房 宇

（齊齊哈爾建華醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析研究我院糖尿病合并甲亢的患者,排除一些具有其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病的患者,選取其中符合實(shí)驗(yàn)要求的40例,他們都是在2017年4月～2018年4月之間來我院就診的,這些患者當(dāng)中確診為I型糖尿病的患者為12例，確診為II型糖尿病的患者為28例，確診為甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥的患者為24例，剩余的16例為甲狀腺炎合并甲亢的患者。

1.2 治療方案

在治療的過程中，所有的患者都用抗甲狀腺以及降糖類藥物的治療，依照患者病情的具體情況合理的對用藥的劑量進(jìn)行調(diào)整。對于糖尿病，在使用藥物的過程中，需要綜合病情的變化情況使用磺脲類藥物以及格列奈類藥物進(jìn)行治療。首先，對降糖的目標(biāo)進(jìn)行控制，接著與胰島素的使用相結(jié)合進(jìn)一步進(jìn)行治療，讓患者能夠構(gòu)建合理的飲食結(jié)構(gòu)，另外在針對I型糖尿病患者進(jìn)行治療的過程中，主要使用胰島素進(jìn)行治療，控制其甲亢的具體癥狀，調(diào)整胰島素的劑量。II型糖尿病患者在進(jìn)行治療的過程中，需要依照病情的情況變化合理的進(jìn)行用藥，有28例患者使用的主要是降糖藥物進(jìn)行治療，另外12例患者使用的是胰島素進(jìn)行治療輔之以降糖類藥物進(jìn)行控制，而24例患者在進(jìn)行甲亢治療的過程中采取的具體方案為口服賽治、鹽酸普萘洛爾等抗甲狀腺類藥物，對碘的食用量進(jìn)行控制，另外16例使用放射性碘的方式進(jìn)行治療。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

通過SPSS 24統(tǒng)計學(xué)軟件來完成數(shù)據(jù)的分析處理工作。如果對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)p小于0.05則視為其數(shù)據(jù)差異在統(tǒng)計學(xué)方面具有意義。

2 結(jié) 果

在進(jìn)行臨床治療之后，患者都進(jìn)行了抗甲狀腺和降糖的個性化治療。這樣可以讓患者在接受治療的過程中，有針對性的對臨床質(zhì)量進(jìn)行控制，在進(jìn)行一個月到三個月的治療之后，患者在臨床癥狀方面得到了進(jìn)一步的緩解，某些患者在胰島素的使用量方面下降了15%-30%。在住院的時候?qū)颊哌M(jìn)行檢測，發(fā)現(xiàn)空腹血糖以及飲食之后兩小時的血糖都處于異常狀態(tài)。在進(jìn)行治療之后，患者在空腹條件下檢測血糖時，血糖指數(shù)都處于正常狀態(tài)，在飲食后的兩小時檢測血糖指數(shù)的時候指數(shù)都處于正常狀態(tài)，另外患者在甲狀腺方面的功能都取得了明顯的改善，F(xiàn)T3（pmol/L）控制在2.5到5.7,FT4（pmol/L）控制在7.9到17.4，TSH（uIU/mL）0.34到5.7，有效的緩解了患者的臨床癥狀。

表1 患者治療前后的病情變化情況

3 討 論

對患者的病情進(jìn)行分析可以發(fā)現(xiàn)糖尿病和甲亢都是人體代謝的過程中出現(xiàn)了一些疾病，屬于內(nèi)分泌代謝性疾病。這種疾病的癥狀相對較為接近，而且遺傳學(xué)免疫性相同。如果兩種病癥同時發(fā)作很容易導(dǎo)致治療過程中難度大幅度增加，因此在臨床治療的過程中，一定要依照患者實(shí)際情況合理的進(jìn)行治療方案的選擇。

甲亢和糖尿病患者在多食、消瘦等相關(guān)癥狀方面出現(xiàn)重疊,這就造成臨床上產(chǎn)生了很多誤診或漏診的情況，因此在臨床上一定要重視，保持警惕,如果糖尿病患者在就診的過程中產(chǎn)生非常嚴(yán)重的多食、消瘦癥狀或是產(chǎn)生多汗、心動過速以及排便的次數(shù)增多等問題；一些糖尿病的患者在病情上出現(xiàn)突然加重的情況,無法有效地對血糖進(jìn)行控制；一些無法通過正常方法解釋的胰島素需要量增加的情況，都需要判斷是否出現(xiàn)了甲亢。

當(dāng)前人們因?yàn)轱嬍辰Y(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣的改變，糖尿病合并甲亢的情況進(jìn)一步嚴(yán)重，發(fā)病率逐步提高，為了能夠讓臨床診治效果大幅度提升，一定要重視診治過程中的針對性和準(zhǔn)確性，采取合理的方案進(jìn)行治療讓患者的生活質(zhì)量提高，促進(jìn)患者身心健康。