高淑華，張玉珠，厲海霞

（東部戰(zhàn)區(qū)空軍參謀部門診部注射室，江蘇 南京 210018）

隨著年齡不斷的增長，人體內(nèi)的各個器官都呈退行性變化，生理機能減退，人體血管彈性慢慢減弱，而小動脈對血液的阻礙越來越明顯，因此，導致患者的血壓升高，若患者長期處于精神緊張、情緒浮動較大、勞累時患者的血壓都會升高，若未能及時的對其進行控制則會導致進一步演化為緩進型高血壓或更進一步發(fā)展。這類病情需要進行一個長期的治療才能有效的控制，但是患者容易受到心理、生活環(huán)境等多方面的影響，單純的使用藥物并不能有效的控制患者的病情，因此，需要對患者進行有效的護理措施。該次研究在老年高血壓患者的門診護理干預效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選取于2017年8月～2019年8月門診處70例老年高血壓患者為研究對象，隨機均分為觀察組和對照組各35例老年高血壓患者。觀察組：共35例，男18例，女17例，平均年齡為66；對照組：共35例，男20例，女15例，平均年齡為67.

1.2 研究方法

予以對照組常規(guī)的護理方法，包括指導患者用藥和患者的飲食等。而對照組患者在常規(guī)的護理方法的基礎(chǔ)上再進行綜合護理干預具體如下:

1.2.1 對患者進行心理干預

在對患者進行護理的過程中，護理工作人員需要站在患者的角度對其問題進行思考，并且對患者進行觀察，查看患者是否出現(xiàn)易激動、焦慮等緊張的精神狀態(tài)。護理人員需要以和藹的態(tài)度與患者相處并在護理的過程中鼓勵患者表達出內(nèi)心的負面情緒，使患者宣泄出內(nèi)心的負面情緒，讓患者在接受治療護理的過程中始終保持積極的正面的精神狀態(tài)；在護理觀察病患的同時對病患的性格特征等進行估計，并展開針對性的心理輔導。對病患以及陪同的家屬進行宣傳教育，提高患者及其家屬對高血壓相關(guān)知識的了解認知，告知患者合理用藥的重要性，讓患者保持良好的生活習慣以及定期門診。

1.2.2 對患者生活習慣進行干預

在進行干預護理時，護理人員可以通過家屬了解患者生活習慣以及患者所服用藥物是否合理正確，并且能發(fā)動其家屬能對患者進行適當?shù)谋O(jiān)督；在干預護理期間需要根據(jù)每一位患者的實際情況適當?shù)脑黾踊颊叩倪\動量，患者增加適當?shù)闹小⒌蛷姸鹊倪\動比高強度運動更能有效的降低患者血壓[1]。可以鼓勵患者多多參加廣場舞、太極拳、散步等中、低強度的運動；患者需要嚴格的進行戒酒戒煙，并根據(jù)患者個人的肥胖體制限制其每天蛋白質(zhì)、熱量的攝入，適當?shù)臄z入維生素、礦物質(zhì)等保證患者所攝入的營養(yǎng)物均衡，減少患者鹽的攝入量不可以使用咸菜、咸魚、罐裝食品，日常食譜以清淡少鹽最好[2]。

1.2.3 指導患者正確的服用藥物

嚴格按照醫(yī)囑，指導患者正確的服用藥物，避免患者服藥時出現(xiàn)漏服、多服及不按時用藥的情況，在患者所服用藥物服用完之后需要購買正規(guī)的藥物，并在用藥期間對患者的血壓進行測量如若出現(xiàn)異?；颊邉t需要及時到院來進行診治。

1.3 觀察指標

在護理之后由專業(yè)人員由治療、生活、護理、服藥等四個方面制定從依性調(diào)查表，并對患者的舒張度和收縮度進行測量，分別記錄護理前與干預護理后的情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

該次研究數(shù)據(jù)錄入所使用的統(tǒng)計軟件版本為SPSS 18.0，統(tǒng)計有效標準為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者依從性調(diào)查結(jié)果

對照組與觀察組分別采用不同的護理方法進行護理之后，其依從性進行統(tǒng)計對比，觀察組老年高血壓患者在進過綜合護理干預之后，治療、生活、護理、服藥等依從性分值高均高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者依從性調(diào)查結(jié)果對比（±s）

表1 兩組患者依從性調(diào)查結(jié)果對比（±s）

注：*表示與對照組相比，P＜0.05。

組別 n 服藥依從性 生活依從性 護理依從性 治療依從性對照組 35 8.14±2.13 7.84±1.63 8.28±1.18 8.13±1.09*觀察組 35 12.57±2.11 12.38±1.74 10.18±2.16 12.11±1.91

2.2 兩組患者護理前后血壓測試結(jié)果

在護理之前兩組患者的收縮壓和舒張壓水平無差異，P＜0.05，觀察組患者在采用綜合干預護理之后，舒張壓和收縮壓均明顯降低，低于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者護理前后血壓對比（±s）

表2 兩組患者護理前后血壓對比（±s）

組別 n 舒張壓 收縮壓對照組護理前 35 105.12±14.56 168.22±12.33護理后 35 98.97±15.65 146.76±10.02觀察組護理前 35 105.00±12.33 164.23±10.23護理后 35 83.32±8.20 131.27±9.55

3 討 論

高血壓指的是其患者的血壓值非一日時間，出現(xiàn)三次以上其血壓值超過血壓診斷標準，其患者收縮壓≥140 mmhg以及舒張度≥90 mmhg的情況。而老年高血壓患者則是年齡大于65歲其身體的各個器官機能退化且受到高血壓的影響。老年高血壓患者因個人身體原因和高血壓的影響，其身體素質(zhì)普遍較差，再加上患者及其家屬對高血壓及其相關(guān)藥物的認知不夠，導致患者的治療依從性比較低[3]。在患者依從性較低的情況下，如果只是單純依靠高血壓的相關(guān)藥物對患者進行治療，患者無法保證嚴格的按照醫(yī)囑進行服用藥物，導致患者可能會出現(xiàn)不按時服藥或者在服藥的過程中出現(xiàn)漏服、多服等情況使藥物的治療效果受到影響，無法保證患者血壓維持穩(wěn)定在一個良好的狀態(tài)，而高血壓患者在院治療的時間比較短暫，患者和其家屬在短時間內(nèi)自身能了解到的高血壓相關(guān)知識較少。因此，使老年患者在門診復查期間加強護理干預，提高患者的依從性，達到長期穩(wěn)定其血壓的目的。

老年高血壓患者普遍存在易激動、焦慮等緊張的精神狀態(tài)，且患者對相關(guān)知識認知不足而導致依從性較差，因此，在門診護理的過程中需要加強對患者的心理護理。根據(jù)不同患者的性格進行干預性的護理，在抱有悲觀的老年患者，其護理人員需要以熱情的態(tài)度進行溝通，幫助患者建立起積極、樂觀的心理狀態(tài)。在本次研究中發(fā)動觀察組患者的家屬參與到患者相關(guān)的監(jiān)督工作之中，能夠有效的提高患者的依從性。觀察組患者護理、生活、用藥等幾個方面均高于對照組。

綜上所述，門診護理干預能夠有效的提高老年高血壓患者的依從性，有利于患者長期穩(wěn)定的控制其血壓，值得應用。