何李佳 賀德梅（通訊作者）

（重慶市九龍坡區(qū)第二人民醫(yī)院內(nèi)科 重慶 400052）

腦梗死是臨床上比較高發(fā)的一種綜合征，又被稱之為缺血性卒中，主要指的是在各種因素的干擾之下致使患者的局部腦組織區(qū)域出現(xiàn)血液供應(yīng)障礙，腦組織在缺血以及缺氧的影響之下發(fā)生病變和壞死，從而造成神經(jīng)功能缺失的一種臨床表現(xiàn)[1]。腦梗死患者在基層醫(yī)院診治中常見(jiàn)的治療方式為藥物治療，但單一藥物治療的臨床療效往往存在著一定的局限性，本次研究主要以腦梗死患者為中心，就血塞通注射液聯(lián)合曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液治療的實(shí)際效果進(jìn)行觀察和分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的68 例腦梗死患者開(kāi)展本次試驗(yàn)研究，納入時(shí)間為2017 年9 月—2019 年8 月，所有患者通過(guò)數(shù)字表法進(jìn)行平均分組，分別為參照組34 例和研究組34 例。其中參照組有男18例，女16例，平均年齡為（55.32±5.74）歲；研究組有男19例，女15 例，平均年齡為（55.64±5.31）歲。兩組組間資料對(duì)比結(jié)果為（P ＞0.05）無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組 該組患者給予血塞通注射液治療，主要內(nèi)容有：選取藥物為血塞通注射液（生產(chǎn)廠商：多多藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20043256），用法用量為取本品0.4g 加入250ml 生理鹽水進(jìn)行稀釋以后給予患者靜脈滴注，每天1 次，以2 周為1 個(gè)療程。

1.2.2 研究組 該組患者則在血塞通注射液治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液治療，主要內(nèi)容有：選取血塞通注射液（使用方法同參照組）曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液，用法用量為取本品10ml 加入250ml 生理鹽水進(jìn)行稀釋以后給予患者靜脈滴注，每天1 次，以2 周為1 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

使用SF-36 調(diào)查表評(píng)估兩組患者的生活質(zhì)量，具體包括軀體功能、精神狀態(tài)和活動(dòng)能力三項(xiàng)內(nèi)容，三項(xiàng)評(píng)分均與治療效果成正比例關(guān)系；評(píng)估兩組患者的臨床療效，其中基本痊愈為患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低幅度為91%～100%且患者的病殘程度為0 級(jí)，顯著進(jìn)步為患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低幅度為46-89%且的病殘程度為1 ～3 級(jí)，進(jìn)步為患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低幅度為18%～45%，無(wú)效為患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低幅度為0%～17%，惡化為患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分增加幅度為18%以上，治療總有效率=（基本痊愈例數(shù)+顯著進(jìn)步例數(shù)+進(jìn)步例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（±s）描述，采取t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)（n）、構(gòu)成比（%）描述，采取χ2檢驗(yàn)，當(dāng)組間差異表現(xiàn)為（P ＜0.05）代表存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者生活質(zhì)量

研究組患者的軀體功能評(píng)分、精神狀態(tài)評(píng)分和活動(dòng)能力評(píng)分均高于參照組且組間比較存在顯著性差異（P ＜0.05），詳見(jiàn)表。

表 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比（±s，分）

表 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) 軀體功能 精神狀態(tài) 活動(dòng)能力研究組 34 48.46±3.57 64.02±5.68 61.46±2.14參照組 34 40.57±2.87 58.24±4.02 46.57±2.35 t-10.044 4.843 27.317 P-0.000 0.000 0.000

2.2 比較兩組患者臨床療效

研究組基本痊愈有21 例，顯著進(jìn)步有9 例，進(jìn)步有2 例，無(wú)效有2 例，治療總有效率為94.12%；參照組基本痊愈有14 例，顯著進(jìn)步有7 例，進(jìn)步有5 例，無(wú)效有6 例，惡化有2 例，治療總有效率為76.47%；研究組患者的治療總有效率高于參照組且組間比較存在顯著性差異（χ2=4.221，P=0.040）。

3.討論

根據(jù)發(fā)病機(jī)制的不同，腦梗死在臨床上可分為腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性腦梗死、腦分水嶺梗死等多種類(lèi)型。根據(jù)不同梗死部位，臨床可分為頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)梗死、椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)梗死及分水嶺梗死等[2]，根據(jù)病因可分為：大動(dòng)脈粥樣硬化型，心源性栓塞型、小動(dòng)脈閉塞型，其他明確原因型和不明原因型等五型。該病致死/致殘率高，嚴(yán)重危害患者生活質(zhì)量和生命安全。

在腦梗死患者治療中，我們常采用藥物改善腦血循環(huán)、腦保護(hù)等綜合治療，其中血塞通能夠?qū)ρ“寰奂a(chǎn)生明顯的抑制作用，能夠顯著增加患者的腦血流量，能夠有效促進(jìn)患者梗死區(qū)域內(nèi)的血流供應(yīng)，血塞通的應(yīng)用還可以有效擴(kuò)張腦血管，改善患者的神經(jīng)功能；曲克蘆丁腦蛋白水解物可以對(duì)患者腦內(nèi)的能量代謝進(jìn)行能有效改善，可以對(duì)缺氧缺血的腦組織形成良好的保護(hù)作用。本次研究結(jié)果表明研究組患者的軀體功能評(píng)分、精神狀態(tài)評(píng)分和活動(dòng)能力評(píng)分均明顯高于參照組（P ＜0.05）；研究組患者的治療總有效率明顯高于參照組（P ＜0.05）。說(shuō)明血塞通注射液聯(lián)合曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液治療的應(yīng)用有利于優(yōu)化腦梗死患者的治療工作，更安全可靠。

綜上所述，在腦梗死患者的臨床治療中應(yīng)用血塞通注射液聯(lián)合曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液治療能夠顯著提高患者的臨床療效，有效提升患者的生活質(zhì)量，具有應(yīng)用價(jià)值。