明海寧

（山東省莒南縣人民醫(yī)院，山東 臨沂 276600）

心律失常是指心臟沖動(dòng)節(jié)律傳導(dǎo)而引起的異常，也就是沖動(dòng)形成異常，常與電解質(zhì)失調(diào)、神經(jīng)功能紊亂等有關(guān)。快速型心律失常屬于心血管多發(fā)病，發(fā)病后血流動(dòng)力出現(xiàn)變化，重癥者容易誘發(fā)心力衰竭等并發(fā)癥[1]。為保證患者生命質(zhì)量，探討積極、有效的診療措施對(duì)提升預(yù)后、保證健康安全意義重大。本科室對(duì)30例快速型心律失?；颊卟扇“返馔?，以期獲取良效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017年12月～2018年12月間本科室收診的60例快速型心律失?；颊哒归_(kāi)研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合快速型心律失常確診標(biāo)準(zhǔn)；患者同意簽署協(xié)議書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有碘過(guò)敏史及肝腎功能不全者；遵醫(yī)行為較差。按照治療方式不同分為常規(guī)組（n=30）和觀察組（n=30），常規(guī)組男女比例是14：16；年齡區(qū)間43-76歲，平均年齡為（58.4±8.6）歲；觀察組男女比例是17：13；年齡區(qū)間42-78歲，平均年齡（59.5±7.6）歲。將本次研究有關(guān)兩組患者的一般資料實(shí)施獨(dú)立樣本檢測(cè)對(duì)比，P＞0.05，存在比較價(jià)值。

1.2 方法

常規(guī)組采取對(duì)癥治療，給予患者鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜等，同時(shí)采用利多卡因配合治療，靜脈泵入，使用劑量為0.5～1.0 mg/min，連續(xù)治療1個(gè)月。在此基礎(chǔ)上，觀察組實(shí)施胺碘酮治療，予以患者注射150 mg胺碘酮（上海第一生化藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31022099），并取濃度為5%葡萄糖20 mL混合推注，調(diào)節(jié)靜脈推注速度2 mg/min，隨后根據(jù)患者病情好轉(zhuǎn)程度逐漸減少劑量，若患者發(fā)生偶發(fā)性室性前期收縮情況，需調(diào)整胺碘酮?jiǎng)┝恐?00 mg，3次/d。治療時(shí)間與常規(guī)組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組臨床效果與不良反應(yīng)。顯效：胸悶、氣促等癥狀徹底消失，經(jīng)心電圖檢查指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：胸悶、氣促等癥狀明顯改善，經(jīng)心電圖檢查早搏次數(shù)減少；無(wú)效：未達(dá)以上指標(biāo)[2]。臨床總效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 20.0軟件對(duì)本次數(shù)據(jù)開(kāi)展處理分析，計(jì)量資料用“±s”來(lái)表示，以t實(shí)施檢驗(yàn)。臨床療效與不良反應(yīng)用率表示，用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，兩組之間是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義可參考P＜0.05。

2 結(jié) 果

觀察組顯效、有效、無(wú)效分別是18例、11例、1例，臨床效率為96.67%；常規(guī)組顯效、有效、無(wú)效分別是12例、11例、7例，臨床效率為76.67%，可見(jiàn)，觀察組臨床效率較常規(guī)組顯著升高，x2=5.1923，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

觀察組治療后不良反應(yīng)與常規(guī)組比較明顯降低，兩組比較存有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05，見(jiàn)表1）。

表1 對(duì)比兩組不良反應(yīng)

3 討 論

快速型心律失常是當(dāng)前臨床較為危重的疾病，是指人體心率水平高出正常范圍，多發(fā)于并發(fā)風(fēng)濕性心臟病等器質(zhì)性病癥患者，具有致死率高的特點(diǎn)。發(fā)病后，病情惡化速度快，短時(shí)間內(nèi)可誘發(fā)心源性猝死，而自律性升高亦或是傳導(dǎo)異常均能引起快速型心律失常[3]。當(dāng)前，臨床常以藥物治療該病，旨在加速患者血液循環(huán)，改善人體血流動(dòng)力，從而緩解疾病癥狀，防止猝死等不良事故發(fā)生。近幾年，診治快速型心律失常的藥物多種多樣，故選擇高效且安全的藥物以減輕患者不良反應(yīng)十分重要。

胺碘酮屬于臨床常見(jiàn)的抗心律失常藥劑，對(duì)鈉離子與鉀離子通道具有良好的電生理效應(yīng)，能夠有效抑制鈉離子內(nèi)流，阻斷M型鈣通道；且對(duì)腎上腺素受體具有非競(jìng)爭(zhēng)性阻滯作用，從而延緩心肌傳導(dǎo)、解除折返激動(dòng)。同時(shí)，胺碘酮在擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈方面有著良好的效果，可大幅度減輕血管阻力，進(jìn)而增大血流量，降低心肌耗氧量，改善患者不良癥狀。本次研究中，觀察組臨床效果及治療后不良反應(yīng)與常規(guī)組比較顯著較優(yōu)，說(shuō)明胺碘酮治療效果可觀。

綜上所述，急診快速型心律失常采取胺碘酮治療效果明確，可降低藥物不良反應(yīng)，安全性較高，值得臨床借鑒。