楊杏華，徐永濤，趙 燦，羅 瑩

(廣東省佛山市南海區(qū)羅村醫(yī)院內(nèi)三科，廣東 佛山 528226)

冰毒，一種新型毒品，無(wú)色或微苦味，形似冰(透明晶體)，嚴(yán)重威脅社會(huì)健康及社會(huì)穩(wěn)定[1]。毒品的病理作用，將會(huì)損害人體的各個(gè)系統(tǒng)，出現(xiàn)認(rèn)知障礙，甚至出現(xiàn)幻覺(jué)[2]。目前，我國(guó)以強(qiáng)制戒毒為主要毒品治療方法，形式較為單一，缺乏治療戒毒者身心的有效方法[3]?；诖耍敬窝芯恳员O(jiān)管病區(qū)收治的冰毒戒毒者為例，應(yīng)用連續(xù)性護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇2015年7月～2019年1月期間，監(jiān)督病區(qū)收治的94例冰毒戒毒者，隨機(jī)分成對(duì)照組和試驗(yàn)組，各47例。其中對(duì)照組，男25例，女22例；最小年齡24歲，最大年齡57歲，平均(40.12±2.25)歲；吸毒年限：最短0.2年，最長(zhǎng)7年，平均(3.25±0.56)年。試驗(yàn)組，男26例，女21例；最小年齡24歲，最大年齡58歲，平均(40.65±2.31)歲；吸毒年限：最短0.3年，最長(zhǎng)7年，平均(3.19±0.49)年。比較兩組戒毒者的基線資料，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組：行連續(xù)性護(hù)理：①認(rèn)知干預(yù)：采用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言，講解冰毒依賴機(jī)制、成癮行為，告知戒毒知識(shí)，宣傳冰毒危害。也可舉成功案例，促使樹(shù)立戒毒信心。②行為干預(yù)：培養(yǎng)戒毒者良好的生活習(xí)慣，叮囑嚴(yán)格遵守作息時(shí)間，按時(shí)服藥，保證睡眠時(shí)間充足。合理安排戒毒者的日常生活，可舉行工療娛活動(dòng)，如學(xué)習(xí)、體育鍛煉、健身等。③心理護(hù)理：評(píng)估戒毒者的心理狀況，掌握心理變化情況，緩解心理壓力，培養(yǎng)樂(lè)觀自信的精神。④家庭干預(yù)：告知戒毒者家屬，幫助其正確認(rèn)識(shí)戒毒工作，定期探視戒毒者，多給予鼓勵(lì)與關(guān)懷，修復(fù)戒毒者與家屬之間的關(guān)系，促使二者關(guān)系和諧。

1.2.2試驗(yàn)組：給予連續(xù)性護(hù)理+運(yùn)動(dòng)療法，連續(xù)性護(hù)理同對(duì)照組。運(yùn)動(dòng)療法：①準(zhǔn)備活動(dòng)：以瑜伽呼吸調(diào)理鍛煉、拉伸運(yùn)動(dòng)為主，包括呼吸調(diào)理，拉伸頸部、肩膀以及全身等拉伸運(yùn)動(dòng)，10 min，1次/d；②中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)：主要以有氧健身操為主，20 min/次，1次/d；③整理運(yùn)動(dòng)：以瑜伽放松冥想、原地滿足等運(yùn)動(dòng)為主，10 min/次，1次/d。戒毒者在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員必須全程監(jiān)督，確保戒毒者的安全。若戒毒者出現(xiàn)異常癥狀，如呼吸困難、頭暈、劇烈疼痛等，需立即停止運(yùn)動(dòng)，及時(shí)進(jìn)行處理。

1.3觀察指標(biāo)：比較兩組脫毒成功率(時(shí)間為：1年)：戒毒者每個(gè)月定期行尿檢，若尿檢呈陰性，則戒毒成功，反之戒毒失敗。脫毒成功率=脫毒人數(shù)/總例數(shù)×100%。

采用藥物成癮者生活質(zhì)量測(cè)定量表(QOL-DA量表)，包括軀體功能、精神心理功能、社會(huì)功能、戒斷癥狀及不良反應(yīng)，共4個(gè)維度，40個(gè)條目，總分200分，其分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量呈正相關(guān)，即：評(píng)分越高，生活質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1兩組脫毒成功率比較：試驗(yàn)組脫毒成功率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.029，P=0.045)。見(jiàn)表1。

2.2兩組生活質(zhì)量比較：干預(yù)前，兩組生活質(zhì)量組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后，試驗(yàn)組明顯比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組脫毒成功率比較[例(%)]

組別例數(shù)脫毒復(fù)吸脫毒成功試驗(yàn)組4745(95.74)2(4.26)45(95.74)對(duì)照組4739(82.98)8(17.02)39(82.98)χ2值4.029P值0.045

組別例數(shù)干預(yù)前干預(yù)后t值P值試驗(yàn)組47114.13±15.69152.93±12.9813.0630.000對(duì)照組47113.69±15.78143.79±13.699.8780.000t值0.1363.321P值0.8920.001

3 討論

冰毒又稱甲基安非他明，具有成癮性和依賴性。當(dāng)人體吸食后，通過(guò)血腦屏障，冰毒進(jìn)入大腦中樞系統(tǒng)，增加中樞系統(tǒng)興奮性，導(dǎo)致機(jī)體處于亢奮狀態(tài)。雖然在吸食冰毒后，人體會(huì)主觀感受到欣快感。但藥效過(guò)后，會(huì)產(chǎn)生頭暈、抑郁等不良行為。長(zhǎng)期吸食冰毒，導(dǎo)致出現(xiàn)精神癥狀，易發(fā)生攻擊行為，甚至出現(xiàn)心臟衰竭和死亡。目前，我國(guó)仍以強(qiáng)制性戒毒為主要治療冰毒戒毒的方式，但強(qiáng)制性戒毒，易使戒毒者產(chǎn)生抵觸情緒，甚至?xí)斐尚睦韨?。而傳統(tǒng)連續(xù)性護(hù)理，已無(wú)法滿足戒毒者需求[4]。因此，選取優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，提高脫毒成功率，受到諸多研究學(xué)者的關(guān)注[5]。在本次研究中行連續(xù)性護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法，其核心思想為人性化護(hù)理，堅(jiān)持以患者為核心，解決戒毒者在解毒期間出現(xiàn)的心理問(wèn)題，緩解其不適感，旨在提高戒毒者脫毒成功率。在本次研究中，對(duì)照組行連續(xù)性護(hù)理，試驗(yàn)組行連續(xù)性護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法，結(jié)果為：試驗(yàn)組脫毒成功率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.029，P=0.045)。干預(yù)前，兩組生活質(zhì)量組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后，試驗(yàn)組明顯比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這表明，行連續(xù)性護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法，可有效緩解戒毒者戒斷癥狀及不良反應(yīng)，改善其機(jī)體健康水平，提高心理健康水平，緩解抑郁、焦慮等不良情緒。運(yùn)動(dòng)療法，由準(zhǔn)備活動(dòng)、中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)、整理運(yùn)動(dòng)三個(gè)部分組成。運(yùn)動(dòng)療法中的準(zhǔn)備活動(dòng)，旨在鍛煉呼吸肌，改善肺部收縮和舒張能力。又可間接按摩胸腹部各器官，激發(fā)細(xì)胞活力，利于供給全身血液。運(yùn)動(dòng)療法中的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，以瑜伽運(yùn)動(dòng)為基礎(chǔ)，有效改善戒毒者的心血管功能，有助于提高心肺功能和身心健康水平。運(yùn)動(dòng)療法中的整理運(yùn)動(dòng)，可放松全身肌肉，緩解運(yùn)動(dòng)疲勞。隨著連續(xù)性護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法在監(jiān)管病區(qū)的實(shí)施，部分戒毒者不同程度提高了心理健康水平?？偟膩?lái)講，行運(yùn)動(dòng)療法，不僅加強(qiáng)戒毒者的交流，還提高了戒毒者戒毒的自信心，樹(shù)立擺脫困境的決心。因此，行連續(xù)性護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法，提高戒毒者對(duì)冰毒的認(rèn)知，改善戒毒者的生活質(zhì)量，重建了健康平衡的生活模式，對(duì)提高脫毒成功率具有重要意義。

綜上所述，對(duì)監(jiān)管病區(qū)的冰毒戒毒者應(yīng)用連續(xù)性護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法，應(yīng)用效果明確，有效提高戒毒者脫毒成功率，提高生活質(zhì)量，值得推廣。