張 煥，范顯威，孫思奇，齊 利，申紹輝，楊 睿

（大慶龍南醫(yī)院（齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第五附屬醫(yī)院），黑龍江 大慶 163453）

臨床上多發(fā)胸外重癥，為患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，效果不夠理想，因此，應(yīng)加強(qiáng)患者護(hù)理干預(yù)[1]，對(duì)此，臨床上進(jìn)行了探討。本文收集臨床資料并綜合分析了54例胸外重癥患者中展開(kāi)循證護(hù)理模式的效果及價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院選擇54例胸外重癥患者，時(shí)間控制在2018年7月初～2019年6月底，均知情同意，分組時(shí)，遵循隨機(jī)法，將27例患者納入對(duì)照組，男女比例分別是14例及13例，年齡分布是44歲至68歲，中位年齡是55.5歲，胸腔鏡下肺大泡切除、肺部惡性腫瘤切除、食管癌術(shù)后、縱隔腫瘤切除分別是14例、5例、7例、1例；將27例患者納入實(shí)驗(yàn)組，男女比例分別是15例及12例，年齡分布是45歲至67歲，中位年齡是55.0歲，胸腔鏡下肺大泡切除、肺部惡性腫瘤切除、食管癌術(shù)后、縱隔腫瘤切除分別是13例、6例、6例、2例。比較2組患者資料，可對(duì)比且P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組納入54例患者并展開(kāi)常規(guī)護(hù)理：將各項(xiàng)護(hù)理措施落實(shí)到位，護(hù)士應(yīng)告知患者保持半臥，可有效避免患者發(fā)生墜積性肺炎，干預(yù)患者飲食，確?；颊唢嬍澈侠?。護(hù)士應(yīng)做好患者呼吸道管理，必要情況下，為患者實(shí)施吸痰處理及氣管插管處理。護(hù)士應(yīng)定期為患者切口換藥及消毒，可有效避免患者發(fā)生切口感染。

實(shí)驗(yàn)組納入27例患者并展開(kāi)循證護(hù)理模式：（1）對(duì)循證問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)、歸納，將患者出現(xiàn)呼吸道問(wèn)題的原因找出，包括手術(shù)創(chuàng)傷、氣管切開(kāi)術(shù)等，可導(dǎo)致患者呼吸道感染、痰液不容易排出等，將解決問(wèn)題的對(duì)策提出，避免患者咳痰及咳嗽時(shí)發(fā)生傷口疼痛，告知患者如何預(yù)防術(shù)后感染。（2）將循證支持找出。根據(jù)循證問(wèn)題，開(kāi)展文獻(xiàn)搜索，總結(jié)針對(duì)性護(hù)理辦法。（3）制定循證護(hù)理措施。（1）體位干預(yù)。護(hù)士應(yīng)協(xié)助患者采取未清醒平臥，待患者病情穩(wěn)定，將床頭抬高30°，可下降患者發(fā)生吸入性肺炎及返流等情況幾率。（2）氣道濕化。護(hù)士可利用氣道濕化處理來(lái)增加患者呼吸道內(nèi)纖毛運(yùn)動(dòng)能力，對(duì)患者痰液進(jìn)行稀釋?zhuān)偈够颊呖瘸鎏狄?，使?.45%氯化鈉作為濕化液。（3）切口干預(yù)。護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格消毒患者切口周?chē)?，在切口處放置無(wú)菌棉紗布，觀察切口是否異常，為患者開(kāi)展膿液細(xì)菌培養(yǎng)，為患者實(shí)施抗感染治療。（4）排痰干預(yù)。護(hù)士應(yīng)協(xié)助患者適時(shí)翻身，采取半臥位，為患者拍背，促使患者順利排痰，若患者不容易排出痰液，為患者實(shí)施鹽酸氨溴索霧化治療，避免損傷患者切口及呼吸道黏膜。（5）感染預(yù)防。護(hù)士應(yīng)堅(jiān)持無(wú)菌操作，及時(shí)為切口換藥，使用無(wú)菌痰吸引器做好吸痰處理，對(duì)病房消毒，將患者家屬探視次數(shù)減少，確保室內(nèi)空氣流通。

1.3 效果分析[2]

護(hù)理滿(mǎn)意度：利用自擬調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

根據(jù)SPSS 20.0軟件中相關(guān)計(jì)算方式對(duì)計(jì)量資料行t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，P＜0.05。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意度及術(shù)后并發(fā)癥（切口出血、感染、呼吸衰竭）均更加理想，對(duì)比對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表1 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度及術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比[n（%）]

3 討 論

胸外重癥患者中展開(kāi)循證護(hù)理模式，可行性較高，可獲得理想護(hù)理效果。分析得出，利用循證護(hù)理模式，可將護(hù)理過(guò)程中存在的不足及紕漏有效解決，通過(guò)總結(jié)文獻(xiàn)經(jīng)驗(yàn)，促使患者護(hù)理流程更加完善、科學(xué)，可促使患者護(hù)理質(zhì)量大大提高，可顯著提高患者生活質(zhì)量。在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)針對(duì)性干預(yù)患者，包括切口護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防、體位干預(yù)等。

本組實(shí)驗(yàn)得出：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意度及術(shù)后并發(fā)癥（切口出血、感染、呼吸衰竭）均更加理想。

綜上，胸外重癥患者中展開(kāi)循證護(hù)理模式的效果理想，值得臨床推薦，可明顯改善患者護(hù)理滿(mǎn)意度及術(shù)后并發(fā)癥。