：對(duì)患者實(shí)施疾病健康教育，講解關(guān)于甲狀腺口服藥對(duì)疾病影響等知識(shí)。②評(píng)估：針對(duì)所講健康教育知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行提問，以保證患者對(duì)講解知識(shí)的掌握程度，提高其對(duì)口服藥治療的重視度。③問題糾正：針對(duì)患者回答錯(cuò)誤問題進(jìn)行糾正，并再次進(jìn)行健康教育，直至患者完全掌握。④確認(rèn)掌握

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療8周后患者服藥依從性評(píng)分。服藥依從性采取Morisky用藥依從性對(duì)患者進(jìn)行測(cè)評(píng)，該問卷包含8個(gè)條目，1-7題為“是”與“否”二分類答案，第5題為反向計(jì)分，其余條目得分為“0”和“1”；第8題為L(zhǎng)ikert5等級(jí)，為“從不”1分以及“很少”0.75分、“有時(shí)”0.50分和“經(jīng)?！?.25分、“總是”0分，評(píng)分范圍為0～8分，6分以下者依從性差，6～8分者依從性良，8分者依從性好。

觀察兩組患者治療8周后甲狀腺激素水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，核實(shí)無誤后將其輸入SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用[n（%）]描述，組間經(jīng)x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（年齡）應(yīng)用“±s”描述，組間經(jīng)t檢驗(yàn)，差異P＜0.05時(shí)，代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療8周后甲狀腺激素水平對(duì)比

對(duì)照組患者總甲狀腺素、血清總?cè)饧紫僭彼嵋约按偌谞钕偎睾陀坞x甲狀腺素水平與實(shí)驗(yàn)組相比，明顯差于實(shí)驗(yàn)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。詳見表1。

表1 為兩組患者治療8周后甲狀腺激素水平對(duì)比（±s，分）

表1 為兩組患者治療8周后甲狀腺激素水平對(duì)比（±s，分）

組別 n 總甲狀腺素（nmol/L)血清總?cè)饧紫僭彼幔╪mol/L)促甲狀腺素(mIU/L)游離甲狀腺素(pmol/L)對(duì)照組 20 49.21±10.87 1.03±0.56 2.79±0.76 7.11±2.12實(shí)驗(yàn)組 20 121.36±40.27 2.37±0.68 1.08±1.25 15.87±3.71 t/7.7357 6.8028 5.2275 9.1683 P/0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

實(shí)驗(yàn)組患者服藥依從性以及治療后甲狀腺激素水平，均明顯優(yōu)于對(duì)照組，因此說明，對(duì)甲狀腺癌手術(shù)患者實(shí)施回饋教學(xué)，其能有效提高患者服藥依從性，改善甲狀腺激素水平，促進(jìn)患者康復(fù)。