辛榮軍，楊戈雄*，馬軍令，羅新龍，李 滔

（武警新疆總隊醫(yī)院麻醉科，新疆 烏魯木齊 830091）

1 資料與方法

1.1 一般資料

共計抽取120例老年股骨頸骨折患者參與本次臨床研究，均于我院2017年4月～2019年4月入我院進行手術治療，通過簡單隨機法分為對照組和研究組，對照組60例，男31例，女29例；年齡49～75歲，平均年齡（56.9±2.1）歲；研究組60例，男30例，女30例；年齡48～74歲，平均年齡（56.6±2.5）歲；患者均為擇期手術且無任何手術禁忌癥；患者均無嚴重心腦血管系統疾??；患者無藥物過敏情況；患者無心臟、腎臟以及肺臟等系統功能疾病；患者及家屬對其手術及本次研究相關流程以及要求均完全知曉，且自愿配合；120例患者基線資料對比無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組手術配合全身麻醉，麻醉中芬太尼（生產廠家：宜昌人福藥業(yè)有限責任公司；產品批號：國藥準字H42022076）用藥量為4 μg/kg，咪達唑侖（生產廠家：上海羅氏制藥有限公司；產品批號：國藥準字H20020156）用藥量為0.07 mg/kg，依托咪酯（生產廠家：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司；產品批號：國藥準字H32022379）用藥量為0.2 mg/kg，阿曲庫銨（生產廠家：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司；產品批號：國藥準字H20060869）用藥量為0.08 mg/kg，所有藥物均通過靜脈注射給藥，患者肌肉松弛后實施氣管插管配合機械通氣，手術過程中靜脈泵注丙泊酚（生產廠家：Fresenius Kabi AB；產品批號：國藥準字J20080023）進行維持麻醉，確?；颊呒∪饩S持在松弛狀態(tài)，確保手術的順利實施。研究組手術配合腰硬聯合麻醉，麻醉穿刺位置為L3-4處，穿刺針刺入硬膜外腔后使用25G針進行腰椎穿刺，確保穿刺由硬膜外穿刺針刺入蛛網膜下腔，待腦脊液流出后即可將0.75%布比卡因（生產廠家：上海禾豐制藥有限公司；產品批號：國藥準字H31022840）注入，藥量為7.5 mg，藥物注射完成后方可將腰麻針退出，將3厘米硬膜外導管置入到頭端位置，根據患者的手術情況使用2%利多卡因進行維持麻醉。

1.3 觀察指標

詳細統計120例患者手術后肺部感染、惡心嘔吐以及頭暈嗜睡的發(fā)生情況，分組對比發(fā)生率，調查120例患者對麻醉的滿意評分，總評分為100分，分組對比評分均值。

1.4 統計學分析

以SPSS 20.0軟件對數據分析，“±s”表示計量資料（t檢測），百分比表示計數資料（x2檢測），P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

120例患者手術后并發(fā)癥發(fā)生率對比，研究組低于對照組，麻醉效果滿意度評分對比，研究組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 120例患者手術后并發(fā)癥發(fā)生率以及對麻醉滿意度評分對比（±s）

表1 120例患者手術后并發(fā)癥發(fā)生率以及對麻醉滿意度評分對比（±s）

組別 并發(fā)癥（%） 麻醉滿意度評分（分）惡心嘔吐 肺部感染 頭暈嗜睡 總發(fā)生率研究組 1 0 1 2 94.3±1.2對照組 3 2 3 8 86.2±2.2 x2/t 3.927 25.037 P 0.047 0.000

3 討 論

腰硬聯合麻醉是目前臨床手術實施中應用效果較好的一種麻醉方式，其在臨床治療中的應用與全身麻醉相比能夠減少麻醉藥物使用后產生的應激反應，避免對患者血流動力學造成的影響，提升麻醉安全性。本次研究中，研究組患者手術后并發(fā)癥發(fā)生率與對照組相比明顯較低，對麻醉的滿意度評分與對照組相比較高，差異有統計學意義（P＜0.05），可見，腰硬聯合麻醉在老年股骨頸骨折患者手術中的實施能夠有效減少對患者消化系統、呼吸系統以及神經系統的刺激，降低各類并發(fā)癥的發(fā)生，緩解患者痛苦，提升患者對麻醉的滿意情況，提升麻醉及治療安全性。

綜上可知，老年股骨頸骨折患者手術中腰硬聯合麻醉的實施能夠完全達到手術麻醉要求，實現鎮(zhèn)痛效果，且能夠降低麻醉藥物對患者各系統的刺激，降低不良反應發(fā)生率，安全性較高，值得推廣應用。